吳婷

【摘 要】目的： 探討集束化護(hù)理干預(yù)在重癥新型布尼亞病毒患者中的護(hù)理效果。方法：選取2018年4月～2018年9月期間60例重癥新型布尼亞病毒患者，以數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組感染率及護(hù)理滿意率。結(jié)果：兩組感染率相比，對(duì)照組24.00%明顯高于觀察組7.80%，兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組護(hù)理總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組70.00%，兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)在重癥新型布尼亞病毒患者中，具有降低、切斷患者醫(yī)院感染源的作用，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理干預(yù);重癥新型布尼亞病毒;感染率;護(hù)理滿意率

新型布尼亞病毒感染以“嚴(yán)重發(fā)熱伴血小板減少綜合征”為主要表現(xiàn)， 患者通常會(huì)具有高燒不退、身體乏力類似感冒癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致重癥患者因體內(nèi)器官損害致死[1]。集束化護(hù)理是指一系列護(hù)理干預(yù)措施，每個(gè)措施都是從各種過往病例中總結(jié)， 對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性有效處理[2]。但相關(guān)研究較少，因此以重癥新型布尼亞病毒患者為例，探討集束化護(hù)理干預(yù)在重癥新型布尼亞病毒患者中的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月～2018年9月期間60例重癥新型布尼亞病毒患者，以數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中對(duì)照組男16例，女14例，年齡45～85歲，平均（65.2±20.6）歲，觀察組男12例，女18例，年齡43～86歲，平均（64.5±21.5）歲，兩組一般資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括做好心理護(hù)理， 執(zhí)行血液/體液隔離， 密切觀察病情和對(duì)癥護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）成立由護(hù)理部主任、主管醫(yī)生和護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等組成集束化護(hù)理干預(yù)小組，通過查過往病例，根據(jù)過往經(jīng)驗(yàn)制定集束化干預(yù)措施。（2）任何接觸患者行為都要戴手套，隨身攜帶免洗消毒液和一次性手套，護(hù)士長定期評(píng)價(jià)相關(guān)人員手衛(wèi)生依從性。（3）患者飲食根據(jù)病情給予禁食或流質(zhì)，逐步該為半流質(zhì)，飲食以溫涼為宜，患者和家屬餐具分開使用，護(hù)士按時(shí)巡視觀察患者食欲變化，若有及時(shí)通知醫(yī)生。（4）患者口腔感染以白色假絲酵母菌為主，給予2.5%碳酸氫鈉液含漱，每日3次，三餐后溫水漱口，每日責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣教取得配合和檢查口腔情況。（5）重癥患者應(yīng)使用氣墊床，足跟部墊水墊，2小時(shí)1次協(xié)助翻身，腹瀉患者便后溫水清洗軟紙擦干，肛周發(fā)紅局部給予麻油涂抹，寬松衣著保持局部皮膚衛(wèi)生。（6）護(hù)士根據(jù)患者文化程度、年齡等因素，適當(dāng)調(diào)整健康教育方式方法，伴隨住院時(shí)間段逐步分階段健康指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士在入科時(shí)講解疾病相關(guān)知識(shí)，及飲食控制和休息重要性，病情康復(fù)期詳細(xì)告知如何預(yù)防蜱蟲知識(shí)和方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組感染率發(fā)生情況，包括肺部感染、腹瀉、口腔感染、皮膚感染等，感染率=總感染例數(shù)/總例數(shù)，感染率越高說明護(hù)理效果越差。（2）觀察兩組護(hù)理后護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理效果分為良好、一般、較差，良好：患者癥狀好轉(zhuǎn)平穩(wěn)，護(hù)理達(dá)到預(yù)期效果。一般：患者維持現(xiàn)狀，不再惡化。較差：護(hù)理措施對(duì)患者效果不理想，總有效率=（良好+一般）/總例數(shù)，效率越高說明護(hù)理起到的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率比較

兩組感染率相比，對(duì)照組24.00%明顯高于觀察組7.80%，兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2 兩組護(hù)理后總有效率比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組70.00%，兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新型布尼亞病毒感染患者由于免疫力低下、白細(xì)胞數(shù)極低、病情較為嚴(yán)重等不良因素，在救治中容易發(fā)生院內(nèi)感染，具有一定死亡率。針對(duì)患者各項(xiàng)因素，積極展開實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，在臨床中取得良好的護(hù)理效果，本研究中，兩組感染率相比，對(duì)照組24.00%明顯高于觀察組7.80%，兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明，通過集束化護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低各種感染癥狀發(fā)生。基于詢證構(gòu)建的集束化護(hù)理干預(yù)，切斷感染途徑，降低患者在醫(yī)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者醫(yī)治過程中安全[3-4]。本研究中，護(hù)理后，觀察組護(hù)理總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組70.00%，兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明，集束化護(hù)理干預(yù)能有效切斷感染源，保護(hù)患者醫(yī)治過程中的安全。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)在重癥新型布尼亞病毒患者中，具有降低、切斷患者醫(yī)院感染源的作用，提高患者的滿意率，值得推廣應(yīng)用。

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