王波

【摘 要】目的：針對(duì)腦鈉肽對(duì)老年中央型肺栓塞的預(yù)測(cè)進(jìn)行討論和分析。方法：選擇2017年-2019年，在本院接受治療的100例急性肺血栓栓塞患者，年齡大于60歲，作為研究對(duì)象。結(jié)合CT肺動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，將100例患者分為58例中央型肺栓塞組，即1組、42例周圍型肺栓塞組、即2組。其中，對(duì)患者的右心室內(nèi)徑、氧分壓等情況詳細(xì)觀察并記錄。結(jié)果：1組患者的BNP水平大于2組患者，（p<0.05），在BNP的界值為170.00ng.L時(shí)，靈敏度為79.0%，特異度為96.0%。結(jié)論：當(dāng)BNP大于170.00ng.L，可將其當(dāng)老年中央型肺栓塞的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】腦鈉肽;老年中央型;肺栓塞

急性肺血栓栓塞癥，是因?yàn)橥庠葱曰蛘邇?nèi)源性栓子，將肺動(dòng)脈主干以及分支阻塞，進(jìn)而發(fā)生了肺循環(huán)障礙的臨床以及病理生理綜合征。血栓，不但可導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，還能引發(fā)患者出現(xiàn)脂肪栓塞、空氣栓塞等。該疾病對(duì)健康造成的影響非常大，有著極高的發(fā)病率。當(dāng)前的流行病學(xué)研究表明，肺栓塞的發(fā)病率，在心腦血管疾病發(fā)病率中已經(jīng)居于第三位。所以，對(duì)于該疾病的預(yù)測(cè)探討，本文給出了詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 選擇2017年-2019年，在本院接受治療的100例急性肺血栓栓塞患者，年齡大于60歲，作為研究對(duì)象。結(jié)合CT肺動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，將100例患者分為58例中央型肺栓塞組，即1組、42例周圍型肺栓塞組、即2組?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①?zèng)]有經(jīng)過CT肺動(dòng)脈造影檢查確診的疑似肺栓塞。②肺栓塞再發(fā)。③因?yàn)槁匝ㄋㄈ鸬拿}動(dòng)高壓。④患者有心臟性以及腎臟疾病等。⑤臨床資料不完善[1]。

1.2 方法

患者的檢查都通過統(tǒng)一型號(hào)的設(shè)備，其中針對(duì)其右心室內(nèi)徑、氧分壓以及淋巴細(xì)胞比值（NLR）等指標(biāo)。BNP使用了美國(guó)博適的Alere Triage MeterPro型熒光免疫分析儀，以及原廠生產(chǎn)的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，參考值為0-100ng.L。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)周圍型肺栓塞組和中央型肺栓塞組的基本資料進(jìn)行比較，其中有性別、年齡、收縮壓、舒張壓、心率。對(duì)患者右心室直徑、氧分壓、二氧化碳分壓、BNP、NLR指標(biāo)分析。

[M（P25，P75）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn);繪制BNP，對(duì)來年中央型肺栓塞的受試者工作特征曲線進(jìn)行預(yù)測(cè)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 針對(duì)兩組的基本資料進(jìn)行比較，患者的資料并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如標(biāo)1所示。

2.2 1組和2組患者，各項(xiàng)指標(biāo)比較分析如表2所示。

2.3 BNP對(duì)于老年中央型肺栓塞的診斷效能，其ROC曲線如圖一所示。

3 結(jié)論

老年中央型肺栓塞的發(fā)病因素為高齡、心理衰竭以及腦卒中，糖尿病等，可導(dǎo)致病患血管內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)皮損傷等[2]。老年中央型肺栓塞的臨床表現(xiàn)非常多，一般常見的癥狀為心率增加、呼吸加快、發(fā)熱等，但沒有特異性特征，所以在診斷的過程中，容易出現(xiàn)漏診的情況。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)，國(guó)外肺栓塞的發(fā)病率，每年為0.5%，其中美國(guó)的發(fā)病人數(shù)大于60萬。如果治療不及時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致病人死亡，死亡率為30%左右。在對(duì)病人確診之后，經(jīng)過詳細(xì)的治療，可降低死亡率，大約為2%-6%。造成肺栓塞的原因，主要是患者的右心衰竭，慢性肺動(dòng)脈高壓等。當(dāng)前，我國(guó)針對(duì)該疾病的治療，并沒有較多的資料，患者大概有300多萬。經(jīng)過1000例尸解結(jié)果證明，肺段以上的肺栓塞患者占據(jù)心血管病人的12%。但是在1000例患者當(dāng)中，只有15%的患者，將在生前被確診。因?yàn)樵摷膊∪菀妆徽`診，一般會(huì)錯(cuò)誤的診斷為冠心病、急性心肌梗死等疾病，我國(guó)發(fā)生誤診的概率，高達(dá)79%。所以，對(duì)于這一疾病，要給予高度的重視，爭(zhēng)取早確診、早治療，降低患者的死亡率。

在本次研究中，也存在相應(yīng)的局限性，其一，樣本量有限;其二，未針對(duì)患者住院期間和遠(yuǎn)期不良心血管事件、死亡率進(jìn)行評(píng)估;其三，并沒有對(duì)BNP產(chǎn)生影響的其他因素進(jìn)行考慮和分析，如腎小球代謝率等。在之后的研究中，還要更加深入和細(xì)致，擴(kuò)大樣本。

總之，通過對(duì)患者的右心室內(nèi)徑、氧分壓等情況詳細(xì)觀察并記錄，1組患者的BNP水平大于2組患者，（p<0.05），在BNP的界值為170.00ng.L時(shí)，靈敏度為79.0%，特異度為96.0%?？蓪⑵洚?dāng)老年中央型肺栓塞的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

王青松，張艷敏.腦鈉肽對(duì)老年中央型肺栓塞的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（21）：4355-4358+4363.

張艷敏，王青松.探討腦鈉肽在急性肺栓塞危險(xiǎn)分層中的價(jià)值[J].智慧健康，2018，4（15）：66-68.