馬信奎，余 鵬，蔣維維，周雪敏

（簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

乙型病毒性肝炎（乙型肝炎）后肝硬化是指由乙型肝炎引起的肝硬化。在所有類型的肝硬化（如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化等）患者中，乙型肝炎后肝硬化患者所占的比例最高。乙型肝炎后肝硬化患者的病情若持續(xù)進(jìn)展，可發(fā)生原發(fā)性肝癌[1]。在本文中，筆者主要是分析導(dǎo)致乙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017 年2 月至2018 年2 月期間簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的50 例乙型肝炎后肝硬化患者與50 例乙型肝炎后肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌患者。這些患者的病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及病理檢查等得到確診，且其均自愿參與本次研究。其中，排除患有肝轉(zhuǎn)移癌、丙型肝炎后肝硬化及臨床資料缺失的患者。這100 例患者的年齡為45 ～70 歲，平均年齡為（55.59±2.12）歲。將其中50 例乙型肝炎后肝硬化患者設(shè)為對(duì)照組，將其中50 例乙型肝炎后肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌患者設(shè)為觀察組。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的臨床資料〔包括其年齡、性別、是否有乙型肝炎家族史、肝癌家族史、其他惡性腫瘤家族史、吸煙史、飲酒史、是否合并有脂肪肝、糖尿病、是否接受過(guò)抗病毒治療及其乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）是否呈陽(yáng)性等〕進(jìn)行對(duì)比研究，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行Logistic 回歸分析，總結(jié)導(dǎo)致乙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料的對(duì)比

觀察組患者中男性患者所占的比例、有肝癌家族史患者所占的比例、有其他惡性腫瘤家族史患者所占的比例、合并有糖尿病患者所占的比例、有吸煙史患者所占的比例、未接受過(guò)抗病毒治療患者所占的比例、HBV-DNA 呈陽(yáng)性患者所占的比例均高于對(duì)照組患者中此類患者所占的比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。兩組患者的年齡相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。兩組患者中有乙型肝炎家族史患者所占的比例、合并有脂肪肝患者所占的比例及有飲酒史患者所占的比例相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床資料的對(duì)比

2.2 對(duì)導(dǎo)致乙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)原發(fā)性肝癌的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic 回歸分析的結(jié)果

對(duì)導(dǎo)致乙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)原發(fā)性肝癌的相關(guān)因素（包括性別為男性、有肝癌家族史、有其他惡性腫瘤家族史、合并有糖尿病、有吸煙史、未接受過(guò)抗病毒治療、HBV-DNA 呈陽(yáng)性）進(jìn)行Logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，合并有糖尿病、有吸煙史、未接受過(guò)抗病毒治療及HBV-DNA呈陽(yáng)性是導(dǎo)致其并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)導(dǎo)致乙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)原發(fā)性肝癌的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic 回歸分析的結(jié)果

3 討論

原發(fā)性肝癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤。近年來(lái)，此病在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高，且患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)[2]。臨床研究表明，原發(fā)性肝癌的發(fā)生主要與患者患有肝硬化、病毒性肝炎及遺傳因素等有關(guān)。乙型肝炎后肝硬化是肝硬化的一種常見(jiàn)類型。乙型肝炎后肝硬化患者的病情若持續(xù)進(jìn)展，可發(fā)生原發(fā)性肝癌。本次研究中，對(duì)導(dǎo)致乙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)原發(fā)性肝癌的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，合并有糖尿病、有吸煙史、未接受過(guò)抗病毒治療及HBV-DNA 呈陽(yáng)性是導(dǎo)致其并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素。這郝婷婷等[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，導(dǎo)致乙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素主要是其合并有糖尿病、有吸煙史、未接受過(guò)抗病毒治療及其HBV-DNA 呈陽(yáng)性。臨床上應(yīng)重點(diǎn)對(duì)存在上述危險(xiǎn)因素的乙型肝炎后肝硬化患者進(jìn)行治療和干預(yù)，最大限度地降低其原發(fā)性肝癌的發(fā)病率。