李婷婷　白麗

【摘要】 眼針是著名針灸學(xué)家彭靜山教授創(chuàng)立的一種特色微針療法， 具有用針小、取穴少、操作簡便、患者痛苦少等優(yōu)勢， 在臨床中應(yīng)用廣泛并取得明顯療效。但眼針療法在神經(jīng)系統(tǒng)疾病及諸痛證的治療上應(yīng)用較多， 而在肺系疾病的治療中應(yīng)用較少。從絡(luò)病理論探討眼與肺絡(luò)的聯(lián)系以及眼針應(yīng)用于肺系疾病的理論基礎(chǔ)， 以期為眼針更廣泛地應(yīng)用于肺系疾病的治療中提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 眼針;絡(luò)病理論;肺系疾病;眼與肺絡(luò)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.084

眼針是本院著名針灸學(xué)家彭靜山教授首創(chuàng)， 在眼眶周圍劃分眼針穴區(qū)（八區(qū)十三穴）針刺治療疾病的一種特色微針療法， 核心理論為“眼針八區(qū)十三穴絡(luò)腦通臟腑”[1]。目前對眼針治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病和各種痛證的基礎(chǔ)實驗及臨床研究較多， 對于肺系疾病的應(yīng)用較少。本文從絡(luò)病理論分析眼與肺絡(luò)的聯(lián)系， 以考量眼針這種操作便捷、患者痛苦少的優(yōu)勢療法能否更廣泛地應(yīng)用于肺系疾病的治療。

1 眼針的特色及優(yōu)勢

根據(jù)華佗“觀眼識病”和長期的臨床探索， 彭靜山教授創(chuàng)立了眼針這種特色微針療法[2]， 并參照五輪八廓學(xué)說將眼眶劃分為八區(qū)十三穴， 穴區(qū)按臟腑名稱命名， 即為眼針穴區(qū)。五輪八廓學(xué)說將眼局部與臟腑統(tǒng)一為一個整體， 用眼的生理、病理現(xiàn)象指導(dǎo)疾病的辨證論治 [3]。

臨床上眼針療法通常選用直徑0.34 mm、長15 mm的不銹鋼針， 每種疾病取眼區(qū)2～5穴進行快速淺刺， 由于眼針具有用針小、取穴少、針刺淺的特點， 因此其具有操作簡便、患者痛苦少的優(yōu)勢。眼針雖為局部取穴的針刺療法， 起到的卻是整體調(diào)節(jié)作用， 既能單獨影響臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能， 又能影響其相互配合的協(xié)同作用， 針刺眼針穴區(qū)可誘發(fā)多種生理過程改變， 參與多個臟腑經(jīng)絡(luò)的病理狀態(tài)調(diào)整， 以起到通調(diào)氣機、平衡陰陽的治療目的[4]。

眼針治病的取穴原則包括循經(jīng)取穴、臟腑取穴、三焦取穴、觀眼取穴， 臨床取穴時根據(jù)患者主訴及癥狀四診合參辨證取穴， 有機結(jié)合四原則以確定治療方案。眼針的進針方法包括眶外橫刺法、眶內(nèi)直刺法、點刺法、雙刺法等[5]。由于臨床需要還出現(xiàn)了要求針尖到達骨膜的眶外斜刺法， 或主穴以直刺法強刺激、配穴以橫刺法為輔的一些特殊刺穴方法[6]。留針時長以10～30 min為多， 目前臨床傾向于適當(dāng)延長留針時間以增加刺激量而保證針刺效果， 且在安全的前提下可帶針活動患處以增強針刺效果[7]。

