●呂若琦

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“道路千萬(wàn)條”，用藥安全別忽視

“道路千萬(wàn)條，安全第一條，行車不規(guī)范，親人兩行淚”，出自《流浪地球》中的一句交通安全宣傳語(yǔ)。在現(xiàn)實(shí)生活中，我們不僅在駕駛交通工具要注意安全，在用藥問(wèn)題上也要尤其小心謹(jǐn)慎。

不少老人常同時(shí)患有多種慢性疾病，需要同時(shí)服用多種藥物，由此引發(fā)出用藥過(guò)度、用藥不合理等問(wèn)題。此外，用藥依從性不好在老年群體中也極為普遍。除了忘記吃藥，還有些老人患病后想好得快些，會(huì)擅自增加藥量，這其實(shí)是非常危險(xiǎn)的。以感冒發(fā)燒為例，曾經(jīng)有老人在發(fā)燒后，擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間感冒會(huì)引起肺炎，于是擅自增加退燒藥的用量，導(dǎo)致消化道出血。

醫(yī)學(xué)專家表示：在用藥問(wèn)題上，老人必須要提高警惕，并按照以下六大原則規(guī)范用藥，慎防因不按醫(yī)囑服藥引發(fā)不必要的肝腎損害、心腦血管意外及呼吸、聽(tīng)力障礙等。

1．注意劑量與劑型。同一藥物成分有不同的含量、規(guī)格或劑型。如美托洛爾（倍他樂(lè)克）普通片劑有25毫克、50毫克2種，還有47.5毫克的緩釋片。藥物的劑型、含量不同，其用法、用量也不同。

2．選藥原則。盡量減少聯(lián)合用藥，避免使用副作用明顯的藥物。如四環(huán)素可損傷腎功能引起血尿，鏈霉素可引起耳毒性（聽(tīng)力下降或耳聾）。

3．勿擅自停藥、加減藥物、更換藥物。日常嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，如在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

4．不迷信名藥、貴重藥、特效藥。

5．忌酒后服藥、用茶水服藥。

6．用藥后如發(fā)生輕度不良反應(yīng)但可耐受，且治療效果明顯的話，應(yīng)繼續(xù)服用而不應(yīng)停藥。

調(diào)好胃酸，不當(dāng)“檸檬精”

“檸檬精”字面意思是“檸檬成精”，與嫉妒他人時(shí)心中酸溜溜的感覺(jué)相符。網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)“檸檬精”的含義與“嫉妒”類似。

我們的體內(nèi)也有個(gè)“檸檬精”，它“心情”好時(shí)會(huì)兢兢業(yè)業(yè)地工作，可是一旦淘氣起來(lái)，就會(huì)“四處亂竄”成為破壞大王。這個(gè)“檸檬精”就是胃酸。

胃酸是胃的分泌物，有它的存在，吃下的食物才能夠有效消化和吸收。但胃酸分泌過(guò)多，就有可能會(huì)造成反酸、燒心，傷及胃、十二指腸，甚至將胃的黏膜、肌肉“燒破”，造成胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、反流性咽喉炎等疾病。

醫(yī)學(xué)專家指出：對(duì)于胃酸過(guò)多，經(jīng)常有燒心、胃痛的人來(lái)說(shuō)，做好以下措施能有效調(diào)整胃酸分泌。

1．用食物來(lái)降酸性。胃酸過(guò)多時(shí)，可以吃一些堿性食物來(lái)進(jìn)行酸堿中和，如堿水面、豆制品、北方饅頭等。

2．改善生活作息。好的生活作息能夠讓大腦皮層做出正確的反應(yīng)，去管轄胃酸分泌的神經(jīng)。胃酸過(guò)多的老人應(yīng)飲食規(guī)律，不暴飲暴食，三餐正常，少吃甜酸食物。晚上不吃夜宵，避免在夜間給胃部帶來(lái)負(fù)擔(dān)。同時(shí)吃飯不要太快，改掉幾分鐘搞定一餐的習(xí)慣。通過(guò)正常、規(guī)律的飲食，來(lái)改善胃部的運(yùn)作。

3．藥物輔助。對(duì)于頑固性胃酸分泌過(guò)多的老人，若改善生活作息、飲食習(xí)慣后，仍無(wú)法有效改善胃酸分泌情況，建議服用藥物進(jìn)行治療。

冬春季保健要“不忘初心”

“不忘初心”意思是不忘記最初的心愿。從健康角度提到“心”，就不得不說(shuō)冠心病了。隨著氣溫的降低，冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)明顯升高，每年一到降溫時(shí)節(jié)，醫(yī)院就會(huì)收治很多心衰、心梗的患者。

