萬冬菊

【摘 要】目的：討論護(hù)理干預(yù)對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響。方法：將本院2018年8月-2019年11月期間收治的60例糖尿病腎病合并高血壓患者以每組30例的標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為對照組（基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)）與研究組（對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)），評判標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)后臨床指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后的血壓及甘油三酯高指標(biāo)無明顯差異，P>0.05;研究組患者干預(yù)后的24h把尿蛋白、血肌酐、血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施改善患者各臨床指標(biāo)，有利于提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;高血壓;糖尿病腎病;蛋白尿

糖尿病腎病屬于由糖尿病誘發(fā)的一種不良并發(fā)癥，其預(yù)后不良，若未及時(shí)或有效治療還可能誘發(fā)不良心血管事件及終末期腎病，例如高血壓以及冠心病等，誘發(fā)糖尿病腎病合并高血壓病癥的主要原因?yàn)檫^度激活RAS，給予患者針對性藥物治療將通過阻斷RAS起到減少蛋白尿以及降壓治療效果的作用，該病癥患者機(jī)體免疫力較低，若在其接受常規(guī)治療的過程中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，將輔助于臨床治療取得良好效果[1]。對此，本文對糖尿病腎病合并高血壓護(hù)理過程中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2018年8月-2019年11月。觀察對象：在本院收治的60例糖尿病腎病合并高血壓患者，以每組30例的標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為對照組與研究組，所選患者的24h尿蛋白水平均>0.5g/d?；举Y料：對照組中男女比例為18：12，平均年齡為（53.7±11.4）歲;研究組中男女比例為16：14，平均年齡為（53.9±11.5）歲，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，即為患者創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境、指導(dǎo)其科學(xué)用藥、注重健康教育以及心理疏導(dǎo)等。研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)：（1）血糖控制：應(yīng)嚴(yán)格控制患者的血糖水平，若其血糖指標(biāo)>6.5mmol/L時(shí)，可給予其糖適平以及美吡達(dá)等對肝腎功能損害性較小的降糖類藥物，若采取該措施無法降低血糖，還可選擇對其進(jìn)行注射胰島素輔助治療，在此過程中應(yīng)建議患者采用一次性注射器，叮囑其嚴(yán)格遵循無菌操作原則來注射胰島素。（2）血壓控制：每日對患者的血壓水平進(jìn)行監(jiān)測，保障其血壓低于130/80mmHg，若血壓控制效果不佳已超出該范圍，應(yīng)給予患者鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，若患者存在有腎功能減退現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)以給予其鈣離子拮抗劑為主。（3）并發(fā)癥控制：為減少蛋白尿，應(yīng)對患者的飲食方案進(jìn)行調(diào)整，讓其多食易消化的高蛋白類食物，少食植物性蛋白，每日對患者的尿常規(guī)及尿蛋白指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測及記錄，若患者出現(xiàn)有尿路感染癥狀時(shí)，可給予其氧氟沙星進(jìn)行感染控制治療;若出現(xiàn)有排尿困難癥狀時(shí)，可給予其酚妥拉明;若出現(xiàn)有水腫癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予患者利尿劑，并注意對其每日飲水量、輸液量及尿量的記錄。（4）保護(hù)血管：老年患者的血管有脆、細(xì)、差以及硬等問題，所以，在進(jìn)行穿刺操作時(shí)，應(yīng)保持動(dòng)作的輕柔性，并以自小到大、自遠(yuǎn)至近的原則選擇靜脈穿刺血管，盡可能保護(hù)好其前臂靜脈及動(dòng)脈[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：干預(yù)后臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料的表示方式及計(jì)算方式為：用（）表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)后的血壓及甘油三酯高指標(biāo)無明顯差異，P>0.05;研究組患者干預(yù)后的24h把尿蛋白、血肌酐、血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

糖尿病腎病合并高血壓多預(yù)后不良，會(huì)在臨床上表現(xiàn)出明顯的蛋白尿特征，若未能及時(shí)有效的對該病癥進(jìn)行治療，很可能誘發(fā)其他不良并發(fā)癥，威脅到患者生命安全，阻斷RAS為治療該病癥公認(rèn)的方法，該治療法將有效減少蛋白尿，穩(wěn)定患者病情[3]。若在患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可有效提高其臨床治療效果，針對性護(hù)理干預(yù)措施中所提出的血壓控制、血糖控制、并發(fā)癥控制等措施可輔助于臨床治療加強(qiáng)對患者臨床體征及癥狀的觀察，有效穩(wěn)定患者血壓及血糖水平，增強(qiáng)治療效果，實(shí)現(xiàn)對患者腎臟及心血管等器官功能的全面性改善，進(jìn)而穩(wěn)定其病情，提高病癥治療預(yù)后效果。針對性護(hù)理服務(wù)較為強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的人性化，這有利于結(jié)合每位患者實(shí)際病情為其提供針對性的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理效果及患者對護(hù)理工作的滿意度。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施后患者的24h尿蛋白、血肌酐、血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)優(yōu)化情況明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，證實(shí)在治療糖尿病腎病合并高血壓病癥的過程中采取針對性護(hù)理措施很有必要。

總結(jié)：針對性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施改善患者各臨床指標(biāo)，有利于提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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