楊玲

【摘 要】目的：探討協(xié)同護理提高血液透析患者自我護理能力的效果。方法：選取2014年1月至2018年12月在本院就診的40例血液透析患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用協(xié)同護理。對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組的用藥依從性、飲水依從性和透析方案依從性明顯高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組的自我護理技能、健康知識水平、自我概念和自護責(zé)任感明顯升高（P<0.05），觀察組的自我護理技能、健康知識水平、自我概念和自護責(zé)任感明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護理能提高血液透析患者的依從性和自我護理能力。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護理;自我護理能力;血液透析

近些年來，我國的終末期腎病進入到高發(fā)的階段，血透護理是影響患者治療以及后期恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要開展血液透析治療的患者數(shù)量超過100萬，但是因為缺乏有效的護理管理，其生存質(zhì)量并不理想[1]。本研究主要探討了協(xié)同護理提高血液透析患者自我護理能力的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2018年12月在本院就診的40例血液透析患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例;年齡20～73歲，平均（51.72±19.34）歲;透析時間0.4～7.3年，平均（3.39±0.31）年;高血壓腎病7例，慢性腎小球炎5例，糖尿病腎病4例，腎病尿毒癥3例，其他類型腎病1例。對照組20例，男14例，女6例;年齡20～73歲，平均（50.93±19.14）歲;透析時間0.4～7.3年，平均（3.36±0.34）年;高血壓腎病7例，慢性腎小球炎5例，糖尿病腎病3例，腎病尿毒癥4例，其他類型腎病1例。兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)護理，包括用藥護理、病房環(huán)境護理、體位護理等。觀察組：由患者、責(zé)任護士、家屬一起制定護理方案，應(yīng)用協(xié)同護理。健康宣教：1）血液透析的基本知識：干體質(zhì)量的概念以及透析的基本原理等;2）用藥指導(dǎo)：血液透析常用藥物的劑量、規(guī)格、不良反應(yīng)以及服用方法等;3）透析期間需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括體質(zhì)量、血壓、血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖、腎功能等，指導(dǎo)患者如何判斷檢查結(jié)果是否正常和每個指標(biāo)的檢測意義;4）飲食指導(dǎo)：限制水鈉、食用高維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白、減少高鉀以及高磷的攝取;5）日常生活指導(dǎo)：可以適當(dāng)運動，但是需要保持個人衛(wèi)生、禁止過度消耗體力，保證規(guī)律生活以及注意休息。心理護理：護理人員鼓勵患者盡可能地表達(dá)自己的擔(dān)憂，并且耐心地傾聽，然后針對患者的心理問題進行疏導(dǎo)，且讓家屬在場，使其家庭成員可以充分掌握血液透析患者的心理情況，從而能給予最大程度的心理支持，并且?guī)椭颊咧鸩綐淞⑼肝隹祻?fù)的積極心態(tài)。技能培訓(xùn)：現(xiàn)場模擬動靜脈內(nèi)瘺穿刺的護理方法;指導(dǎo)如何測量體質(zhì)量、生命體征、尿量等;教會患者內(nèi)瘺自檢;指導(dǎo)患者在家中緊急處理突發(fā)低血糖、低血壓、內(nèi)瘺穿刺點繼續(xù)出血等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的透析治療依從性評分：用藥依從性、飲水依從性和透析方案依從性。護理前后，采取自我護理能力量表進行評價，包括4個維度（自我護理技能、健康知識水平、自我概念和自護責(zé)任感）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的透析治療依從性評分比較

觀察組的用藥依從性、飲水依從性和透析方案依從性明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的自我護理技能、健康知識水平、自我概念和自護責(zé)任感比較護理后，兩組的自我護理技能、健康知識水平、自我概念和自護責(zé)任感明顯升高（P<0.05），觀察組的自我護理技能、健康知識水平、自我概念和自護責(zé)任感明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

血液透析治療慢性腎功能衰竭的具體原理是采用透析器把機體中的血液引流至機體外，利用彌散作用促進透析液以及血液之間發(fā)生物質(zhì)交換，從而能清除機體中多余的水分以及代謝產(chǎn)生的廢物，使水電解質(zhì)維持平衡，有效地凈化血液，最終把已經(jīng)被凈化過的血液再送回到機體中[2]。但血液透析的治療費用高、治療時間長、社會支持度低，導(dǎo)致患者的

生活質(zhì)量普遍偏低[3]。而且血液透析可能引起營養(yǎng)不良、內(nèi)瘺失功和腦血管意外等并發(fā)癥。因而，在進行血液透析時，如何進一步減輕患者的肢體疼痛度、增加患者的心理舒適度、降低并發(fā)癥發(fā)生率是護理工作中必須高度重視的護理內(nèi)容[4]。協(xié)同護理干預(yù)主要是在責(zé)任制護理的基礎(chǔ)上開展，可以充分發(fā)揮血液透析患者的自我護理能力，不斷鼓勵血液透析患者參與到自身的健康護理過程中，進而明顯提高護理質(zhì)量。而且，協(xié)同護理干預(yù)強調(diào)血液透析患者參與整個護理過程的必要性和重要性，重視醫(yī)護人員作為臨床教育者、協(xié)調(diào)者和支持者的臨床價值。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的用藥依從性、飲水依從性和透析方案依從性明顯高于對照組（P<0.05），表明協(xié)同護理能提高血液透析患者的用藥依從性、飲水依從性和透析方案依從性。觀察組的自我護理技能、健康知識水平、自我概念和自護責(zé)任感明顯高于對照組（P<0.05），表明協(xié)同護理能提高自我護理技能、健康知識水平、自我概念和自護責(zé)任感。

綜上所述，協(xié)同護理能提高血液透析患者的依從性和自我護理能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷延蘭，羅玲，陳莉，等.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化，2016，15（01）：58-62.

[2] 趙海丹，高冬梅，李明旭.血液透析時血壓變異性對維持性血液透析患者心血管事件的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（21）：3524-3526.

[3] 李九紅，黃伶智，任小紅，等.維持性血液透析患者癥狀困擾與睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國護理管理，2016，16（01）：39-43.

[4] 王文素，張倩，郭小雨，等.血液灌流對維持性血液透析患者腎性貧血和微炎癥狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（05）：585-588.