于鵬娜 謝艷艷 焦艷

【摘 要】：目的：分析初乳口腔滴注對(duì)機(jī)械通氣下極低出生體重兒的影響。方法：在本院2018年1月至2020年1月收治的機(jī)械通氣下極低出生體重兒中抽選76例，以隨機(jī)數(shù)字表法將全部患兒均分為對(duì)照組與觀察組各38例，其中對(duì)照組患兒予以生理鹽水口腔涂抹，觀察組患兒予以初乳口腔滴注。對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、喂養(yǎng)情況、以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果：觀察組患兒住院時(shí)間短于對(duì)照組患兒，喂養(yǎng)情況好于對(duì)照組患兒，并發(fā)癥出現(xiàn)情況少于對(duì)照組患兒（P<0.05）。結(jié)論：初乳口腔滴注對(duì)機(jī)械通氣下極低出生體重兒的影響，顯著優(yōu)于予以生理鹽水口腔涂抹的影響，能夠推廣至臨床中。

【關(guān)鍵詞】：初乳口腔滴注;機(jī)械通氣;極低出生體重兒;影響

極低出生體重兒的發(fā)育未能成熟，容易產(chǎn)生各種嚴(yán)重問(wèn)題，病死率也非常高。因患兒的呼吸系統(tǒng)并未發(fā)育成熟，所以易于產(chǎn)生呼吸暫停、以及呼吸窘迫等諸多癥狀，更甚會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生呼吸衰竭癥狀，對(duì)此就應(yīng)對(duì)患兒運(yùn)用呼吸機(jī)，但在機(jī)械通氣的過(guò)程中，則容易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生各類并發(fā)癥，如敗血癥、喂養(yǎng)不耐受以及壞死性小腸結(jié)腸炎等。同時(shí)在機(jī)械通氣之下，也會(huì)加大感染，缺氧以及缺血等危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生概率，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患兒的生存質(zhì)量。對(duì)此，本文主要研究初乳口腔滴注對(duì)機(jī)械通氣下極低出生體重兒的影響，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年7月至2019年7月收治的機(jī)械通氣下極低出生體重兒中抽選76例，以隨機(jī)數(shù)字表法將全部患兒均分為對(duì)照組與觀察組各38例，對(duì)照組患兒中，男、女比例為：20/18例，胎齡28～32周，平均（30.70±1.29）周;觀察組患兒中，男、女比例為：19/19例，胎齡27～32周，平均（30.55±1.25）周。

1.2 方法

對(duì)全部患兒均實(shí)施初乳的有效采集，這主要是指在產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行規(guī)律性的泵奶，而后對(duì)其實(shí)施儲(chǔ)藏[1]。

以上述內(nèi)容為基礎(chǔ)，對(duì)照組患兒予以生理鹽水口腔涂抹，進(jìn)行腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)采用初乳。觀察組患兒予以初乳口腔滴注，以注射器（1毫升）吸初乳（2毫升），徐徐滴至口腔之中，在口腔內(nèi)左與右分別滴進(jìn)0.1%毫升，每4個(gè)小時(shí)進(jìn)行1次滴注[2]。并且，還應(yīng)采用初乳實(shí)施腸內(nèi)喂養(yǎng)。兩組患兒的臨床治療周期均為1周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒住院時(shí)間、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)口喂養(yǎng)、全腸道喂養(yǎng)情況。調(diào)查與記錄兩組患兒敗血癥、喂養(yǎng)不耐受、高膽紅素血癥、以及壞死性小腸結(jié)腸炎等各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

