張偉華

【摘要】目的 比較替格瑞洛與氯吡格雷分別用以治療急性冠脈綜合征的療效及安全性。方法 選取我院2017年1月～2019年1月收治的急性冠脈綜合征患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。兩組均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥，對照組加用替格瑞洛，觀察組加用氯吡格雷;對比分析兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 分別經(jīng)有效治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷治療急性冠脈綜合征的療效及安全性優(yōu)于替格瑞洛，可作為針對該病的理想藥物予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;氯吡格雷;急性冠脈綜合征;療效;安全性

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

急性冠脈綜合征（ACS）是一組以冠狀動脈完全或不完全閉塞為病理基礎(chǔ)的臨床綜合征，其發(fā)病機(jī)制在于冠狀動脈粥樣斑塊破裂或侵蝕而致血栓形成及冠脈血管阻塞[1]。該病作為嚴(yán)重的心血管疾病及冠心病類型[2]，對患者生活質(zhì)量及生命安全構(gòu)成較大威脅。臨床治療多以抗血小板聚集藥物為主，其中屬替格瑞洛與氯吡格雷最為常用。為明確兩種藥物分別作用于ACS的療效及安全性，現(xiàn)將我院60例患者分組治療情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2019年1月到我院診治的急性冠脈綜合征患者60例，隨機(jī)分為人數(shù)均等的對照組和觀察組。對照組30例患者中，男性16例，女性14例;年齡45～70歲，平均年齡（56.72±12.31）歲;其中ST段抬高型心肌梗死14例，非ST段抬高型心肌梗死7例，不穩(wěn)定型心絞痛9例。觀察組30例患者中，男性15例，女性15例;年齡46～72歲，平均年齡（57.08±11.94）歲;其中ST段抬高型心肌梗死14例，非ST段抬高型心肌梗死8例，不穩(wěn)定型心絞痛8例。

1.2 治療方法

兩組患者均使用阿司匹林作常規(guī)治療，并分別以此為基礎(chǔ)施加聯(lián)合用藥。對照組聯(lián)用氯吡格雷：給予硫酸氫氯吡格雷片口服，初始劑量為300 mg/次，后減量至75 mg/次維持服用，1次/d[4]。觀察組聯(lián)用替格瑞洛：給予替格瑞洛片口服，初始劑量為180 mg/次，后將劑量減半至90 mg/次維持服用，2次/d。兩組均連續(xù)治療1個月為1個療程，療程結(jié)束后評定療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀完全或基本消失，心電圖示ST段基本恢復(fù)正常，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少>80%;有效：臨床癥狀有所緩解，心電圖示ST段改善幅度為0.05～0.10 mv;無效：臨床癥狀未有改善或持續(xù)加重，心電圖表現(xiàn)無明顯變化，發(fā)作次數(shù)減少<50%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理和分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，行x?檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

分別經(jīng)不同用藥方案施治后，觀察組30例患者中，顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.33%;對照組30例患者中，顯效14例，有效9例，無效7例，總有效率為76.67%。觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組僅出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%;對照組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中皮疹1例，輕度出血1例，胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性冠脈綜合征作為心血管內(nèi)科危重病癥，對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。氯吡格雷（噻吩吡啶類P2Y12受體拮抗劑）是臨床治療ACS的首選抗血小板藥物，通過轉(zhuǎn)化體內(nèi)肝細(xì)胞色素P450同工酶活性成分，以發(fā)揮其對血小板凝集、黏附的強(qiáng)效抑制作用。替格瑞洛（環(huán)戊基三唑嘧啶類P2Y12受體拮抗劑）的作用機(jī)制與氯吡格雷相類似，但其與ADP受體P2Y12呈可逆性結(jié)合，且毋需經(jīng)肝酶代謝激活;故該新型藥物具有作用強(qiáng)、起效快、療效穩(wěn)定等臨床優(yōu)勢[4]。

本研究對觀察組30例患者實(shí)施常規(guī)藥物+氯吡格雷聯(lián)合治療，取得滿意效果：相較于聯(lián)用常規(guī)藥物與替格瑞洛的對照組而言，觀察組總有效率更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。

綜上所述，氯吡格雷治療急性冠脈綜合征兼具療效與安全兩大優(yōu)勢，對改善臨床癥狀及減少不良反應(yīng)更為有益，其可行性與安全性值得臨床普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐武華，劉 強(qiáng)，李 東.替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征臨床療效及安全性對比[J]. 中國藥業(yè)，2017， 26（5）：47-48.

[2] 徐 洋，替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征臨床療效對比[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016，7（9）：113-114.

[3] 李紅磊，田春靜.替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征的臨床療效對比[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（12）：62-63.

[4] 周登峰，石 焱.氯吡格雷及替格瑞洛治療急性冠狀動脈綜合征1年臨床療效對比[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2016，23（3）：291-294.