方錦

【摘 要】目的：探討健康教育對(duì)提高社區(qū)糖尿病患者胰島素注射知識(shí)的臨床作用。方法：選取2018年1月至2018年11月期間80例社區(qū)糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（健康教育），每組各40例。比較兩組患者對(duì)糖尿病胰島素注射知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)糖尿病胰島素注射知識(shí)知曉率明顯增高（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P<0.05）。結(jié)論：健康教育能夠明顯提高社區(qū)糖尿病患者對(duì)胰島素注射知識(shí)的認(rèn)知度，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】健康教育;社區(qū);糖尿病;胰島素注射

糖尿病作為臨床常見(jiàn)的全身慢性代謝性疾病，有報(bào)道稱[1]，其發(fā)生可能與機(jī)體遺傳基因有密切相關(guān)性，由于胰島素分泌不足，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，嚴(yán)重影響著糖尿病患者的身心健康[2]。糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血糖水平，而胰島素注射是目前最有效的治療方法。多數(shù)糖尿病患者對(duì)胰島素注射知識(shí)不了解，不能規(guī)范掌握注射技術(shù)，這將直接影響著胰島素注射治療的臨床效果[3]。本研究2016年1月至2016年11月期間社區(qū)糖尿病患者，給予健康教育，胰島素注射治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年11月期間80例社區(qū)糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（健康教育），每組各40例。40例對(duì)照組中，男性22例、女性18例，年齡40～78歲，平均年齡（51.8±4.7）歲;40例觀察組中，男性23例、女性17例，年齡41～77歲，平均年齡（51.3±4.9）歲。兩組性別、年齡比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合WHO委員會(huì)關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均在家進(jìn)行胰島素注射治療，排除認(rèn)知及行為障礙患者。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予健康教育：（1）一對(duì)一評(píng)估指導(dǎo)[4]：由專業(yè)護(hù)理人員針對(duì)社區(qū)每位患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，每次指導(dǎo)時(shí)間約30min，通過(guò)訪談了解患者是否知曉胰島素注射知識(shí)操作步驟，注射操作的重點(diǎn)及注意事項(xiàng)，觀察患者實(shí)際操作過(guò)程，并對(duì)胰島素注射操作進(jìn)行演示，患者操作時(shí)注意觀察并及時(shí)糾正主要問(wèn)題，建立包含患者一般資料、胰島素劑型、胰島素注射方法、所需健康教育內(nèi)容等內(nèi)容的個(gè)人健康檔案;（2）集中講授[5]：社區(qū)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行集中講授，并且還聘請(qǐng)醫(yī)共體醫(yī)院（淳安縣第一人民醫(yī)院）的專家當(dāng)面授課，針對(duì)胰島素注射治療原則及患者問(wèn)題，進(jìn)行面對(duì)面集中講授，每次講授約30min，采用口頭講解結(jié)合示范操作相結(jié)合方式，耐心講解胰島素類型、注射部位的選擇、胰島素注射前準(zhǔn)備、注射部位消毒方法、注射房?jī)r(jià)及拔針后處理，以及低血糖的防治等。護(hù)理人員演示胰島素注射法（抽吸、排氣、消毒、注射、拔針）及胰島素筆注射法（安裝胰島素筆及針頭、排氣、消毒、注射、拔針），示范過(guò)程中做好與患者的互動(dòng)，加深患者的理解;（3）電話隨訪[6]：健康教育后1個(gè)月，進(jìn)行電話隨訪，每次隨訪約10min，了解患者在注射過(guò)程中遇到的問(wèn)題，針對(duì)患者的個(gè)性化問(wèn)題，給予進(jìn)一步的強(qiáng)化教育。

1.3 觀察指標(biāo)：自行設(shè)計(jì)胰島素注射知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷[7]，發(fā)放80份，回收80份，回收率為100%，由患者自行填寫(xiě)，針對(duì)消毒物品來(lái)源、檢查消毒物品有效期、注射部位選擇、消毒棉簽一次性使用、消毒順序及范圍、消毒待干方法、胰島素筆針頭不消毒、每次更換胰島素筆針頭、拔針后處理、注射后不良反應(yīng)觀察、低血糖表現(xiàn)、危害及處理方法等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者回答結(jié)果將其分為掌握、部分掌握、未掌握，知曉率=（掌握+部分掌握）/總例數(shù)。發(fā)放患者滿意度調(diào)查表[8]，針對(duì)健康教育內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)示范水平等內(nèi)容進(jìn)行滿意度調(diào)查，將其分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)胰島素注射知識(shí)知曉率比較：與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)糖尿病胰島素注射知識(shí)知曉率明顯增高（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較：與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P<0.05），見(jiàn)表2.

3 討論

社區(qū)糖尿病患者相對(duì)固定、熟悉，因此，健康教育應(yīng)充分利用該特點(diǎn)，充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理人員與患者之間的互動(dòng)，給予糖尿病患者個(gè)性化的健康教育，采用一對(duì)一、集中講授、電話隨訪等方式，加強(qiáng)患者對(duì)胰島素注射知識(shí)的認(rèn)知度，使患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療[9]。

本研究中，觀察組患者對(duì)糖尿病胰島素注射知識(shí)知曉率明顯增高（P<0.05），結(jié)果表明健康教育能夠明顯提高社區(qū)糖尿病患者對(duì)胰島素注射知識(shí)的認(rèn)知度，尤其是注射前消毒事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，多數(shù)糖尿病患者了解甚少，消毒不規(guī)范，這是導(dǎo)致皮膚感染的重要因素。好多糖尿病患者胰島素注射治療前，未進(jìn)行規(guī)范性皮膚消毒，或者根本不消毒，也未發(fā)生嚴(yán)重后果，導(dǎo)致很多患者認(rèn)為該操作沒(méi)有必要性，針對(duì)該錯(cuò)誤觀點(diǎn)，健康教育時(shí)應(yīng)給予講解和示教演示，強(qiáng)調(diào)消毒的重要性及規(guī)范消毒方法[10]。另外，指導(dǎo)患者選擇正規(guī)的消毒劑，做好皮膚消毒、消毒后自然晾干再注射等，避免對(duì)皮下組織造成損傷。

糖尿病患者胰島素注射治療健康教育過(guò)程中，特別重視低血糖的防治工作，尤其是骨質(zhì)疏松、身體功能減退的老年糖尿病患者，使其充分認(rèn)識(shí)到低血糖的危害性。因此，糖尿病患者胰島素注射知識(shí)健康教育過(guò)程中，做好低血糖相關(guān)知識(shí)的宣教，具有非常重要的臨床價(jià)值。針對(duì)糖尿病患者對(duì)低血糖防治知識(shí)的欠缺、老年患者合并癥較多等特點(diǎn)，健康教育應(yīng)以反復(fù)多次追蹤及指導(dǎo)方式，給予患者低血糖相關(guān)知識(shí)的講解，健康教育時(shí)注意服務(wù)態(tài)度，主動(dòng)與患者的互動(dòng)，強(qiáng)化糖尿病患者對(duì)低血糖知識(shí)的認(rèn)知。本研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P<0.05），結(jié)果表明健康教育能夠提升社區(qū)糖尿病患者對(duì)胰島素注射治療依從性，提高患者自護(hù)能力，達(dá)到長(zhǎng)期控制血糖水平，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床廣泛推廣。

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