蘇建

【摘要】目的 探討加味雷氏養(yǎng)心活血湯治療心律失常痰瘀互結(jié)證的臨床效果。方法 將本院66例心律失常痰瘀互結(jié)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組33例予以穩(wěn)心顆粒，治療組33例予以加味雷氏養(yǎng)心活血湯。結(jié)果 治療組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)痰瘀互結(jié)的心律失常患者，加味雷氏養(yǎng)心活血湯能夠進(jìn)一步提高其臨床療效，減輕癥狀，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】加味雷氏養(yǎng)心活血湯;心律失常;痰瘀互結(jié)

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..02

心律失常在臨床心內(nèi)科中比較多見，有著發(fā)病迅速、反復(fù)的特點(diǎn)，嚴(yán)重者可降低冠脈血流灌注，導(dǎo)致機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)流改變，危脅患者生命安全及增加死亡率。臨床上多數(shù)抗心律失常藥物雖能夠有效治療心律失常，見效快，但是存在諸多不良反應(yīng)，故而臨床應(yīng)用受限。筆者有幸跟師國(guó)醫(yī)大師雷忠義教授，通過(guò)跟師學(xué)習(xí)及閱讀雷老相關(guān)著作，總結(jié)了其在治療心律失常痰瘀互結(jié)的用藥及臨床經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)收集本院住院及門診患者，運(yùn)用雷老養(yǎng)心活血湯進(jìn)行加味治療痰瘀互結(jié)型心律失常，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為66例心律失常痰瘀互結(jié)患者，收集2018年11月～2019年05月的門診及住院患者，依據(jù)心電圖提示期前收縮患者，通過(guò)隨機(jī)分組，對(duì)照組、治療組各33例。治療組包括18例男性和15例女性，年齡41～66歲，平均（53.3±9.8）歲;對(duì)照組包括19例男性和14例女性，年齡40～69歲，平均（53.5±9.9）歲。兩組臨床資料P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，同時(shí)予以其他疾病等對(duì)癥處理。對(duì)照組33例給予穩(wěn)心顆粒，5 g/次，3次/日，堅(jiān)持治療4周。

治療組33例則予以加味雷氏養(yǎng)心活血湯，即：西洋參10 g，丹參、珍珠母30 g，龍齒20 g，麥冬、甘松、瓜蔞各15 g，陳皮、五味子、薤白、郁金、赤芍、半夏各10 g，黃連8 g、三七粉3 g（沖服）。1劑/日，水煎400 ml，早晚各200 ml溫服。堅(jiān)持服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別觀察并記錄兩組病例心悸、心慌、胸悶、胸痛、氣短、乏力、舌苔及脈象等中醫(yī)證候指標(biāo);所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療前后均常規(guī)查心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖、血尿糞常規(guī)及肝腎功、血脂等檢查。

1.4 臨床療效評(píng)定

臨床體征及癥狀表現(xiàn)徹底消退，心動(dòng)減緩，期前收縮次數(shù)減少50%以上，為顯效;臨床體征及癥狀表現(xiàn)有所減輕，心律基本恢復(fù)正常，期前收縮次數(shù)減少<50%，為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，視為無(wú)效?？傆行蕿轱@效+有效的病例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以x2表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

研究組臨床治療總有效率為93.94%，常規(guī)組臨床治療總有效率為81.82%，組間差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心律失常屬于“心悸病”范圍，臨床癥狀主要表現(xiàn)為善驚易恐、自覺心悸、坐臥難安、時(shí)作時(shí)息，更甚至無(wú)法自主，大部分患者伴有氣促、胸悶、胸痛、喘促、眩暈、乏力等表現(xiàn)，該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病情反復(fù)無(wú)常[1]。心為主要病位，影響五臟六腑，本虛標(biāo)實(shí)，故而中醫(yī)治療心律失常則主張平衡氣血陰陽(yáng)，促使其心神恢復(fù)正常[2]。現(xiàn)階段，臨床治療心律失常所采用的藥物，雖然具有一定的療效，但長(zhǎng)時(shí)間服用容易引起諸多不良反應(yīng)，影響整體療效及生活質(zhì)量。

加味雷氏養(yǎng)心活血湯方劑之中的西洋參能夠補(bǔ)氣益陰，滋補(bǔ)心腎;麥冬安神寧心;五味子養(yǎng)心安神、補(bǔ)益肺腎;三藥共奏養(yǎng)陰、益氣、安神之功效。丹參可以生心血、破宿血、定志安神、補(bǔ)心、暢通血脈，具有改善心肌缺血及微循環(huán)之功;珍珠母以及龍齒可以安魂定悸、鎮(zhèn)驚;瓜蔞、半夏、陳皮可以寬胸、消痰、導(dǎo)滯、燥濕、理氣;薤白通陽(yáng)散結(jié)行氣，振奮心陽(yáng);三七粉活血生血、止痛、祛瘀生新;甘松、郁金用于調(diào)理諸氣，疏肝解郁;黃連清心;赤芍活血、散瘀止痛。諸藥共奏活血化瘀、祛痰通絡(luò)、養(yǎng)陰益氣安神之功效[3]。綜上，在運(yùn)用加味雷氏養(yǎng)心活血湯治療心律失常方面，患者臨床癥狀明顯得到改善，有效的改善了心律失常頻繁的發(fā)作[4]。同時(shí)，雷老認(rèn)為心血管病在臨床上雖以痰瘀互結(jié)之證型較為常見，但臨床實(shí)際運(yùn)用中，不可全部拘泥于此，要根據(jù)病人實(shí)際病情出發(fā)，堅(jiān)持中醫(yī)辨證論治及整體觀念原則，從而達(dá)到滿意的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)雪花.益氣養(yǎng)陰活血湯配合西藥用于治療心律失?；颊叩男Ч治鯷J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（28）：183-186.

[2] 朱立東.補(bǔ)腎養(yǎng)心活血法治療冠心病心律失?；颊叩呐R床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（24）：194-195.

[3] 范 虹，雷 鵬.雷忠義主任醫(yī)師運(yùn)用養(yǎng)心活血湯治療多種心血管經(jīng)驗(yàn)[J].陜西中醫(yī)，2005，26（10）：1075-1076.

[4] 武雪萍，王 勇，陳金鋒，等.雷忠義臨證精華[M].陜西：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2015：29-47.

本文編輯：董 京