包美玲

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

慢性腎衰竭是一種以腎小球?yàn)V過(guò)率降低和代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)的腎病綜合征。該病是腎內(nèi)科的常見(jiàn)病[1]。目前，臨床上通常采用腎移植手術(shù)或透析療法等對(duì)該病患者進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，以便取得令人滿意的療效。本文以2017 年1 月至2019 年5 月期間射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的52 例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，探討對(duì)該病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理對(duì)其腎功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年5 月期間射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的52 例慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合慢性腎衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有其他器官的嚴(yán)重疾病。2）對(duì)治護(hù)的配合度較低。將這52 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各26 例患者。對(duì)照組患者中男女患者的例數(shù)分別為14 例、12 例；其年齡范圍為20 ～74 歲，平均年齡為（47.2±12.4）歲；其病程范圍為0.5 ～4 年，平均病程為（2.2±0.6）年。觀察組患者中男女患者的例數(shù)分別為15 例、11 例；其年齡范圍為21 ～73 歲，平均年齡為（47.5±12.5）歲；其病程范圍為1 ～3 年，平均病程為（2.0±0.5）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行血液透析治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行透析管路管理及口頭健康宣教等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員結(jié)合每位患者的病情及具體情況，采用口頭宣教、發(fā)放健康手冊(cè)等方式向其講解與其病情相關(guān)的知識(shí)，使其進(jìn)一步了解自身的疾病及相關(guān)的注意事項(xiàng)，明確進(jìn)行血液透析治療的過(guò)程和目的。2）進(jìn)行心理護(hù)理?；颊咴诿鎸?duì)疾病時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)充分理解患者存在的不良情緒，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通和交流，耐心詢問(wèn)其存在的顧慮，解答其提出的疑問(wèn)，鼓勵(lì)其調(diào)整好心態(tài)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食低磷、低脂、低鹽的食物，根據(jù)其肌酐的清除情況調(diào)整其蛋白質(zhì)的攝入量。指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制磷的攝入量，以免影響機(jī)體對(duì)鈣的吸收。嚴(yán)格控制患者飲食中的水分和鈉含量，囑其吃清淡的食物，少吃油膩及辛辣刺激性的食物。根據(jù)每位患者24 h 的排尿量對(duì)其飲食方案進(jìn)行調(diào)整。4）進(jìn)行用藥護(hù)理及行為護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)、督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并告知其用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。每日為患者清潔動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)的肢體，降低其內(nèi)瘺感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。在患者治療結(jié)束后，囑其略作休息再慢慢起身，以免其出現(xiàn)頭暈等癥狀。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。根據(jù)每位患者的病情和身體條件指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行慢走、散步及打太極拳等運(yùn)動(dòng)，但不可過(guò)度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者腎功能及生活質(zhì)量的改善情況。通過(guò)檢測(cè)兩組患者血尿素氮（BUN）與血清肌酐（SCr）的水平評(píng)估其腎功能。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[3]。具體的評(píng)估項(xiàng)目包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能4 個(gè)維度，共包括74 個(gè)條目。患者GQOL-74 的評(píng)分與其生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)前后兩組患者血BUN 與血清SCr 水平的對(duì)比

接受治護(hù)前，兩組患者血BUN 與血清SCr 的水平相比，P ＞0.05。接受治護(hù)后，兩組患者血BUN 與血清SCr 的水平均低于對(duì)照組患者，其中觀察組患者血BUN 與血清SCr的水平均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)前后兩組患者血BUN 與血清SCr 水平的對(duì)比（±s）

表1 接受治護(hù)前后兩組患者血BUN 與血清SCr 水平的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）接受治護(hù)前 接受治護(hù)后 接受治護(hù)前 接受治護(hù)后對(duì)照組 26 19.37±3.85 11.15±2.14 342.06±107.15 269.17±30.24觀察組 26 19.58±3.92 7.69±1.52 339.14±106.19 233.86±25.64 t 值 0.195 6.721 0.099 4.541 P 值 0.846 0.004 0.922 0.000

2.2 接受治護(hù)后兩組患者GQOL-74 各項(xiàng)目評(píng)分的對(duì)比

接受治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者GQOL-74 各項(xiàng)目的評(píng)分均較高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治護(hù)后兩組患者GQOL-74 各項(xiàng)目評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 接受治護(hù)后兩組患者GQOL-74 各項(xiàng)目評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 心理功能評(píng)分 軀體功能評(píng)分 物質(zhì)生活評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分對(duì)照組 26 65.23±14.25 66.44±15.02 66.23±14.85 67.28±15.29觀察組 26 86.17±16.78 87.13±17.54 86.89±16.91 87.74±17.61 t 值 4.850 4.569 4.681 4.473 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)，慢性腎衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病患者多需要長(zhǎng)期接受血液透析治療，以延緩其病情的進(jìn)展。在接受長(zhǎng)期血液透析治療的過(guò)程中，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而可降低其對(duì)治護(hù)的配合度和依從性，影響其治療的效果[4]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理可顯著提高其療效，提升其生活質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理是一種從基礎(chǔ)護(hù)理發(fā)展而來(lái)的護(hù)理模式，可為不同的患者提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理旨在提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹(shù)立健康的生活理念，使其積極配合臨床治療，進(jìn)而提高其臨床療效[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理可顯著改善其腎功能，提升其生活質(zhì)量。