醫(yī)學(xué)專家提醒：冬春季是冠心病患者最危險(xiǎn)的季節(jié)，冠心病患者一定要做好防護(hù)工作，不忘初心。

1．用藥規(guī)范，按時(shí)吃藥。冠心病患者要遵循醫(yī)囑吃藥，有不少出現(xiàn)心梗的患者，后來(lái)回頭查找發(fā)病原因，都表示有漏服藥物的情況?？梢?jiàn)，漏服藥物對(duì)冠心病患者影響之大。

2．服用抗血小板藥物。冠心病患者服用阿司匹林、氯吡格雷等，可減少血液凝聚，降低心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)。

3．做好保暖工作。冠心病患者要注意保暖，早晚有涼意，應(yīng)穿足衣物。同時(shí)，早晚室內(nèi)外溫差較大時(shí)，應(yīng)減少外出，待太陽(yáng)升起，室內(nèi)外溫差較小再出門(mén)。

4．進(jìn)補(bǔ)要適可而止。冬季是進(jìn)補(bǔ)的季節(jié)，然而多數(shù)冠心病患者卻不適宜進(jìn)補(bǔ)，尤其是進(jìn)食過(guò)于燥熱的食物。但體型瘦弱、血壓不高、手腳冰涼者可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。

5．增強(qiáng)鍛煉。建議冠心病患者在冬春季仍要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，但要等太陽(yáng)出來(lái)后再運(yùn)動(dòng)。

6．出現(xiàn)心慌、心前區(qū)痛要及早檢查。冠心病早期的典型癥狀為心慌、胸骨后或心前區(qū)悶痛，且癥狀與運(yùn)動(dòng)相關(guān)。如快走、上樓梯等胸口有壓迫感、緊縮感，嚴(yán)重時(shí)有胸痛，而在停止運(yùn)動(dòng)或休息后可緩解，則很大程度上提示有冠心病的可能。此外，胸悶伴有左肩膀和頸部壓迫感、疼痛，也是冠心病的早期癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)一定要及早就醫(yī)檢查。

糖友真的只能“雨女無(wú)瓜”嗎

“雨女無(wú)瓜”是“與你無(wú)關(guān)”的諧音，是一種普通話不標(biāo)準(zhǔn)、帶有方言腔的表達(dá)。而提到瓜，西瓜、哈密瓜、木瓜、南瓜一連串香甜的美食就會(huì)浮現(xiàn)在眼前，但對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，是不是真的會(huì)“雨女無(wú)瓜”？

醫(yī)學(xué)專家指出：說(shuō)到糖尿病患者能否吃“瓜”，既要分水果瓜和蔬菜瓜，又要看血糖達(dá)標(biāo)情況，還要考慮吃的量。

1．選擇水果瓜，需依據(jù)血糖情況而定。針對(duì)水果，糖友們都是又愛(ài)又恨，愛(ài)的是水果的香甜，恨的是水果對(duì)血糖影響頗大，尤其是瓜類水果，如西瓜、哈密瓜、香瓜、木瓜等，每種水果都甜入人心。

其實(shí)，糖尿病患者并沒(méi)有哪類食物不能吃的說(shuō)法，主要是要看血糖情況和攝入量。水果作為人體所需營(yíng)養(yǎng)素的主要來(lái)源之一，是人們每日必需攝入的食物，健康人群一般建議每天攝入300克水果。

對(duì)于糖尿病患者而言，如果血糖達(dá)標(biāo)，即空腹血糖小于7毫摩爾/升，餐后血糖小于10毫摩爾/升，則可與健康人群一樣攝入300克水果（甜度較高的水果需適當(dāng)減少攝入量）。只是吃法上要有講究，如不能一次性攝入過(guò)多水果，需將300克分次攝入；種類上，最好可以選擇中、低升糖指數(shù)的水果。另外，不要隨餐吃水果。

那血糖不達(dá)標(biāo)是不是就不能吃水果了？水果是每日必需的食物之一（果汁不能代替水果），雖然看上去沒(méi)有淀粉、油脂等重要，但其實(shí)它們的地位是等同的，即使血糖不達(dá)標(biāo)，也不能不吃水果，只是要適當(dāng)減少攝入量，同時(shí)要積極地調(diào)整治療方案，將血糖調(diào)整平穩(wěn)。

2．選擇蔬菜瓜，需注意把握量。瓜的種類繁多，除水果瓜外，市面上的蔬菜瓜更是多種多樣，如黃瓜、菜瓜、南瓜、冬瓜……這些蔬菜瓜看上去對(duì)血糖影響不大，糖友們是不是就可以放開(kāi)吃呢？

中國(guó)居民膳食指南建議，每人每天至少攝入500克蔬菜，而這一標(biāo)準(zhǔn)同樣適用于糖尿病患者。不過(guò)需要注意的是，500克蔬菜中，應(yīng)有不少于50%屬綠葉蔬菜。從另一角度說(shuō)，如果糖尿病患者一天吃500克蔬菜，瓜類蔬菜不宜超過(guò)250克。