眼針符合中醫(yī)學(xué)“見微知著， 司外揣內(nèi)”的整體觀念， 觀察眼睛的變化及其局部表現(xiàn)以了解人體內(nèi)部臟腑器官的情況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從分子細(xì)胞學(xué)、微循環(huán)學(xué)、生物全息理論等方面對眼針的原理進行了研究探討。中醫(yī)學(xué)中所述的白睛絡(luò)脈即為球結(jié)膜下的血管。不同疾病其微血管的形態(tài)改變不同， 相同疾病的不同證型微血管的形態(tài)改變也不相同。軀體可以通過體液和神經(jīng)將軀體的病變、信息反映在眼睛上。眼部每個穴區(qū)皮下淺筋膜內(nèi)均有豐富的軀體感覺神經(jīng)和豐富的血管網(wǎng)， 血管網(wǎng)上有豐富的內(nèi)臟感覺神經(jīng)末梢[8]。近期研究發(fā)現(xiàn)， 眼針能改善大鼠24 h腦缺血再灌注損傷， 其機制與血清中超氧化物歧化酶（SOD）活性升高、細(xì)胞脂質(zhì)過氧化物（MDA）明顯下降， 腦組織細(xì)胞間粘附分子-1（ICAM-1）、水通道蛋白4（AQP4）表達下調(diào)， 腦組織腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）表達上調(diào)有關(guān)， 且眼針與體針差異不明顯。這些研究均在進一步證實眼針的科學(xué)性及療效機理[9-11]。

2 眼針治療肺系疾病的絡(luò)病學(xué)理論基礎(chǔ)

2. 1 眼賴于肺絡(luò)氣血滋養(yǎng) 肺絡(luò)是肺臟發(fā)揮各種生理功能的重要組織和通路。肺為氣之祖， 主氣司呼吸， 肺絡(luò)既是全身之氣運行的通道， 也是肺內(nèi)氣體交換、呼濁納清和宗氣生成的通道。肺朝百脈， 全身的血液都通過經(jīng)絡(luò)會聚于肺， 而肺絡(luò)既為血液流經(jīng)的通道， 也是血液匯聚之所。因此， 肺絡(luò)既為氣絡(luò)又屬血絡(luò)， 主生成宗氣與新鮮血液， 全身氣血的生成與運行皆與肺絡(luò)相關(guān)。目之能視， 有賴于目中氣血涵養(yǎng)。目為宗脈之所聚， 是人體絡(luò)脈最為豐富的器官。目結(jié)構(gòu)精細(xì)， 為絡(luò)脈匯集之處[12]?！鹅`樞·決氣篇》中說：“目病雖多由肝， 但常統(tǒng)于肺?！狈沃餍倒δ苷?， 肺絡(luò)氣血通利， 目得氣血津液的溫煦濡養(yǎng)， 則能正常發(fā)揮其主視瞻， 視萬物的功能?！蹲C治準(zhǔn)繩·眼目集》曰：“內(nèi)有大絡(luò)六， 謂心、肺、脾、肝、腎、命門各主其一。中絡(luò)八， 謂膽、胃、大小腸、三焦、膀胱各主其一。外有旁支細(xì)絡(luò)， 莫知其數(shù)， 皆懸貫于腦下， 通暢血氣往來以滋于目?！蹦恐醒j(luò)多屬細(xì)小絡(luò)脈， 尤以孫絡(luò)最為豐富， 是五臟六腑之氣血上養(yǎng)于目的通道[13]。肺臟通過肺絡(luò)化生氣血， 為目中氣血化生來源， 再通過肺氣的宣發(fā)肅降作用， 經(jīng)絡(luò)脈滲灌氣血以滋養(yǎng)眼目。

