羅戀梅 ，沈 帆 ，范正陽 ，葉瑾怡 ，張 昊 ，胡忻雨 ，徐 寧 ，張 軍 *

（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029；2.首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

文化差異影響人們生活的方方面面。由于文化背景不同，來自不同地域的人對于相同事物會有相差甚遠(yuǎn)的解讀，從而引發(fā)各種各樣的矛盾與沖突。例如，用相同方式教育不同國家的學(xué)生會得到不同效果，原因就在于不同國家的學(xué)生文化背景不同。對中外學(xué)生認(rèn)識差異進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究，對改進(jìn)教學(xué)方式、完善教學(xué)內(nèi)容，以獲得更好的教學(xué)效果尤為重要。

我們對在安貞醫(yī)院學(xué)習(xí)的中國學(xué)生和國際學(xué)院的外國學(xué)生發(fā)放問卷，請他們對16名教師具備的素質(zhì)和教學(xué)特點進(jìn)行評價，現(xiàn)就結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇在安貞醫(yī)院進(jìn)行臨床實習(xí)的2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中國學(xué)生和外國學(xué)生各55名，兩組學(xué)生的一般資料比較無顯著性差異，教學(xué)大綱和教學(xué)課時相同。

1.2 方法

向安貞醫(yī)院國際學(xué)院學(xué)生發(fā)放紙質(zhì)問卷；同一時間向中國學(xué)生發(fā)放電子問卷，讓他們在16項內(nèi)容中選出其認(rèn)為重要的5項，并進(jìn)行重要程度打分，選項內(nèi)容見表1。

表1 調(diào)查問卷選項內(nèi)容

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計

有效問卷指標(biāo)：（1）問卷選擇項目數(shù)量為5項；（2）對選擇的5項進(jìn)行評分。發(fā)放調(diào)查問卷110份，回收有效問卷110份。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計方法的選擇

首先計算雙方問卷中評分均值，根據(jù)選項將結(jié)果分為16組，根據(jù)資料性質(zhì)選用獨立樣本t檢驗判斷兩個樣本間是否有顯著性差異。

在樣本建立過程中，我們將被認(rèn)為重要的5項之外的其他選項賦分為零，在檢驗過程中發(fā)現(xiàn)樣本不符合正態(tài)分布，不符合使用t檢驗的要求。一番討論后，我們決定舍棄具體分值，僅考慮重要的前5項，將資料轉(zhuǎn)化為計數(shù)資料，采取卡方檢驗判斷學(xué)生對于教師不同素質(zhì)的重視程度是否存在差異，得出結(jié)論。

2.2 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計分析，得出中外學(xué)生的選擇差異主要存在于選項2、3、4、5、6、7、12、15，見表 2。中外學(xué)生各選項選擇情況見表 3。從表3可以看出，中國學(xué)生重視的選項為1、2、4、5、6，而外國學(xué)生重視的選項是 1、3、6、7、14。

2.3 建議

相比中國學(xué)生，更多外國學(xué)生針對教師提出建議：（1）希望教師注重臨床最實用的技巧介紹，因為其與基本知識講解同樣重要；（2）希望教師在講課過程中更加真誠，而不是單純地向?qū)W生炫耀自己過去獲得的榮譽(yù)；（3）希望能在課堂上討論更多案例，并且有更多的臨床操作機(jī)會；（4）希望能將期末考試改成章節(jié)測驗，并且希望教師給學(xué)生布置個性化作業(yè)；（5）希望教師在課堂上提出的重點與考試和實際應(yīng)用中的重點相統(tǒng)一。

3 討論

對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析并查閱相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)中外學(xué)生對教師不同素質(zhì)的重視程度存在差異的原因主要為以下幾點。

3.1 英文教學(xué)重視程度差異源于語言環(huán)境不同

表2 中外學(xué)生樣本卡方檢驗結(jié)果

外國學(xué)生普遍以英文進(jìn)行交流，中國學(xué)生則以中文進(jìn)行交流。然而教師大多是中國人，教學(xué)中涉及英文不多。故中外學(xué)生對于選項3的重視程度存在較大差異。

3.2 教學(xué)內(nèi)容重視程度差異源于教育環(huán)境不同

3.2.1 國內(nèi)外教學(xué)目的不同決定了教學(xué)內(nèi)容不同 國內(nèi)升學(xué)考試看重考試成績，故中國學(xué)生極度重視考試內(nèi)容。而外國升學(xué)考試中，不僅看重考試成績，社會活動、公益項目、課外活動參與情況亦十分重要，外國學(xué)生重視全面發(fā)展，故中外學(xué)生對選項5、12的重視程度存在差異。

3.2.2 國內(nèi)外高校教育體制不同決定了教學(xué)環(huán)境不同 國內(nèi)高校實行嚴(yán)進(jìn)寬出，國外則寬進(jìn)嚴(yán)出。故中國學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段競爭非常激烈，到大學(xué)卻容易渾渾噩噩。國外學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段重視全面發(fā)展與個性發(fā)展，并在大學(xué)階段競爭激烈。

