趙丹

【摘 要】目的對陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性進行評價分析。方法將2017年10月-2018年10月本院收治的40例宮頸病變患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各20例。參照組用常規(guī)手術治療，觀察組用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，比較兩組的并發(fā)癥情況。結(jié)果 治療后，參照組的并發(fā)癥情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論陰道鏡聯(lián)合利普刀治療在宮頸病變中發(fā)揮了較好的作用，降低了患者手術后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提高了手術治療的安全性，值得在臨床治療中推廣。

【關鍵詞】陰道鏡;利普刀;宮頸病變

造成宮頸病變的因素較多，發(fā)病后患者的情況較復雜，增加了治療的壓力。常規(guī)手術治療以宮頸錐切術為主，雖然對病變組織進行了有效切除，但術后感染風險較大，增加了患者出現(xiàn)其他病癥的概率。在使用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療后患者的機體創(chuàng)傷面明顯縮小，而且提高了手術的科學性，保障了患者的機體安全度，加快了患者出院的時間，詳見如下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月本院收治的40例宮頸病變患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各20例。所有患者均經(jīng)過病理檢查，符合宮頸病變的診斷標準，排除患者有血液疾病、凝血功能障礙、其他重大疾病等情況。參照組平均年齡為（46.85±6.62）歲;平均病程為（5.47±0.28）個月;平均懷孕次數(shù)為（2.13±1.56）次。觀察組平均年齡為（46.71±6.25）歲;平均病程為（5.88±0.35）個月;平均懷孕次數(shù)為（2.51±1.49）次。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用常規(guī)手術治療，包括：選擇患者月經(jīng)干凈后至下次月經(jīng)來之前一周進行手術，為患者實施靜脈麻醉，待患者麻醉后進行手術。將5%盧格氏液涂于宮頸表面，以碘不著色區(qū)為參考，切除鱗柱交界移行帶外周3-5mm的正常組織和其他部分錐形柱組織，錐底寬2-3cm，錐高2-5cm，不能超過子宮頸內(nèi)口，分別用兩針縫合宮頸，將頸管內(nèi)放置碘紡紗條，防止手術后粘連，然后每周對陰道沖洗2次，在下次月經(jīng)來潮前取出，如果患者手術后病理有浸潤，需要48小時或者一個月后再次進行手術。手術時間一般為25-35分鐘，術中出血量較多主要及時止血，住院時間一般為2-3天。還要在患者手術后為患者提供抗感染治療等。

1.2.2 觀察組

用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，包括：在為患者麻醉后，利用陰道鏡對患者病變部位進行碘染色、醋酸試驗，確定具體病變部位，然后采用利普刀，將功率調(diào)整到40-45KW，向著宮頸的九點鐘方向，順時針旋轉(zhuǎn)360度，環(huán)形切割病變組織，將手術切除范圍控制在超過病灶邊緣的0.4cm，深度控制在0.5-1.5cm，待病灶徹底切除后，用球狀電極進行止血，在手術后為患者進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括切口感染、大出血、宮頸狹窄等，詳細記錄并生成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當（P<0.05）時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組的并發(fā)癥情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

宮頸病變降低了女性機體健康度，增加宮頸出現(xiàn)尖銳性濕疣、宮頸炎等情況，讓治療變得復雜。常規(guī)治療為患者提供了宮頸錐切術，增加了機體的切口面積，而且手術過程中出血量較多，增加了患者的機體虛弱度。而且手術后患者出現(xiàn)感染的概率較高，雖然提供了抗感染治療，但不排除意外發(fā)生的情況，對患者健康造成較大影響[1]。而且宮頸錐切術在切除病灶的過程中并沒有對宮頸其他組織情況進行過多了解，切除后就直接縫合增加了宮頸再次病變的隱患，讓患者手術后也處于一定風險中。

而陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，將陰道鏡從陰道送入宮頸，直達病灶位置，提高了醫(yī)生對病灶組織位置的了解度，保障了利普刀切割過程的準確性。而且陰道鏡在使用的時候能對宮頸內(nèi)部的情況進行觀察，像炎癥情況、出血情況等都能掌握的十分準確，保障了手術過程的可行性，降低了盲目下刀造成的手術風險。陰道鏡聯(lián)合利普刀治療減少了患者的痛苦，保障了治療的安全性[2]。

陰道鏡聯(lián)合利普刀治療為患者建立了科學的治療路徑，減少了患者機體的切口面積，降低了手術后的感染風險，提高了手術后抗感染治療的效果。而且手術過程中出血量不高，能較好的保障患者機體健康程度，減少患者手術后的虛弱度，加快患者的出院速度。而且陰道鏡聯(lián)合利普刀治療對病灶組織的切除度較高，避免了病變組織的遺留問題，降低了宮頸病變的復發(fā)概率[3]。

陰道鏡聯(lián)合利普刀快速、準確的切除了病變組織，保障了病灶的有效切除性，而且能通過陰道鏡觀察切除后宮頸組織的健康性，對不良組織可以繼續(xù)切除，保障了手術的有效性，減少了病變組織存留體內(nèi)的概率，為患者康復提供了更好的保障。陰道鏡聯(lián)合利普刀縮短了手術時間，保障了患者機體的完整度。而且陰道鏡聯(lián)合利普刀治療給患者帶來的疼痛度較低，減少了患者手術后的痛苦，推動了宮頸病變治療的發(fā)展。經(jīng)過本次分析得出，治療后，參照組的并發(fā)癥情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變效果較好。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合利普刀治療在宮頸病變中發(fā)揮了較好的作用，降低了患者手術后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提高了手術治療的安全性，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻

何其鳳.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性研究[J].中國婦幼保健，2017，32（02）：397-399.

羅明月.陰道鏡聯(lián)合利普刀在宮頸病變治療中的臨床價值[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，04（01）：44-46.

高秋.陰道鏡聯(lián)合利普刀應用于宮頸病變治療的可行性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：146-147.