李冬玲

【摘要】目的 分析在早期糖尿病腎病患者治療中應用他汀類藥物的臨床價值。方法 抽取院內(nèi)2016年5月～2019年2月45例早期糖尿病腎病患者，依據(jù)就診順序分組，兩組患者均采取降壓、降糖等基礎治療，觀察組加用他汀類藥物進行輔助治療。結果 經(jīng)治療觀察組SCr、CRP、UAER、BUN均低于對照組（P<0.05）;治療觀察組HDL-C高于對照組，TC、LDL-C、TG低于對照組（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)1例轉氨酶指標升高。結論 早期糖尿病腎病患者輔助應用他汀類藥物可有效控制血脂指標并改善腎功能，有利于提升治療價值。

【關鍵詞】糖尿病腎病;他汀類藥物;早期;價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..02

糖尿病腎病屬于臨床中發(fā)病率較高的糖尿病并發(fā)癥，同時也是造成患者死亡的重要疾病因素。糖尿病者長時間處于高血糖狀態(tài)，容易造成機體代謝功能紊亂，同時導致其糖尿病病情的持續(xù)性加重。腎臟內(nèi)血流動力學改變、脂質代謝功能異常、氧化應激反應以及炎性因子等均是誘發(fā)糖尿病腎病的重要原因，患者處于糖尿病腎病早期通過積極治療有助于緩解期腎功能損傷并抑制其病情進展[1]。本文將著重分析通過應用他汀類藥物對于早期糖尿病腎病患者的治療價值。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以本院2016年5月～2019年2月接診的45例早期糖尿病腎病患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為24例，性別比：男14/女10，年齡48～86歲，均值為（65.2±1.3）歲，糖尿病程3～18年，均值為（6.2±0.4）年。對照組為21例，性別比：男12/女9，年齡45～88歲，均值為（64.6±0.7）歲，糖尿病程2～19年，均值為（5.9±1.1）年。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均積極采取降壓和降糖治療，并加強患者的飲食控制，確保患者的空腹血糖水平可維持于5.80～6.20 mmol/L，而血壓水平可維持于90～140/70～85 mmHg。同期觀察組患者在此常規(guī)治療基礎上加用他汀類藥物輔助治療，即給予瑞舒伐他汀鈣片進行口服，10 mg/次，1～2次/d。

1.3 評估指標

（1）兩組患者分別在治療前、治療6個月時接受血清指標測定，包括肌酐（SCr）、C反應蛋白（CRP）以及24 h尿蛋白定量（UAE）和血尿素氮（BUN），同時計算患者的尿蛋白排泄率（UAER）;（2）比較兩組血脂指標的改善情況，包括總膽固醇/TC、高密度脂蛋白膽固醇/HDL-C以及低密度脂蛋白膽固醇/LDL-C等。（3）觀察患者服藥期間的不良反應事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標準差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05表示組間有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清指標比較

兩組治療前SCr、CRP、UAER、BUN均較高（P>0.05），治療后觀察組SCr、CRP、UAER、BUN均低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組血脂水平比較

兩組治療之前TC、HDL-C、LDL-C、TG對比無顯著差異（P>0.05），治療觀察組HDL-C高于對照組，TC、LDL-C、TG低于對照組）。

2.3 不良反應率比較

觀察組服用瑞舒伐他汀鈣片時出現(xiàn)1例轉氨酶指標升高情況，給予保肝治療后轉氨酶恢復至正常水平，兩組患者均未產(chǎn)生其他不良反應情況。

3 討 論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者發(fā)病率較高的一類糖尿病微血管疾病，該疾病的致死率相對較高。近年來隨著臨床醫(yī)療技術水平的快速提升，在糖尿病患者中的治療技術也在不斷的優(yōu)化和改進，這也使得糖尿病患者的死亡率大大降低，并且延長了其生存時間。然而由于受到糖尿病慢性并發(fā)癥的影響，特別是糖尿病腎病的臨床發(fā)病率不斷攀升，也對糖尿病患者的健康及安全產(chǎn)生著嚴重威脅。2型糖尿病屬于免疫性疾病，其產(chǎn)生及進展均和炎癥因子所介導的一系列炎性反應密切相關，同時炎癥也是廣大糖尿病腎病患者疾病產(chǎn)生的重要病因機制，發(fā)揮著極為重要的媒介性作用。C反應蛋白是人體肝臟所合成的時相性蛋白，并且本身也屬于一種敏感性的炎癥因子，并且也是非特異性炎性標志物。C反應蛋白指標的升高能夠反映出患者血管內(nèi)皮功能受損，研究中發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，糖尿病人血清內(nèi)C反應蛋白指標異常升高，同時該水平的高低也和糖尿病腎病的嚴重程度密切相關。另有研究中指出[4]，糖尿病腎病患者其血清C反應蛋白指標，伴隨著機體尿蛋白定量的升高而不斷上升，通過控制C反應蛋白指標，能夠改善患者尿微量白蛋白水平，有助于抑制糖尿病腎病患者的病情進展。除此以外，高血脂癥也是患者腎小球硬化的重要影響因素，對患者腎臟血流動力學產(chǎn)生著極大影響，也是導致糖尿病腎病患者病情不斷進展的主要影響因子。通過改善此類患者機體血脂指標，可抑制其病情進展，通過輔助性的應用他汀類藥物，可發(fā)揮降低尿蛋白以及改善患者腎功能的效果。從本次的比較結果可知，觀察組通過輔助應用瑞舒伐他汀鈣片治療，該組各項血脂指標控制效果優(yōu)于對照組，特別是經(jīng)治療CRP、BUN、SCr以及UAER等指標的改善效果均好于對照組。這表明輔助性的應用他汀類藥物，有助于更好的控制早期糖尿病腎病患者的血脂指標，同時能夠幫助降低CRP、BUN、SCr等指標，可發(fā)揮良好的腎功能保護性作用。同時治療期間觀察組僅有一例發(fā)生轉氨酶升高，這也表明輔助應用他汀類藥物，在早期糖尿病腎病患者的治療中具有較高的用藥安全性。

綜上所述，早期糖尿病腎病患者輔助應用他汀類藥物可有效控制血脂指標并改善腎功能，有利于提升治療價值。

參考文獻

[1] 張成學.他汀類藥物在早期糖尿病腎病治療中的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：68-69.

[2] 王 靜，李海燕.他汀類藥物治療早期糖尿病腎病的臨床分析[J].糖尿病天地，2018，15（12）：94.

[3] 王良身.阿托伐他汀對早期糖尿病腎病臨床治療的影響[J].健康大視野，2019，29（16）：81.

[4] 周 冰.糖尿病腎病患者早期實施血清 β_2微球蛋白檢驗的影響評價[J].飲食保健，2019，6（26）：253-254.