朱海昆

【摘 要】目的對(duì)比分析采用螺旋CT和磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果。方法以本院收治的小肝癌患者為研究對(duì)象，分別采用螺旋CT和磁共振成像進(jìn)行檢查診斷，比較兩種檢查方式診斷的臨床效果及其相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果螺旋CT平掃陽性檢出率為57.38%，明顯低于磁共振成像的75.00%（P<0.05）;兩種方式的增強(qiáng)掃描陽性檢出率分別為90.16%和90.63%，無明顯比較差異（P>0.05）。結(jié)論采用磁共振成像診斷小肝癌的陽性檢出率要明顯高于螺旋CT，能夠更為有效的提高診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT;磁共振成像;診斷;小肝癌

前言

小肝癌是臨床上對(duì)小細(xì)胞肝癌的別稱，早期并無顯著特征，而且由于病灶較小，給診斷造成一定的難度，以至于延誤最佳治療時(shí)機(jī)。病情持續(xù)發(fā)展至中晚期會(huì)出現(xiàn)明顯的肝區(qū)疼痛、體形呈進(jìn)行性消瘦、腹脹、上腹部包塊等癥狀，甚至已經(jīng)處于癌癥中晚期，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。因此，對(duì)于小肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療具有重要的臨床意義，目前早期診斷小肝癌的主要方法包括螺

旋CT以及磁共振成像，均具有較高的敏感度和準(zhǔn)確性[2]。本文采用對(duì)比的方式分析診斷小肝癌采用螺旋CT和磁共振成像的臨床效果。

1 病例資料和方法

1.1 病例基本資料選本次研究的對(duì)象72例，均來源于本院2018年11月—2019年12月收治的小肝癌患者，均接受螺旋CT和磁共振成像檢查，并經(jīng)手術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)為小細(xì)胞肝癌，病灶數(shù)量共80個(gè)，排除對(duì)本研究檢查有禁忌癥與造影劑過敏癥?；颊咧心行?9例，女性31例;年齡21—62歲，平均年齡（45.3±6.5）歲

1.2 方法

所有研究對(duì)象均分別接受螺旋CT檢查和磁共振成像檢查。CT檢查采用64排飛利浦CT掃描儀，功率為60kW，管電流為120mA，重建矩陣512×512，窗寬85—110HU，層厚、層距均為5mm，患者仰臥位，先做平掃檢查，從膈頂部位開始逐漸掃描至肝臟的下緣。再行CT增強(qiáng)掃描檢查，在患者的左前臂位置注射碘普羅胺造影劑，注射速度為3ml/s，注射量為90ml，注射完畢后即開始CT增強(qiáng)掃描。磁共振成像檢查采用1.5T西門子磁共振掃描儀，使用體部相控陣線圈，對(duì)T1WI/WATS、T2WI/SPIR等橫斷位做常規(guī)序列掃描，層厚與層間距分別為5mm、10mm?；颊哐雠P位，使用快速多層面穩(wěn)態(tài)梯度回波序列先進(jìn)行平掃，然后再進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，采用馬根唯顯造影劑通過患者肘部靜脈部位注入，劑量為每千克體重0.1mmol，注射速度為3ml/s，注射完畢后即開始增強(qiáng)掃描要求患者掃描前6—8小時(shí)禁食。

1.3 研究方法[3-4]

統(tǒng)計(jì)兩種方式采用平掃和增強(qiáng)掃描的陽性檢出率。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩種方式陽性檢出率等計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，如果（P<0.05）則表示兩種方式之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用螺旋CT共檢出61處病灶，平掃陽性檢出率為57.38%（36/61）;采用磁共振成像共檢出64處病灶，平掃陽性檢出率為75.00%（48/64）;兩種方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩種方式的增強(qiáng)掃描陽性檢出率分別為90.16%和90.63%，無明顯比較差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

小肝癌的早期臨床表現(xiàn)無典型特異性，其高度不典型結(jié)節(jié)增生被認(rèn)為存在癌前病變可能，如果能夠提高早期檢出率和診斷準(zhǔn)確性，對(duì)于取得較好的治療效果具有非常重要的臨床意義[5]。螺旋CT與磁共振成像是目前臨床上診斷小肝癌較為常用的輔助檢查方式，其中采用螺旋CT進(jìn)行平掃是臨床上應(yīng)用最為廣泛的檢查方式，掃描的速度較快，可以進(jìn)行連續(xù)性掃描，絕大多數(shù)的小肝癌可表現(xiàn)出“快進(jìn)快出”的增強(qiáng)性影像學(xué)特征，可有效避免漏診發(fā)生。但是由于病灶大部分是低密度灶，密度表現(xiàn)并不均勻，分化較好的小肝癌和肝硬化再生結(jié)節(jié)的血供并無明顯差異，同時(shí)影像表現(xiàn)為相互重疊偽影，因此在應(yīng)用上存在一定程度的局限性。磁共振成像平掃T1加權(quán)像表現(xiàn)無特異性，但T2加權(quán)像對(duì)判斷是否存在癌變的可能有較高的臨床價(jià)值;在T2加權(quán)影像像上少數(shù)表現(xiàn)為略低信號(hào)或者等信號(hào)，約有90%表現(xiàn)出高信號(hào)。由于小肝癌在病情發(fā)展過程中，其血供變化是非常關(guān)鍵性的觀察指標(biāo)，而通過磁共振成像掃描可以很好地反映出病灶部位動(dòng)脈血供的變化情況，同時(shí)因掃描速度快、覆蓋面積大，能夠清晰、完整的獲取到病灶的全面表現(xiàn)，其成像速度相對(duì)較快、偽影較少，因而逐漸替代螺旋CT成為臨床診斷小肝癌的首選檢查方法[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用螺旋CT診斷平掃的陽性檢出率為57.38%，明顯低于采用磁共振成像的75.00%（P<0.05）。兩種方式的增強(qiáng)掃描陽性檢出率分別為90.16%和90.63%，無明顯比較差異（P>0.05）。綜上所述，與螺旋CT相比較，在小肝癌的診斷中磁共振成像的陽性檢出率和診斷準(zhǔn)確性更高，其臨床應(yīng)用效果更為顯著，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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