季景峰

【摘 要】目的：分析小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床療效。方法：選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分成傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)治療的對(duì)照組（n=100），與小切口闌尾炎切除術(shù)治療的觀察組（n=100），比較兩組患者臨床治療情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)恢復(fù)時(shí)間、切口瘢痕存留率與切口感染率顯著小于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者顯效治療85例、有效12例、無效3例，總有效率為97.0%，對(duì)照組患者顯效治療80例、有效13例、無效7例，總有效率為93.0%，兩組進(jìn)行比較，觀察組患者總有效率大于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床療效良好，可以幫助患者提高恢復(fù)健康的進(jìn)程，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾炎切除術(shù) 闌尾炎 臨床療效

闌尾炎是生活中一種常見的疾病，歸屬于外科領(lǐng)域的范疇，患者往往表現(xiàn)右下腹疼痛，若沒有及時(shí)的治療，會(huì)引起患者腹腔膿腫或者腸粘連腸梗阻等，所以需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的治療【1】。小切口闌尾炎切除術(shù)為有效的治療理念，便于患者健康身體的恢復(fù)，在療效上好于傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)，所以為了分析小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床療效，選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分成傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)治療的對(duì)照組（n=100），與小切口闌尾炎切除術(shù)治療的觀察組（n=100）。其中觀察組男性53例，女性47例，年齡23-45歲，平均（27.14±2.72）歲。對(duì)照組男性66例，女性34例，年齡25-50歲，平均（30.52±3.22）歲。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)治療，將切口的長(zhǎng)度設(shè)置在7厘米左右，使用4號(hào)線對(duì)切口進(jìn)行縫合。

給予觀察組患者進(jìn)行小切口闌尾炎切除術(shù)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，成年人選擇硬膜外麻醉手段，兒童選擇全身麻醉的手段，切口的選擇上，指導(dǎo)患者保持平臥位，按照患者疼痛具體部位進(jìn)行切口處理，在需要的情況下引進(jìn)B超定位【2】。小切口的長(zhǎng)度保持在3-4厘米之間。其次尋找患者的闌尾，在手術(shù)操作中切開患者右下腹部皮膚組織與皮下組織，之后引進(jìn)腹腔內(nèi)剪開患者腹膜確定闌尾位置，把附近的膿液使用紗布吸干，多次操作直到膿液消除，接下來把腹膜外翻在保護(hù)巾上，通過拉鉤牽開腹膜，順著結(jié)腸組織把闌尾位置提到切口外側(cè);再次是處理闌尾系膜，使用闌尾鉗夾緊系膜，以雙重結(jié)扎的方式縫合患者闌尾血管，用生理鹽水清洗切口;最后處理患者闌尾根部，針對(duì)根部存有穿孔癥狀的患者，或者存有膿腫的患者，使用紗布或者小吸管吸干膿液，穿孔時(shí)間比較長(zhǎng)的患者需要使用引流管，處理多余的腹腔積液，選擇7號(hào)線縫合切口，手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行抗感染藥物的處理，以免出現(xiàn)手術(shù)感染現(xiàn)象【3】。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間、切口瘢痕殘留與感染情況，記錄患者療效，其中顯效是指患者在手術(shù)之后病情得到較大好轉(zhuǎn)，身體狀態(tài)得到改善;有效是指患者病情得到一定程度的好轉(zhuǎn)與改善，無效是指患者病情與身體狀態(tài)都沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況

觀察組患者手術(shù)恢復(fù)時(shí)間、切口瘢痕存留率與切口感染率顯著小于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1.

2.2 兩組患者療效情況

觀察組患者顯效治療85例、有效12例、無效3例，總有效率為97.0%，對(duì)照組患者顯效治療80例、有效13例、無效7例，總有效率為93.0%，兩組進(jìn)行比較，觀察組患者總有效率大于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎疾病患者表現(xiàn)明顯的腹痛癥狀，醫(yī)務(wù)工作者要按照患者情緒的變化與疼痛程度對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，傳統(tǒng)模式的闌尾炎切除術(shù)中總會(huì)產(chǎn)生切口感染的現(xiàn)象，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)，小切口闌尾炎切除術(shù)縮短患者切口的長(zhǎng)度，有助于患者臨床恢復(fù)與治療，在本次研究中，觀察組患者手術(shù)恢復(fù)時(shí)間、切口瘢痕存留率與切口感染率顯著小于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者總有效率大于對(duì)照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床療效良好，可以幫助患者提高恢復(fù)健康的進(jìn)程，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

于永才. 傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果對(duì)比分析[J]. 中國實(shí)陳劍. 小切口切除術(shù)治療闌尾炎50例臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（64）：12502-12502.

李愛華. 小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017（98）.

蔡岷. 小切口腹膜外全層縫合法治療32例闌尾炎合并穿孔患者的臨床療效分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）.