梅專(zhuān)

【摘要】 目的 探究持續(xù)床旁血液濾過(guò)+血液灌流治療方式實(shí)施在重度藥物中毒患者臨床搶救過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法 74例重度藥物中毒患者， 根據(jù)治療方式不同分為參照組與試驗(yàn)組， 各37例。試驗(yàn)組患者接受常規(guī)內(nèi)科搶救治療+持續(xù)床旁血液濾過(guò)治療+血液灌流治療， 參照組患者接受常規(guī)內(nèi)科搶救治療。比較兩組患者搶救成功情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、中間綜合征發(fā)生情況及搶救效果滿(mǎn)意情況。結(jié)果 試驗(yàn)組搶救成功率94.59%明顯高于參照組的64.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%， 與參照組的0比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組從意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者中間綜合征發(fā)生率為2.70%（1/37）， 明顯低于參照組的27.03%（10/37）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.649， P=0.003<0.05）。試驗(yàn)組搶救效果總滿(mǎn)意率86.49%明顯高于參照組的64.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在重度藥物中毒患者臨床搶救過(guò)程中選取持續(xù)床旁血液濾過(guò)+血液灌流治療方式所獲得的效果更佳， 證明兩者結(jié)合治療的優(yōu)越性。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)床旁血液濾過(guò);血液灌流;重度藥物中毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.022

重度藥物中毒患者患病比較急， 死亡幾率比較大， 需盡快予以對(duì)應(yīng)臨床搶救[1， 2]。本研究選取2018年5月～2019年11月本院收治的74例重度藥物中毒患者作為研究對(duì)象， 研究持續(xù)床旁血液濾過(guò)治療+血液灌流治療方式實(shí)施在重度藥物中毒患者臨床搶救過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年5月～2019年11月本院收治的74例重度藥物中毒患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方式不同分為參照組與試驗(yàn)組， 各37例。參照組患者平均年齡（44.84±3.87）歲;試驗(yàn)組患者平均年齡（44.76±3.71）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 接受常規(guī)內(nèi)科搶救治療。實(shí)施洗胃處理， 予以對(duì)應(yīng)導(dǎo)瀉， 參考患者中毒藥品類(lèi)型選擇針對(duì)性解毒藥品， 若患者呼吸較難， 予以氣管插管和呼吸機(jī)實(shí)施輔助呼吸干預(yù)， 實(shí)施腦水腫治療、肺水腫治療、抗休克治療， 對(duì)患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂予以糾正， 對(duì)其體內(nèi)酸堿平衡喪失情況予以糾正等。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 接受常規(guī)內(nèi)科搶救治療+持續(xù)床旁血液濾過(guò)治療+血液灌流治療。常規(guī)內(nèi)科搶救治療具體內(nèi)容依據(jù)參照組有關(guān)描述， 持續(xù)床旁血液濾過(guò)治療時(shí)采取透析機(jī)及血濾器實(shí)施治療， 透析總時(shí)長(zhǎng)為2.0～2.5 h，

血流量為150～250 ml/min， 采取血液灌流器實(shí)施血液灌流治療， 使血液灌流器和血濾器予以串聯(lián)共予以2～3 h治療， 之后僅實(shí)施血液濾過(guò)予以2～3 h治療， 血流量是150～200 ml/min， 采取肝素鈉實(shí)施抗凝干預(yù)， 存在出血傾向的患者予以低分子肝素治療等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者搶救成功情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、中間綜合征發(fā)生情況及搶救效果滿(mǎn)意情況。不良反應(yīng)包括低血壓、肉眼血尿、早期凝血。搶救效果滿(mǎn)意情況參考文獻(xiàn)[2]分為不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意率=（一般滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組搶救成功情況比較 試驗(yàn)組搶救成功率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%， 與參照組的0比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組從意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組中間綜合征發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者中間綜合征發(fā)生率為2.70%（1/37）， 明顯低于參照組的27.03%（10/37）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.649， P=0.003<0.05）。

2. 5 兩組搶救效果滿(mǎn)意情況比較 試驗(yàn)組搶救效果總滿(mǎn)意率86.49%明顯高于參照組的64.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

重度藥物中毒患者病情相對(duì)比較危重， 應(yīng)盡快予以患者有效搶救， 積極挽救患者生命。持續(xù)床旁血液濾過(guò)、血液灌流治療方式都是重度藥物中毒患者臨床常用的搶救方法。持續(xù)床旁血液濾過(guò)治療方式通過(guò)使患者血液自動(dòng)脈經(jīng)由血泵流進(jìn)灌流器， 依據(jù)吸附效果除去患者血液內(nèi)存在的中毒藥物， 之后使凈化后的血液自靜脈流進(jìn)患者機(jī)體， 進(jìn)而得到凈化血液的效果。持續(xù)床旁血液濾過(guò)治療方式用于重度藥物中毒患者可對(duì)其水電解質(zhì)及酸堿平衡平衡喪失予以改善， 將腦水腫及肺水腫癥狀緩解[3-5]。此外， 持續(xù)床旁血液濾過(guò)治療方式依據(jù)對(duì)應(yīng)加溫作用能夠予以重度藥物中毒患者保暖， 且患者存在高熱時(shí)可降低其體溫， 并有助于減少患者機(jī)體炎性因子等。

綜上所述， 在重度藥物中毒患者臨床搶救過(guò)程中運(yùn)用持續(xù)床旁血液濾過(guò)治療+血液灌流治療方式所得到的效果較優(yōu)， 有助于提升患者搶救成功率， 促進(jìn)患者盡早恢復(fù)意識(shí)， 盡快改善其膽堿酯酶水平， 降低其中間綜合征發(fā)生率， 縮短其住院總時(shí)間， 并沒(méi)有明顯增加不良反應(yīng)， 具有較高的治療安全性， 可提高患者對(duì)搶救效果的滿(mǎn)意程度， 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李暉霞. 對(duì)急性重度藥物中毒患者進(jìn)行血液灌流治療的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（20）：95-96.

[2] 王忠祥. 急性重度藥物中毒患者采用急診床旁血液灌流治療的臨床價(jià)值分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（1）：76-77.

[3] 張家春， 徐曉艷， 宋振民， 等. 血液灌流療法聯(lián)合血必凈治療重度鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（14）：51-53.

[4] 柏海濤. 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合連續(xù)血漿吸附濾過(guò)對(duì)急性藥物中毒患者的療效及對(duì)凝血功能的影響. 血栓與止血學(xué)， 2018， 24（4）：678-679.

[5] 宗靜. 血液透析和血液灌流治療藥物中毒患者的臨床護(hù)理體會(huì). 中外女性健康研究， 2018（10）：145-146.

[收稿日期：2020-03-12]