早產(chǎn)兒的成熟程度和體重與胎齡之間存在著密切的關(guān)系，即體現(xiàn)為胎齡愈小，那么出生時(shí)的體重則會(huì)愈低[3]。以極低出生體重兒來(lái)說(shuō)，其肺發(fā)育并不成熟，所以患兒容易產(chǎn)生呼吸暫停，以及呼吸窘迫等癥狀，而對(duì)此就應(yīng)對(duì)患兒予以呼吸機(jī)加以輔助呼吸，但是同時(shí)也會(huì)致使患兒產(chǎn)生諸多并發(fā)癥?；純旱南到y(tǒng)也未能成熟發(fā)育，缺失細(xì)胞因子與酶，患兒的吞咽與吸允動(dòng)作會(huì)產(chǎn)生不夠協(xié)調(diào)的情況，容易導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受，這也會(huì)影響到患兒的生活質(zhì)量。而喂養(yǎng)不耐受即指患兒胃腸道難以有效消化食物，臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹以及嘔吐等。所以，在臨床中對(duì)于其的治療則應(yīng)注重于腸內(nèi)喂養(yǎng)。

過(guò)去在臨床治療中，普遍以生理鹽水口腔滴注的方式，對(duì)于極低出生體重兒實(shí)施治療，然在治療過(guò)后卻發(fā)現(xiàn)患兒的胃腸功能以及并發(fā)癥等并未獲得顯著的改善，也未能起到顯著的臨床療效。而通過(guò)運(yùn)用初乳口腔滴注的方式，則利于彌補(bǔ)以往治療的不足之處，將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)到全腸道營(yíng)養(yǎng)當(dāng)做臨床觀察的一個(gè)時(shí)間區(qū)間，在對(duì)患兒運(yùn)用初乳口腔滴注的這一方式后，則利于改善患兒的腸道功能，并且也利于降低各種并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，如喂養(yǎng)不耐受、以及敗血癥等，能夠獲得十分明顯的臨床療效。同時(shí)也利于縮短患兒的住院時(shí)間，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)于臨床治療工作開(kāi)展的認(rèn)可度與滿意度。

另外，極低出生體重兒在進(jìn)行初乳口腔滴注之后，在初乳之中的生長(zhǎng)因子和酶類會(huì)附著至口咽位置，經(jīng)過(guò)口腔黏膜加以吸收，進(jìn)而則能夠?qū)τ诨純旱哪c道運(yùn)動(dòng)以及腸道成熟等產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[4]。再者，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在初乳之中所包含的生長(zhǎng)因子，處在酸性環(huán)境之下，也能夠具有顯著的活性，利于防范各類酶和胃酸對(duì)于腸道產(chǎn)生破壞性，也利于修復(fù)患兒的腸道損傷部位，使患兒的胃腸功能能夠更具成熟性。

以初乳口腔滴注所具備的可行性以及安全性來(lái)加以分析，能夠明晰在初乳口腔滴注期間，患兒的各項(xiàng)生命體征往往較為平穩(wěn)，且能夠獲得顯著的效果[5]。在滴注時(shí)，滴量通常較小，所以患兒也不會(huì)產(chǎn)生煩躁以及皺眉等不良反應(yīng)，也不會(huì)發(fā)生嗆咳情況。再者，因母乳具備一定程度的鎮(zhèn)痛效果，所以在滴注時(shí)患兒也能夠體現(xiàn)出滿足感，以便使患兒在機(jī)械通氣的皺眉、煩躁等狀態(tài)之下逐漸轉(zhuǎn)變至平穩(wěn)的狀態(tài)之中，這樣則利于降低因機(jī)械通氣致使患兒產(chǎn)生不適之感。在本次研究中實(shí)施滴注時(shí)，患兒的經(jīng)皮氧飽和度也并未產(chǎn)生較大的波動(dòng)，心率也處在正常的范圍之內(nèi)?；純簩?duì)于初乳口腔滴注也具備較大程度的耐受性，可見(jiàn)在臨床中運(yùn)用初乳口腔滴注的方式，也具備程度較高的可靠性、以及安全性，同時(shí)在操作過(guò)程中也較為便利，成本較為低廉，滿足于世界衛(wèi)生組織所提出的喂養(yǎng)方案，具備極大的可行性。

總之，初乳口腔滴注對(duì)機(jī)械通氣下極低出生體重兒的影響十分積極，這主要體現(xiàn)在能夠明顯縮短患兒的住院時(shí)間，改善患兒的喂養(yǎng)情況，也利于降低患兒各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，從而在最大程度上保證患兒的臨床療效。

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