趙瑜瀟

【摘 要】：目的：探究血漿D-二聚體與纖維蛋白原水平監(jiān)測(cè)對(duì)惡性腫瘤患者療效、預(yù)后相關(guān)性分析。方法：將2017年5月-2018年5月，就診我院的惡性腫瘤病例樣本82例納入研究對(duì)象，均經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診，并進(jìn)行分組為初治組（36例）、治療有效組（30例）、轉(zhuǎn)移組（16例），所有入選對(duì)象均接受血漿D-二聚體與纖維蛋白原水平監(jiān)測(cè)，展開對(duì)比分析。結(jié)果：相比治療有效組，初治組、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)組的血漿D-二聚體、纖維蛋白原值均較高，同時(shí)初治組、治療有效組、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)組的血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平均高于正常人，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)惡性腫瘤患者血漿D-二聚體與纖維蛋白原水平檢測(cè)，有效反映疾病病情及分期，是輔助臨床診斷及預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】：惡性腫瘤;血漿D-二聚體;纖維蛋白原;預(yù)后;治療效果

隨著人們生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的變化，再加上環(huán)境問題的加劇，惡性腫瘤的發(fā)病率明顯增高，目前臨床尚無完全根治的有效方法，惡性腫瘤患多存在纖溶系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)亞臨床活化的表現(xiàn)，血小板凝聚功能亢進(jìn)，纖維蛋白原溶解不足，且隨著病程的發(fā)展，呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)變化的趨勢(shì)。相關(guān)研究指出，血漿D-二聚體與惡性腫瘤疾病進(jìn)展具有一定的關(guān)系，同時(shí)纖維蛋白原水平與機(jī)體凝血功能密切相關(guān)。本次研究選取我院2017年5月-2018年5月惡性腫瘤病例樣本82例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究血漿D-二聚體與纖維蛋白原水平檢測(cè)對(duì)惡性腫瘤患者的臨床價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月-2018年5月，就診我院的惡性腫瘤病例樣本82例納入研究對(duì)象，均經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診，其中男女43：39，年齡32-70歲，均齡（40.12±8.25）歲;其中直腸癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃癌患者分別占比21：13：26：17：5。分組為初治組（36例）、治療有效組（30例）、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組（16例），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初治組患者在研究前1周內(nèi)未接受其他治療并抽取血液樣本;（2）治療有效組均接受放化療、手術(shù)等治療手段，預(yù)計(jì)生存時(shí)間大于6個(gè)月，治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)其血液樣本進(jìn)行采集;（3）復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組經(jīng)治療后出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)情況，對(duì)其血液樣本進(jìn)行采集：（4）本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批備案;（5）患者知曉同意研究并簽署書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液高凝狀態(tài)者;（2）嚴(yán)重心腦血管疾病者;（3）臨床資料不全者;（4）研究近期內(nèi)未服用其他影響研究結(jié)果的藥物。

1.2 方法

對(duì)所有受檢對(duì)象均抽取空腹靜脈血1.8ml，置入枸櫞酸鈉抗凝管中，將血液樣本混合均勻，進(jìn)行離心處理（轉(zhuǎn)速3000r/min，時(shí)間15min），取出血漿，采取全自動(dòng)凝血因子分析儀進(jìn)行檢測(cè)，指標(biāo)為血漿D-二聚體與纖維蛋白原水平，嚴(yán)格按照試劑盒指示進(jìn)行相關(guān)操作[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比各受檢者的血漿D-二聚體與纖維蛋白原檢測(cè)結(jié)果。

正常人血漿D-二聚體參考值：0-0.55mg/l;纖維蛋白原參考值：2.00-4.00g/l

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用均數(shù)（）錄入計(jì)量資料（血漿D-二聚體與纖維蛋白原水平），將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS24.0軟件中進(jìn)行T檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)值有差異。

2 結(jié)果

血漿D-二聚體、纖維蛋白原檢測(cè)結(jié)果

相比治療有效組，初治組、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)組的血漿D-二聚體、纖維蛋白原值均較高，同時(shí)初治組、治療有效組、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)組的血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平均高于正常人，P<0.05，見表1

3 討論

相關(guān)研究顯示，惡性腫瘤患者其凝血功能處于紊亂狀態(tài)，與靜脈血栓與腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在密切的聯(lián)系，因此臨床應(yīng)用高度重視患者凝血功能的檢查，為疾病診斷及預(yù)防血栓提供有效的參考[2]。

本次研究結(jié)果表明：相比治療有效組，初治組、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)組的血漿D-二聚體、纖維蛋白原值均較高，同時(shí)初治組、治療有效組、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)組的血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平均高于正常人，P<0.05。纖維蛋白原是機(jī)體形成血栓、參與止血的一種物質(zhì)，主要影響凝血活性功能，造成其升高的原因有，細(xì)胞被破壞的同時(shí)會(huì)釋放不同程度的纖溶酶激活物、

組織因子等，血液高凝狀態(tài)致使其釋放的纖維蛋白原不斷滲透入血液循環(huán)中，同時(shí)治療藥物及腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)對(duì)血管內(nèi)皮功能造成一定的損傷，還有感染并發(fā)癥的存在也與密切相關(guān)。因此該指標(biāo)可以有效反映病情，并評(píng)估腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移[3]。血漿D-二聚體是纖溶過程的典型標(biāo)志物，主要是對(duì)纖維蛋白溶解功能的反映，惡性腫瘤患者其腫瘤被包裹在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，隨著病程的進(jìn)程及腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致D-二聚體釋放量增加，因此該指標(biāo)可對(duì)腫瘤病程發(fā)展、分期及轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效反映，可用于預(yù)后評(píng)估[4]。

綜上所述，針對(duì)惡性腫瘤患者檢測(cè)其血漿D-二聚體、纖維蛋白原的動(dòng)態(tài)變化，可以有效反映腫瘤進(jìn)程，分期及轉(zhuǎn)移，同時(shí)為輔助診斷、預(yù)后評(píng)估提供有效依據(jù)，臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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