3.2.3 國內(nèi)外學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)不同決定了教學(xué)結(jié)果不同 根據(jù)教育心理學(xué)理論，由于國內(nèi)競爭大，學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)多為“成績提高”，故國內(nèi)教師多為指導(dǎo)者、命令者、督促者，形象權(quán)威，教師注重傳授大量知識，師生互動較少；而由于文化差異，外國師生多為伙伴關(guān)系，平等交流，課堂上教師更多地扮演成員、引導(dǎo)者、輔助者角色。故中外學(xué)生對選項2的重視程度存在差異。

3.3 家庭教育環(huán)境不同也會影響學(xué)生學(xué)習(xí)能力

家庭教育環(huán)境也會對孩子的偏好產(chǎn)生影響。外國家長同意且尊重孩子是獨立個體，相對注重興趣培養(yǎng)和自由發(fā)展。而中國孩子大多為服從者身份，家長著重培養(yǎng)孩子的智力，注重考試成績，潛移默化下孩子也會更重視考試成績。故中外學(xué)生對選項4、6的重視程度存在差異。

受家庭因素影響，我國自古提倡中庸、同一性，排斥多樣性，學(xué)生害怕“冒尖”、突出、鶴立雞群，希望自己能“同化”，導(dǎo)致學(xué)生習(xí)慣服從，迷信權(quán)威，不敢質(zhì)疑，缺乏創(chuàng)新。而相較于我國學(xué)生，外國家長對于孩子“搗蛋”樣的創(chuàng)新行為有更大的容許和支持力度，提倡創(chuàng)新，追求獨特風(fēng)格。故外國學(xué)生多被鼓勵追求個人利益和個性，敢于質(zhì)疑，勇于創(chuàng)新。另外，我國文化注重學(xué)與思的結(jié)合，注重道德修養(yǎng)；而外國則強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用。

綜上，中國學(xué)生對于科研創(chuàng)新和實際操作的積極性遠(yuǎn)不及外國學(xué)生，因此中外學(xué)生對選項7、15的重視程度存在差異。

3.4 臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科特殊性導(dǎo)致學(xué)生更加重視基礎(chǔ)知識掌握

醫(yī)學(xué)的最終目的是應(yīng)用于臨床，減輕病人痛苦。因此，中外學(xué)生普遍認(rèn)為，教師只有在課前準(zhǔn)備充分，才能更好地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，只有將重點知識和臨床病例相結(jié)合，深入淺出地講解知識，才能讓學(xué)生更好地理解重難點。故中外學(xué)生對選項1、9的重視程度沒有明顯差異。

另外，醫(yī)學(xué)學(xué)科知識學(xué)習(xí)注重溫故而知新，新進(jìn)展多由舊觀念發(fā)展而來。因此，認(rèn)真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，扎實掌握基本技能對于醫(yī)學(xué)生尤為重要。故中外學(xué)生對于選項8的重視程度沒有明顯差異。

3.5 高等教育階段學(xué)生會更重視自主學(xué)習(xí)

高等教育提倡自學(xué)，學(xué)生對教師依賴性大大降低。于是中外學(xué)生對于教師大多具備的能力和素質(zhì)，即選項10、11的重視程度沒有明顯差異。問題導(dǎo)向和情景教學(xué)要求學(xué)生與教師的配合度高，而高校教師大多進(jìn)行流動式教學(xué)，因此，問題導(dǎo)向和情景教學(xué)開展的困難較大，故中外學(xué)生對選項14、16的重視程度沒有明顯差異。

另外，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展使學(xué)生可以很容易地從互聯(lián)網(wǎng)上獲取信息，教師授課的幻燈片也會留存給學(xué)生作為學(xué)習(xí)參考，故中外學(xué)生對選項13的重視程度沒有明顯差異。

4 反思與總結(jié)

由于問卷設(shè)計及學(xué)生性格原因，我國學(xué)生大多只注意選項，而忽視打分，少數(shù)學(xué)生打出了較高分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致各選項的平均分無法進(jìn)行比較，故本次實驗結(jié)果分析僅針對各選項的選擇率，而不針對各選項得分。

在以后的調(diào)查問卷設(shè)計中我們也會吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，盡量避免提供過大的分?jǐn)?shù)區(qū)間，以減少對數(shù)據(jù)分布的影響。為避免被調(diào)查者由于沒有注意到題目中的關(guān)鍵詞而產(chǎn)生無效問卷，我們可以將關(guān)鍵詞進(jìn)行加粗并且反復(fù)強(qiáng)調(diào)，以減少無效問卷的產(chǎn)生。

關(guān)于中外學(xué)生的選擇孰對孰錯，我們認(rèn)為，不應(yīng)盲目地認(rèn)為平等對話就比傳道授業(yè)、教學(xué)相長更好。歷史造就了現(xiàn)實，現(xiàn)實衍生出理論。對于中西方文化，教育者應(yīng)學(xué)會判斷與取舍，取長補(bǔ)短，因材施教，使中西方文化的優(yōu)秀之處相結(jié)合，形成具有中國特色的教育策略，不斷調(diào)整教學(xué)方法，以適應(yīng)不同學(xué)生需求，從而取得更好的教學(xué)效果。