常亞軍

【摘 要】目的：總結(jié)社區(qū)高血壓患者基于家醫(yī)團(tuán)隊(duì)管理下的社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：2017年1月到2018年12月選取我中心就診的高血壓患者200例作為案例進(jìn)行研究分析。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者劃分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組不采取特殊干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組提供家醫(yī)團(tuán)隊(duì)管理的護(hù)理干預(yù)?？偨Y(jié)并對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)以及自我保健意識(shí)。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的血壓指標(biāo)差異不突出，對(duì)比結(jié)果無意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的24小時(shí)平均收縮壓顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。討論：為社區(qū)高血壓患者提供基于家醫(yī)簽約模式下的社區(qū)護(hù)理干預(yù)教育的實(shí)踐性價(jià)值突出，可以更好的提高疾病癥狀控制作用，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù);高血壓;自我保健;血壓控制;影響效果

高血壓屬于中老年常見性疾病，臨床表現(xiàn)是以舒張壓、收縮壓異常提升為主。在生活中如果不加以重視并采取有效措施控制，很容易促使血壓指標(biāo)異常提升，從而呈現(xiàn)出各種臨床癥狀，例如頭暈、嘔吐以及眩暈等[1]。高血壓可以根據(jù)臨床具體情況劃分為繼發(fā)和原發(fā)兩種類型，其中年齡、環(huán)境、遺傳屬于比較重要和常見的引發(fā)因素[2]。因?yàn)楦哐獕簩儆陂L(zhǎng)期慢性疾病，所以僅僅做好藥物治療只能夠?qū)崿F(xiàn)癥狀的控制，并不能達(dá)到理想的干預(yù)效果。對(duì)此，本文以對(duì)比研究方式探討社區(qū)高血壓患者的基于家醫(yī)簽約模式下的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月到2018年12月在我中心就診的65歲以上高血壓患者200例作為案例進(jìn)行研究分析。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者劃分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。分組結(jié)果為：常規(guī)組100例患者，男性患者673例，女性患者327例，平均年齡（68.8±3.8）歲;實(shí)驗(yàn)組100例患者，男性患者655例，女性患者345例，平均年齡（68.5±3.5）歲。分組結(jié)果保持兩組患者基礎(chǔ)差異不突出，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），組間差異滿足對(duì)比研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器疾病;存在精神障礙疾病;年齡不足65歲。

1.2 方法

常規(guī)組不采取特殊干預(yù)措施，建立個(gè)人健康檔案，提供健康教育及藥物治療幫助。

實(shí)驗(yàn)組提供基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式下的護(hù)理干預(yù)。工作方式如下：1、信心管理。完善個(gè)人與家庭電子健康檔案，與家醫(yī)團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)防人員為患者提供個(gè)體、連續(xù)性以及高效率的診療服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)全程化的動(dòng)態(tài)跟蹤;2、個(gè)體化管理。借助健康通電話、入戶隨訪等途徑提高監(jiān)督管理，對(duì)于飲食習(xí)慣不良的患者提供適當(dāng)?shù)慕】凳匙V，對(duì)于缺少運(yùn)動(dòng)的患者提供體育鍛煉的鼓勵(lì)，對(duì)于酗酒、吸煙的患者講解煙酒危害，對(duì)于肥胖患者鼓勵(lì)其減肥;3、個(gè)體化健康教育。針對(duì)患者的個(gè)體情況提供相應(yīng)的健康教育，以患者感興趣為標(biāo)準(zhǔn)，做好知識(shí)講解，提供血壓控制幫助，教會(huì)患者及家屬血壓測(cè)量方法;4、心理護(hù)理。使患者充分認(rèn)識(shí)和了解此疾病的發(fā)展，以保持情緒穩(wěn)定，減輕焦慮，防止情緒變化引起血壓波動(dòng)，教會(huì)病人情緒放松技巧。5、評(píng)估與隨訪調(diào)整。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)于高?；颊邞?yīng)當(dāng)每個(gè)月隨訪1次，加強(qiáng)血壓血脂監(jiān)測(cè)，掌握患者的臨床病癥與用藥狀況，并要求患者每年接受2次生化檢驗(yàn)。對(duì)于中、低危的患者每3個(gè)月隨訪1次，要求患者每年接受1次生化檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)并對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)以及自我保健意識(shí)。

自我保健意識(shí)以疾病調(diào)查問卷為主進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分制進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)達(dá)到80分為完全了解，達(dá)到60分為了解，否則為不了解。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

研究中兩組患者的基礎(chǔ)資料、觀察指標(biāo)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行記錄并完成對(duì)比。數(shù)據(jù)在記錄之后采用定性或定量方法進(jìn)行處理，采用離散或連續(xù)類型方式完成數(shù)據(jù)的處理。根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類型采取針對(duì)性處理方式，其中百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗(yàn)，均數(shù)應(yīng)用T值檢驗(yàn)。在數(shù)據(jù)處理結(jié)果中P<0.05則代表數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前兩組患者的血壓指標(biāo)差異不突出，對(duì)比結(jié)果無意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的24小時(shí)平均收縮壓顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳情見表1。

2.2 自我保健意識(shí)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的自我保健意識(shí)與常規(guī)組患者的表現(xiàn)數(shù)據(jù)相比，數(shù)據(jù)差異突出，對(duì)比結(jié)果中P值均<0.05，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。詳情見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者的血壓指標(biāo)差異不突出，對(duì)比結(jié)果無意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的24小時(shí)平均收縮壓顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的自我保健意識(shí)與常規(guī)組患者的表現(xiàn)數(shù)據(jù)相比，數(shù)據(jù)差異突出，對(duì)比結(jié)果中P值均<0.05。通過本次研究結(jié)果，認(rèn)為高血壓屬于長(zhǎng)期性的慢性疾病，在臨床中不僅需要保障用藥的合理性，同時(shí)還需要做好針對(duì)性的教育管理，借助藥物治療結(jié)合心理教育以及社區(qū)護(hù)理干預(yù)能力的強(qiáng)化等措施，可以在及時(shí)控制患者血壓指標(biāo)的同時(shí)，更好的提升患者的康復(fù)質(zhì)量，從而達(dá)到優(yōu)化治療作用的目的。

綜上所述，為社區(qū)高血壓患者提供社區(qū)護(hù)理干預(yù)教育的實(shí)踐性價(jià)值突出，可以更好的提高疾病癥狀控制作用，值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)

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吐達(dá)洪，張晶，陳麗婷， 等.應(yīng)用手機(jī)微信技術(shù)對(duì)中老年高血壓患者進(jìn)行服藥依從性及血壓管理效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（6）：114-118.