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什么是職業(yè)禁忌證及職業(yè)禁忌證的界定原則和注意事項(xiàng)

職業(yè)禁忌證是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。

GBZ/T 260-2014《職業(yè)禁忌證界定導(dǎo)則》把職業(yè)禁忌證作為目標(biāo)疾病。同時(shí)注意到應(yīng)把握的三個(gè)原則（即所接觸毒物對(duì)健康危害有必然聯(lián)系、從嚴(yán)掌握、有可操作性）及勞動(dòng)者健康保護(hù)與就業(yè)權(quán)利的平衡。

因此，在提出職業(yè)禁忌證時(shí)應(yīng)把握的原則要求：

1.只有急性損害的物質(zhì)原則上不應(yīng)該有職業(yè)禁忌證；

2.既有急性又有慢性健康損害的物質(zhì)，職業(yè)禁忌證以慢性損害為主考慮；

3.職業(yè)禁忌證應(yīng)該是能夠?qū)е乱字露疚镂栈蛲瑯颖┞端较乱字陆】祿p害的因素或疾病，如農(nóng)藥——嚴(yán)重的皮膚病；

4.中毒以后發(fā)生的健康損害原則上不應(yīng)該是職業(yè)禁忌證。

根據(jù)這些原則，2014版“規(guī)范”對(duì)各種物質(zhì)的職業(yè)禁忌證做了較大的刪除，共刪除50項(xiàng)職業(yè)禁忌證。

職業(yè)禁忌證界定原則：

1.界定職業(yè)禁忌證的主要目的是堅(jiān)持以人為本的原則、最大限度地保護(hù)職業(yè)人群健康。同時(shí)要盡力消除職業(yè)歧視，創(chuàng)造平等就業(yè)機(jī)會(huì)。

2.規(guī)范職業(yè)危害崗位從業(yè)者的基本健康要求，促進(jìn)用人單位履行法律職責(zé)。

3.平衡健康與就業(yè)權(quán)利的關(guān)系，確保從業(yè)者選擇適合的工作崗位，使工作適應(yīng)工人，每個(gè)工人適應(yīng)其工作。

4.職業(yè)禁忌證的界定應(yīng)強(qiáng)調(diào)職業(yè)病危害因素與疾病或損害間存在必然聯(lián)系，并考慮關(guān)聯(lián)程度。

5.職業(yè)禁忌證的界定因環(huán)境、時(shí)間而變化，且因個(gè)體而異。

6.充分考慮人的主觀能動(dòng)性和個(gè)人潛能，維持和促進(jìn)工人健康和工作能力。

7.患有致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。

職業(yè)禁忌證判定條件：

1.某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)導(dǎo)致職業(yè)病危害因素更易吸收（從而增加了內(nèi)劑量）、或?qū)β殬I(yè)病危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病危害因素所致職業(yè)病。

2.某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下接觸職業(yè)病危害因素使勞動(dòng)者原有疾病病情加重。

3.某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下接觸職業(yè)病危害因素后誘發(fā)潛在疾病的發(fā)生。

4.某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下接觸職業(yè)病危害因素會(huì)影響子代健康。

5.某些疾病、特殊病理、生理狀態(tài)下進(jìn)入特殊作業(yè)崗位會(huì)對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)。

6.依據(jù)毒物性質(zhì)和職業(yè)危害因素分類情況、結(jié)合以上判定條件進(jìn)行職業(yè)禁忌證的判定。

職業(yè)禁忌證判定注意事項(xiàng)：

1.上崗前體檢的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，在勞動(dòng)者上崗前發(fā)現(xiàn)易發(fā)生職業(yè)病的高危人群， 因此需關(guān)注基礎(chǔ)健康與職業(yè)禁忌證的關(guān)系，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。

2.在崗期間定期檢查要根據(jù)所接觸的危害因素關(guān)注各系統(tǒng)靶器官的損害，來(lái)評(píng)估個(gè)體對(duì)接觸某種職業(yè)病危害因素或某項(xiàng)特殊作業(yè)的適應(yīng)程度。

3.特殊人群如汽車駕駛員、消防人員參見(jiàn)相關(guān)的職業(yè)健康要求。

4.目標(biāo)疾病包括各系統(tǒng)疾病或靶器官的損害，覆蓋按《職業(yè)病分類和目錄》規(guī)定的法定職業(yè)病和各系統(tǒng)、器官的職業(yè)禁忌證。

5.評(píng)估個(gè)體對(duì)接觸某種職業(yè)病危害因素或某項(xiàng)特定作業(yè)的適應(yīng)程度時(shí)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)與基礎(chǔ)值做比較，或與參照人群的均值做比較。

6.判定是否為職業(yè)禁忌證時(shí)，需要綜合分析個(gè)體的健康狀況在暴露于職業(yè)病危害因素接觸限值或限值（依據(jù)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）以下時(shí)，是否增加或引發(fā)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)。既要考慮接觸職業(yè)病危害因素的頻率、強(qiáng)度和時(shí)間，也要顧及該個(gè)體的健康狀況、疾病的輕重程度和適應(yīng)程度。

7.即使存在接觸職業(yè)病危害因素引起的各系統(tǒng)疾患，也應(yīng)當(dāng)因時(shí)、因地、因個(gè)體而異，當(dāng)個(gè)體情況和環(huán)境條件發(fā)生變化時(shí)，需重新審時(shí)度勢(shì)，不應(yīng)視作絕對(duì)的職業(yè)禁忌證。（周安壽）