●北京東方醫(yī)院推拿理療科副主任醫(yī)師 沈潛

推拿是用單純手工理療或假借外物，在人體皮膚、肌肉組織等體表部位做連續(xù)動(dòng)作來(lái)治病、保健的一種方法。因避免了藥物不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)，符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)界推崇的“無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)”和“自然療法”理念，是一種相對(duì)有利無(wú)害的治療方法。小兒推拿是中醫(yī)推拿療法的重要組成部分，民間又稱(chēng)“推驚”“掐驚”。

小兒推拿，中醫(yī)瑰寶

小兒推拿歷史悠久，是中華醫(yī)藥的瑰寶，至今已經(jīng)形成多種流派。各流派臨床辨證、取穴、手法各異，均能起到調(diào)整陰陽(yáng)、祛除病邪、養(yǎng)身保健的作用。

如今，大家越來(lái)越重視生活質(zhì)量，對(duì)藥物的使用比較慎重，尤其是給嬰幼兒治療，尋找一種療效顯著，無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)副作用，并能減少用藥量、縮短病程的方法是家長(zhǎng)們的期待。小兒推拿手法輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)，在小兒手部、胸腹及背部依靠局部的機(jī)械刺激和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)起作用。幾乎不使用暴力和猛力，正常操作不會(huì)出現(xiàn)機(jī)械性損傷；治療時(shí)多選擇手部，就更不會(huì)導(dǎo)致身體臟器位置改變或口鼻胸腹分泌物逆流產(chǎn)生的急危狀況。

試想，這種只是摩摩肚子、捏捏后背、拉拉小手，就能防病治病的方法，哪個(gè)家長(zhǎng)不愛(ài)呢？為此，小兒推拿逐漸走向了全世界。但近來(lái)有關(guān)嬰幼兒接受小兒推拿后出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至死亡的報(bào)道，接二連三被曝出。為此，給家長(zhǎng)們講講小兒推拿到底能治哪些病，什么情況下可以用。

小兒推拿能治哪些病

一般常見(jiàn)的疾病都能應(yīng)用小兒推拿治療。最權(quán)威的文件《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012版）》中提到小兒推拿能治療的疾病有：假性近視、乳蛾、發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、疳積、脫肛、遺尿、便秘、嘔吐、厭食、夜啼、腹痛、流涎、斜頸、分娩行小兒臂叢神經(jīng)損傷等16個(gè)內(nèi)外科疾病。在另一個(gè)權(quán)威文件《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)（2013普及版）》中，小兒推拿作為推拿類(lèi)技術(shù)收錄，其中記錄的適應(yīng)病證包括腹瀉、便秘、疳積、遺尿、發(fā)熱、咳嗽、夜啼、驚風(fēng)、麻疹等。

這兩份文件從擬定到發(fā)布，經(jīng)過(guò)了多年多位專(zhuān)家的反復(fù)論證，應(yīng)該說(shuō)其中收錄的技法和技法的適應(yīng)證、操作方案是絕對(duì)權(quán)威的。所以我們有理由相信，規(guī)范使用小兒推拿技術(shù)治療以上疾病，是安全、有效的。

小兒推拿有禁忌證

當(dāng)然不是任何情況都可以進(jìn)行推拿，小兒推拿有自己的禁忌證。

◆嚴(yán)重的感染性疾病或傳染病。如嚴(yán)重肺部感染、蜂窩組織炎、骨髓炎、急腹癥、結(jié)核病等感染伴隨高熱的疾病，忌諱單純用小兒推拿的方法來(lái)治療。

◆有出血傾向或有凝血功能障礙。如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，不適合做小兒推拿。

◆穴位局部有表皮破損者。比如有出血、破損、潰瘍，甚至皮膚遭到破壞的，都不建議在局部做小兒推拿。

◆診斷不明的哭鬧、精神不振等。

◆其他急危重癥。如腫瘤、骨折，或更為嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等臟器損傷疾病。

小兒推拿有幾點(diǎn)需要注意

作為一種治療方法，小兒推拿不是萬(wàn)能的。在操作上除了要嚴(yán)格遵循它的適應(yīng)證和禁忌證外，還有幾點(diǎn)需要注意。①傳統(tǒng)小兒推拿一般適用于6歲以下兒童，6歲以上的孩子可配合成人手法進(jìn)行治療。②操作時(shí)注意摘取手上的飾品，以免治療中傷到小兒。③小兒推拿中可以選擇適當(dāng)?shù)慕橘|(zhì)操作，以保護(hù)小兒皮膚，增加治療效果。④小兒哭鬧時(shí)要注意安撫，小兒情緒不穩(wěn)定時(shí)，容易造成操作失誤。⑤操作過(guò)程中要隨時(shí)關(guān)注小兒的變化，如果出現(xiàn)病情加重的情況，請(qǐng)盡快到相關(guān)科室就診。