管好血壓遠(yuǎn)離“好嗨喲”

“好嗨喲”，來(lái)源于同名網(wǎng)絡(luò)歌曲，用于表達(dá)很高興和興奮的狀態(tài)。高興、興奮都是正面情緒，但是對(duì)于高血壓人群而言，“好嗨喲”卻不一定是好事。血壓的波動(dòng)會(huì)受到情緒的影響，尤其是興奮、激動(dòng)的情緒，更會(huì)使血壓居高不下。

醫(yī)學(xué)專家指出：血壓驟升危害多。當(dāng)人感到興奮、激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)使得心率增快、周圍血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。在興奮時(shí)，人體還會(huì)分泌抗利尿激素，使得排尿減少，水鈉潴留，從而導(dǎo)致血壓升高。

人的情緒越激動(dòng)，血壓波動(dòng)越大。當(dāng)人們興奮時(shí)，血壓會(huì)驟然升高，此時(shí)會(huì)引發(fā)一系列反應(yīng)，如血管斑塊容易破裂、脫落，從而誘發(fā)腦梗死、心肌梗死等，血壓升高還會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂。長(zhǎng)期持續(xù)性高血壓更是會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚，甚至導(dǎo)致腦或腎動(dòng)脈損傷，腎功能下降。

當(dāng)高血壓人群因情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓高居不下時(shí)，是否只能等待情緒平復(fù)？

這明顯是不可取的！此時(shí)，患者最好做些應(yīng)急措施，如加服降壓藥。需注意的是，不少患者會(huì)選用硝酸甘油，但此類短時(shí)間內(nèi)迅速降低血壓的藥物很容易將血壓降得過(guò)低，尤其是服藥期間，患者情緒也在平復(fù)，更是容易出現(xiàn)低血壓。建議患者在情緒高漲時(shí)，加服1片硝酸甘油緩釋片或1片氨氯地平片。

高血壓人群如情緒較易波動(dòng)，在選擇降壓藥時(shí)就要注意，應(yīng)盡量選擇β受體阻滯劑類降壓藥，可抑制交感神經(jīng)興奮，減少情緒對(duì)血壓的影響。其次，也可以選擇具有擴(kuò)張血管作用的降壓藥，同樣可以減少情緒對(duì)血壓的影響。

“穩(wěn)”住才能提升抗病能力

2019年的流行字“穩(wěn)”，道出了面對(duì)各種挑戰(zhàn)，我國(guó)從容應(yīng)對(duì)，穩(wěn)就業(yè)、穩(wěn)金融、穩(wěn)外貿(mào)、穩(wěn)外資、穩(wěn)投資、穩(wěn)預(yù)期，任爾東西南北風(fēng)，我自巋然不動(dòng)。處變不驚、穩(wěn)中求進(jìn)才能更好地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。同樣，健康生活也講求“穩(wěn)”，只有穩(wěn)步提升身體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，才能提升自身的抗病能力，以強(qiáng)健的體魄擊退各種疾病。

醫(yī)學(xué)專家提醒：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的力量和耐力直線下降。適度的力量練習(xí)，有助于減緩因年齡增長(zhǎng)而引起的許多功能衰退病癥。研究表明，經(jīng)常手持啞鈴或其他力量型訓(xùn)練，可防止肌肉流失、增加骨密度，輔助治療多種慢性疾病。除了平衡力欠佳外，走路不穩(wěn)的人不但要警惕小腦和腦干供血不足，或小腦萎縮、腦埂死等問(wèn)題，還要提防維生素B12或鉀元素的缺乏。

缺乏維生素B12這不僅會(huì)引起貧血，更會(huì)引起神經(jīng)障礙和脊髓變性等疾病，從而出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、走路不穩(wěn)等癥狀。不少老年人常由于不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣而導(dǎo)致維生素B12缺乏，比如飲食過(guò)于清淡，或者不吃葷腥、喜歡素食等。維生素B12的主要來(lái)源是動(dòng)物的肝臟、腎臟、肉，以及魚(yú)、蛋、牛奶等。另外，也可通過(guò)服用維生素B12的片劑進(jìn)行補(bǔ)充。

缺鉀 低血鉀最突出的表現(xiàn)就是四肢酸軟無(wú)力，下肢最明顯。如果豆類、蔬菜、水果吃得少，夏天大量出汗都容易導(dǎo)致缺鉀。建議老年朋友少吃過(guò)甜、過(guò)咸的食物，平時(shí)少喝純凈水，以保證水中礦物質(zhì)的補(bǔ)充。

腦梗死 走路不穩(wěn)、經(jīng)常頭暈也是腦梗死的前期癥狀，所以患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的老人，若出現(xiàn)走路不穩(wěn)的現(xiàn)象，最好盡快到神經(jīng)內(nèi)科就診檢查。