許冰嵐 薛斌

【摘要】目的 探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、抗抑郁藥聯(lián)合治療抑郁癥首次發(fā)病患者的早期療效和對(duì)其認(rèn)知功能的影響。方法 將選取的60例對(duì)象隨機(jī)分成兩組各30例，采用常規(guī)抗抑郁藥物治療對(duì)照組患者，而觀察組患者再采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。結(jié)果 治療后觀察組患者HAMD和認(rèn)知功能評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、抗抑郁藥聯(lián)合治療抑郁癥首次發(fā)病患者的早期療效明顯，可改善患者的認(rèn)知功能。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;首次發(fā)病;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;抗抑郁藥;早期療效;認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

本次采用不同方案治療選取的60例對(duì)象，旨在探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和抗抑郁藥聯(lián)合治療抑郁癥首次發(fā)病患者的早期療效，觀察其對(duì)患者認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取對(duì)象源自2018年1月～2019年1月我院收治的首次發(fā)病抑郁癥患者，語(yǔ)言和聽(tīng)力能力正常，愿意參與本次研究;隨機(jī)將60例對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組30例：觀察組患者年齡23～51歲、平均（38.4±2.7）歲，男16例，女14例;對(duì)照組患者年齡22～53歲、平均（38.6±2.3）歲，男17例和女13例。兩組患者一般資料比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：依患者病情給藥舍曲林、艾司西酞普蘭等藥物治療。

觀察組：常規(guī)抗抑郁藥物治療與對(duì)照組相同;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療：選左顳點(diǎn)及左頂點(diǎn)連線中點(diǎn)，保持患者的頭與治療線圈呈相切狀，以線圈方向?qū)?zhǔn)鼻梁為準(zhǔn)，準(zhǔn)備就緒后給患者開(kāi)始進(jìn)行頭皮刺激，控制刺激頻率帶動(dòng)右側(cè)骨間肌肉運(yùn)動(dòng)即可，單次治療30 min，每次刺激1～2.5 s，刺激間隔為25～30 s。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)治療8周觀察早期療效：用漢密頓抑郁量表（HAMD）判斷：該量表分值<7時(shí)為正常，分值7～17分時(shí)為可能存在抑郁癥狀，分值17～24分時(shí)為存在抑郁癥狀，分值>24分時(shí)為抑郁嚴(yán)重，得分高表示抑郁癥狀嚴(yán)重;用威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（WCTS）患者的認(rèn)知功能。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;檢驗(yàn)得P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 比較兩組患者治療前后HAMD評(píng)分變化

相較于治療前，兩組患者的HAMD評(píng)分比較無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于治療2-8周，兩組患者的HAMD評(píng)分均見(jiàn)降低，但相較于對(duì)照組，觀察組患者的HAMD評(píng)分降低程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者WCTS評(píng)分

相較于治療前，兩組患者的WCTS評(píng)分比較無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于治療2-8周，兩組患者的WCTS評(píng)分均見(jiàn)升高，但相較于對(duì)照組，觀察組患者的WCTS評(píng)分升高程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表2。

3 討 論

抑郁癥的發(fā)生與患者的情感、生活及工作等息息相關(guān)，近年我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展迅速，這帶給人們更大的生活和精神壓力，致使抑郁癥發(fā)病率逐年上升。一般抑郁癥通過(guò)抗抑郁藥物治療即可，但近年發(fā)現(xiàn)單純抗抑郁藥物治療存在局限性，且患者的認(rèn)知功能減弱程度嚴(yán)重[1]。

抑郁癥首次發(fā)病患者單純用藥物治療的效果良好，但患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較大，尤其是首發(fā)患者的復(fù)發(fā)預(yù)防最為關(guān)鍵，極易導(dǎo)致患者對(duì)生活失去信心和缺乏樂(lè)趣等，這對(duì)其病情持續(xù)控制會(huì)造成極大影響。經(jīng)顱磁刺激為物理療法，重復(fù)操作治療時(shí)是經(jīng)刺激儀線圈及頭部連接，使電流和線圈產(chǎn)生磁場(chǎng)，從而用電流刺激大腦皮層，這對(duì)患者抑郁癥狀的控制作用顯著，且可以改善患者的惡心和嗜睡癥狀，對(duì)患者的認(rèn)知功能也不會(huì)造成損傷[2]。

綜上所述，抑郁癥首次發(fā)病患者重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、抗抑郁藥聯(lián)合治療的早期療效顯著，對(duì)其認(rèn)知功能改善有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張? ?義，張? ?霆，佟鈣玉，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與抗抑郁藥物聯(lián)合治療對(duì)產(chǎn)后抑郁患者認(rèn)知功能及哺乳的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，45（02）：323-326.

[2] 欒曉英.重復(fù)超低頻經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合抗抑郁藥物對(duì)抑郁癥患者早期療效的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2016，29（06）：434-436.