周麗

【摘 要】：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎的護(hù)理效果。方法：選取我院2017年7月-2018年8月收治的128例急性感染性心內(nèi)膜炎患者分為兩組，每組64例。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組治療有效率、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分等。結(jié)果：觀察組治療有效率、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：急性感染性心內(nèi)膜炎治療過程中，行綜合護(hù)理干預(yù)方法有利于改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：急性感染性心內(nèi)膜炎;護(hù)理干預(yù);臨床療效

急性感染性心內(nèi)膜炎是指因真菌、細(xì)菌、病毒等各種微生物感染而產(chǎn)生心內(nèi)膜或心瓣膜炎癥。感染性心內(nèi)膜具有發(fā)病急促、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，若未給予及時(shí)治療和護(hù)理，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[1]。本研究選擇128例急性感染性心內(nèi)膜炎患者，探討綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月-2018年8月收治的128例急性感染性心內(nèi)膜炎患者分為兩組，每組64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診，符合感染性心內(nèi)膜 DUKE 診斷標(biāo)準(zhǔn);（2） 經(jīng) NYHA 分級(jí)心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦梗死發(fā)生小于 3 個(gè)月且不適合進(jìn)行手術(shù)治療的患者。其中觀察組男38例，女32例;年齡：44～81歲，平均年齡：67.6±4.3歲;對(duì)照組男39例，女31例;年齡：44～79歲，平均年齡：67.2±4.5歲。兩組年齡、疾病類型等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法? 兩組均行吸氧等對(duì)癥治療措施。兩組均行頭孢替唑鈉（將其2.0g 溶于500 ml 0.9%NaCl溶液中進(jìn)行靜注，每天兩次，連續(xù)使用兩個(gè)月）聯(lián)合炎琥寧注射液（將其160 mg 溶于500 ml 5%葡萄糖氯化鈉溶液進(jìn)行靜注，每天兩次，連續(xù)使用半個(gè)月）進(jìn)行治療。

1.2.2 護(hù)理方法? 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括常規(guī)健康教育、補(bǔ)液等措施。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括以下幾個(gè)方面：（1）病情護(hù)理：術(shù)后為患者每4小時(shí)進(jìn)行1次體溫測(cè)量，并記錄其體溫值，實(shí)現(xiàn)體溫變化的動(dòng)態(tài)反映。使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，并注重氣管插管護(hù)理，測(cè)量氣管插管與門齒之間的距離，檢查其固定性，防止插管移位。確保呼吸 機(jī)通暢，觀察患者在機(jī)械通氣期間的雙肺呼吸狀況，檢查其呼吸管的對(duì)稱性。定期觀察其血?dú)夥治銮闆r，并及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)值，防止呼吸性堿中毒。定期檢查心臟超聲與胸片，了解其肺部變化。（2）宣教護(hù)理：評(píng)估患者疾病及其對(duì)預(yù)防治療方法的認(rèn)知情況，從而根據(jù)具體情況制定針對(duì)性的健康教育方案。積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳活動(dòng)，向患者介紹疾病發(fā)病原因、臨床癥狀以及注意事項(xiàng)等知識(shí)， 使其對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)， 避免產(chǎn)生恐懼心理。（3）營養(yǎng)支持：建議患者食用高維生素、高蛋白以及高鈣等食物，盡量保證鈣、鐵、鋅等微量元素充分?jǐn)z入，從而保證機(jī)體攝入營養(yǎng)物質(zhì)的平衡;如果患者營養(yǎng)狀況不佳，則可選擇靜脈營養(yǎng)進(jìn)行治療，從而改善患者治療耐受力;同時(shí)建議伴炎癥患者應(yīng)避免食用刺激性食物。（4）心理護(hù)理：由于患者疾病發(fā)病突然，大部分患者心理壓力較大，因此護(hù)理人員應(yīng)采取針對(duì)性措施實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士還應(yīng)積極進(jìn)行宣傳教育，向患者及其家屬介紹病因、治療手段、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，防止患者因疾病惡化而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒;（5）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意檢查患者意識(shí)狀態(tài)的改變，提高對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)力度。同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液，嚴(yán)密觀察尿量的改變情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)仔細(xì)檢查患者是否出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予降顱壓等措施。伴有昏迷以及嗜睡等患者，則應(yīng)給予專人陪護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)? 記錄兩組治療有效率、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。采用諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）評(píng)估患者生活質(zhì)量。治療有效率：（1）顯效：發(fā)熱、下肢水腫等臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)正常;（2）有效：發(fā)熱、下肢水腫等臨床癥狀、心功能明顯改善;（3）無效：發(fā)熱、下肢水腫等臨床癥狀、心功能等無顯著變化甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的比較 治療后，觀察組顯效45例，有效16例，無效3例，總有效率為95.31%;對(duì)照組顯效31例，有效16例，無效17例，總有效率為73.43%;兩組治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度分析研究? 護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度（62/64;96.88%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（48/64;75.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分分析研究 護(hù)理后，觀察組精力評(píng)分（12.4±1.2分）、軀體活動(dòng)評(píng)分（3.5±0.5分）、社會(huì)生活評(píng)分（4.7±0.9分）、睡眠情感評(píng)分（6.5±2.2分）均明顯優(yōu)于對(duì)照組[分別為（10.4±1.5分）、（2.5±1.0分）、（3.7±1.5分）、（4.6±0.7分）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性感染性心內(nèi)膜炎在臨床上是一種常見且多發(fā)的病癥， 其發(fā)病機(jī)制主要是由于各類型致病菌的侵入而導(dǎo)致心內(nèi)膜、心瓣膜和大動(dòng)脈內(nèi)膜產(chǎn)生很多病癥， 其感染癥狀十分顯著， 以抗生素和手術(shù)治療為主。急性感染性心內(nèi)膜炎在治療過程中很容易出現(xiàn)栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥， 對(duì)患者的治療效果和生活質(zhì)量造成很大的負(fù)面影響。因此， 臨床上急性感染性心內(nèi)膜炎有效的護(hù)理對(duì)患者的臨床療效、病情發(fā)展和預(yù)后具有顯著的作用。目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也隨之改善，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高[2]。為提高患者預(yù)后效果，綜合護(hù)理干預(yù)在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。綜合性護(hù)理干預(yù)指治療前全面評(píng)估患者包括心理、身體等，積極鼓勵(lì)、支持、疏導(dǎo)患者，使其建立良好的心態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格觀察病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3] 。綜上所述，頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎過程中，同時(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)方法有利于促進(jìn)患者的快速康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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