陸詩玲

（廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

冠心病是指由冠狀動脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧或壞死的一種心血管疾病。冠心病患者的臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、乏力等。冠心病具有較高的致死率。及早對冠心病患者的病情進行診斷和治療可改善其預后[1]。本次研究主要是探討常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查在診斷冠心病中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年1 月至2018 年12 月期間廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院收治的1674 例疑似冠心病患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合冠心病的臨床診斷標準。2）患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。在這1674 例患者中，有男性936 例，女性738 例；其年齡為15 ～95 歲，其平均年齡為（55.07±40.03）歲；其中有716 例患者患有高血壓，有606 例患者患有高血脂癥，有326 例患者患有糖尿病。本次研究已經(jīng)得到廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 檢查方法

對這1674 例患者均進行心臟彩超檢查和常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查，并對其進行冠脈造影檢查。

對這些患者進行心臟彩超檢查的方法是：1）協(xié)助患者取側(cè)臥位。2）使用飛利浦公司生產(chǎn)的心臟彩超儀對患者的心臟部位進行掃描。3）在受檢者的心臟彩超圖像中，其左心室若出現(xiàn)節(jié)段性運動異常，則判定其檢查的結(jié)果為陽性。對這些患者進行常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查的方法是：1）協(xié)助患者取平臥位。2）使用飛利浦公司生產(chǎn)的心電圖機對其進行檢查。3）若受檢者心電圖圖像中的胸前導聯(lián)（V1 ～V3）ST 段抬高的幅度＞0.3 mV，其余導聯(lián)ST 段抬高的幅度＞0.1 mV（或各導聯(lián)ST 段下降的幅度＜0.05 mV），則判定其檢查的結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標

將對這些患者進行冠脈造影檢查的結(jié)果（檢查的方法略）作為對其病情進行診斷的最終結(jié)果，觀察用心臟彩超檢查和常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查診斷其病情的準確率及對其進行心臟彩超檢查和常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查其冠心病征象（室性早搏、房性早搏、短陣室上速等）的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 用心臟彩超檢查和用常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查診斷這1674 例患者病情準確率的比較

對這1674 例患者進行冠脈造影檢查的結(jié)果是：所有患者的病情均被確診為冠心病。與進行冠脈造影檢查的結(jié)果相比，用心臟彩超檢查診斷這1674 例患者病情的準確率為59.98%，用常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查診斷這些患者病情的準確率為94.38%。與用心臟彩超檢查相比，用常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查診斷這些患者冠心病的準確率更高，P ＜0.05。

2.2 比較對這1674 例患者進行心臟彩超檢查和常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查其冠心病征象的檢出率

對這1674 例患者進行心臟彩超檢查和常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查其室性早搏、房性早搏、房室傳導阻滯的檢出率相比，P ＞0.05。與進行心臟彩超檢查相比，對這些患者進行常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查其房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二聯(lián)律及三聯(lián)律、房性早搏二聯(lián)律及三聯(lián)律的檢出率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較對這1674 例患者進行心臟彩超檢查和常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查其冠心病征象的檢出率[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。近年來，冠心病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。冠心病患者若未得到及時有效的治療，易發(fā)生心力衰竭、心肌梗死、心絞痛等并發(fā)癥[2]。病情嚴重的冠心病患者易發(fā)生猝死。及早對冠心病患者的病情進行診斷和治療可改善其預后。冠脈造影檢查是臨床上診斷冠心病的“金標準”。此檢查方法屬于有創(chuàng)性檢查，是臨床上不常用的診斷技術(shù)[3]。目前，臨床上常用心臟彩超檢查診斷冠心病。近年來，常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查被廣泛地應用于對冠心病患者的病情進行診斷中。常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查具有操作便捷、經(jīng)濟實用、不會對患者造成創(chuàng)傷等優(yōu)勢，可作為醫(yī)療機構(gòu)對冠心病患者的病情進行診斷的首選方法。李文周[4]的研究表明，與用心臟彩超檢查相比，用常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查診斷冠心病的準確率更高，發(fā)生漏診或誤診的幾率更低。本次研究的結(jié)果顯示，與用心臟彩超檢查相比，用常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查診斷冠心病的準確率更高，P ＜0.05 ；對這些患者進行心臟彩超檢查和常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查其室性早搏、房性早搏、房室傳導阻滯的檢出率相比，P ＞0.05 ；與進行心臟彩超檢查相比，對這些患者進行常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查其房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二聯(lián)律及三聯(lián)律、房性早搏二聯(lián)律及三聯(lián)律的檢出率更高，P ＜0.05。這說明，與用心臟彩超檢查相比，用常規(guī)12 導聯(lián)心電圖檢查診斷冠心病的準確率更高。