2. 2 眼與肺絡(luò)間接相連 《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣， 皆上注于目而為之精。精之窠為眼， 骨之精為瞳子， 筋之精為黑眼， 血之精為絡(luò)， 其窠氣之精為白眼， 肌肉之精為約束， 裹擷筋、骨、血、氣之精而與脈并為系上屬于腦， 后出于項中?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰： “十二經(jīng)脈， 三百六十五絡(luò)， 其血氣皆上于面而走空竅， 其精陽氣上走于目而為睛。”《靈樞·五臟生成》曰： “諸脈者， 皆屬于目， 目得血而能視”。《太平圣惠方》言：“明孔遍通五臟， 臟氣若亂， 目患即生?！币陨险撌稣f明眼與五臟六腑皆密切相關(guān)， 眼為五臟六腑之精氣匯聚之所， 十二經(jīng)脈及周身絡(luò)脈均直接或間接與眼相連。手太陰肺經(jīng)雖未直接通于目， 但其通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與目間接相連， 肺經(jīng)病變可以通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)傳導(dǎo)而表現(xiàn)于眼部。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里， 大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相接續(xù)， 而足陽明胃經(jīng)過目內(nèi)眥， 手太陰肺經(jīng)由此與目相連。足厥陰肝經(jīng)“系目系”， 其支脈從肝分出， 通過膈肌， 向上流注于肺， 接手太陰肺經(jīng)， 因此手太陰肺經(jīng)又通過足厥陰肝經(jīng)而與目連接。此外， “眼針八區(qū)十三穴絡(luò)腦通臟腑”是眼針理論的核心思想， 眼絡(luò)于腦， 而腦絡(luò)又與肺絡(luò)密切相關(guān)?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰“手太陰之別， 名曰列缺， 起于腕上分間， 并太陰之經(jīng)， 直入掌中， 散入于魚際。其病手兌掌熱， 取之去腕一寸半， 別走陽明也。”指出手太陰肺之絡(luò)脈絡(luò)于手陽明大腸經(jīng)， 陽明經(jīng)上行頭面與腦絡(luò)相連， 因此肺腦絡(luò)脈相通?！蹲C治準(zhǔn)繩》曰：“氣輪者， 目之白睛是也， 內(nèi)應(yīng)于肺， 西方庚辛申酉之令， 肺主氣， 故曰氣輪。金為五行之至堅， 故白珠獨堅于四輪。肺為華蓋， 部位至高， 主氣之升降?！闭f明肺為氣輪， 位在白睛。白睛與肺絡(luò)之氣密切相關(guān)， 白睛形態(tài)功能正常依賴于肺絡(luò)氣機的升降調(diào)和。因此肺絡(luò)受病， 白睛上也會出現(xiàn)相應(yīng)的脈絡(luò)變化。

3 眼針取穴

“絡(luò)以通為用”， 針刺肺區(qū)以通肺絡(luò)。針刺肺區(qū)穴（左眼在瞳孔內(nèi)上方， 相當(dāng)于時鐘9：45～10：30之間， 右眼在瞳孔內(nèi)上方， 相當(dāng)于時鐘2：15～1：30之間， 左右對稱）， 可以宣肺利氣， 通利肺絡(luò)， 治療咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等肺系病癥。肺與大腸相表里， 二者相互影響， 針刺大腸區(qū)穴（左眼在瞳孔內(nèi)上方， 相當(dāng)于時鐘10：30～11：15之間， 右眼在瞳孔內(nèi)上方， 相當(dāng)于時鐘1：30～12：45之間， 左右對稱）， 可以治療肺系疾病。肺屬上焦， 針刺上焦區(qū)（左眼在瞳孔外上方， 相當(dāng)于時鐘12：45～2：15之間， 右眼在瞳孔外上方， 相當(dāng)于時鐘11：15～9：45之間， 左右對稱）也可以補肺泄肺。此外， 應(yīng)再根據(jù)患者的其他癥狀四診合參， 進行辨證論治以選擇配穴， 如兼見情志抑郁、脅肋脹滿等肝系癥狀， 可針刺肝區(qū)、膽區(qū);兼見痞滿不舒、胃脘嘈雜等脾胃病變， 可針刺脾區(qū)、胃區(qū)、中焦區(qū);或辨證分析病屬肝陽上亢者， 可選取肝區(qū)穴;或觀察白睛見患者心、小腸區(qū)脈絡(luò)明顯者， 可針刺心區(qū)、小腸區(qū)等?？傊?運用中醫(yī)整體觀念辨證取穴以“通肺絡(luò)”是眼針療法治療肺系疾病的基本原則， 眼針結(jié)合體針、穴位貼敷等其他中醫(yī)傳統(tǒng)療法， 或結(jié)合眼針針?biāo)幉⑴e往往會取得更好療效。

綜上所述， 從絡(luò)病理論角度分析， 眼與肺絡(luò)密切相關(guān)， 眼針療法更廣泛地應(yīng)用于肺系疾病的治療中在理論上是完全可行的， 但由于其文獻資料有限且缺乏近期相關(guān)文獻報道， 高質(zhì)量的臨床隨機對照試驗較少， 其具體治療范圍、操作規(guī)范等仍有待于進一步研究。

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[收稿日期：2020-02-12]