趙艷紅

【摘 要】目的：探討泮托拉唑四聯(lián)法對(duì)胃潰瘍治療的效果。方法：60例潰瘍患者收治時(shí)間為2014年8月至2018年12月，按照治療時(shí)間分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取奧美拉唑三聯(lián)法，實(shí)驗(yàn)組采取泮托拉唑四聯(lián)法，比較兩組臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果：對(duì)照組臨床療效為70.0%，實(shí)驗(yàn)組為96.7%，兩組差異顯著（P<0.05）;對(duì)照組不良反應(yīng)為20.0%，實(shí)驗(yàn)組為16.7%，兩組差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：胃潰瘍臨床治療中采取泮托拉唑四聯(lián)法效果顯著，安全性高，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;泮托拉唑四聯(lián)療法;臨床療效

胃潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)的一種消化道疾病，主要通過(guò)胃鏡檢查方式診斷。隨著生活壓力加大以及飲食習(xí)慣的改變使得胃潰瘍發(fā)病率不斷上升，胃潰瘍的治療方式主要為促進(jìn)胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜以及抑制胃酸分泌等。由于引發(fā)胃潰瘍主要原因?yàn)橛拈T螺桿菌，因此采取三聯(lián)或者四聯(lián)療法可獲得一定效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究的60例胃潰瘍患者收治時(shí)間為2014年8月至2018年12月。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：幽門螺桿菌檢查為陽(yáng)性;無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病;無(wú)長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥情況;患者同意本次用藥治療并按時(shí)接受復(fù)診;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃穿孔等嚴(yán)重疾病;活動(dòng)性出血以及不能配合完成隨訪的患者。按照患者接受治療時(shí)間先后分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男女比為17/13，年齡21-68歲，中位年齡（42.0±2.2）歲，實(shí)驗(yàn)組男女比為15/15，年齡20-69歲，中位年齡（43.2±2.7）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組為四聯(lián)療法：泮托拉唑腸溶膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010032）每日清晨口服1粒、果膠秘膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003195）一次3粒，一日4次，餐前1小時(shí)及睡前服用;克拉霉素（江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200010456）250mg/次口服，每日2次;阿莫西林膠囊（四川依科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200831153）0.5g/次口服，6-8小時(shí)服藥一次，每日劑量不超過(guò)4g。

對(duì)照組為三聯(lián)療法：克拉霉素及阿莫西林膠囊膠囊與試驗(yàn)組一致，然后加入奧美拉唑腸溶膠囊（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20030412）每日清晨吞服1粒。

兩組患者治療時(shí)間均為14d。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 臨床療效[1]

治愈：胃鏡檢查顯示潰瘍面處于瘢痕期且疼痛癥狀消失;顯效：胃鏡檢查顯示潰瘍面基本愈合，潰瘍四周出現(xiàn)輕微炎癥;有效：胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小一半以上，潰瘍四周有炎性反應(yīng)并且有疼痛;無(wú)效：疼痛及炎癥等情況均未明顯改善。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.3.2 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)包括惡心、便秘等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)軟件SPSSS20.0中分析，t分析和F分析分別計(jì)算計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05.

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組臨床療效為70.0%，實(shí)驗(yàn)組為96.7%，兩組差異顯著（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

對(duì)照組3例口干以及便秘，3例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（6/20）;實(shí)驗(yàn)組2例口干以及便秘，3例惡心以及厭食，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，（5/30），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（F=0.96，P=0.058）。

3 討論

胃潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)疾病，誘發(fā)因素與生活習(xí)慣、精神壓力等相關(guān)，主要為胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的損傷。而有研究顯示，幽門螺桿菌感染以及服用非甾體抗炎藥物是導(dǎo)致胃潰瘍的主要因素，而胃酸在胃潰瘍的形成中起到關(guān)鍵作用。因此尋找到一種降低胃酸，抑制幽門螺桿菌的藥物對(duì)于疾病治療具有積極意義。本次臨床所使用的泮托拉唑、果膠秘、克拉霉素以及阿莫西林四聯(lián)療法在胃潰瘍中的治療機(jī)制為：首先泮托拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃粘膜細(xì)胞膜上的H+-K+泵活性，并且具有不可逆性，有效降低胃酸，使得酶蛋白酶活性減弱，對(duì)于胃粘膜具有明顯保護(hù)作用;該藥物臨床作用效果強(qiáng)于奧美拉唑，因本次實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯高于對(duì)照組;果膠鉍為一種新型胃粘膜保護(hù)劑，在胃壁上形成保護(hù)膜，阻礙胃酸以及胃蛋白酶對(duì)于胃黏膜損害;克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，可與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，從而起到抑菌效果;阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類抗生素，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，使得細(xì)菌溶解，因抑菌效果理想。本次臨床治療中實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)未高于對(duì)照組，說(shuō)明該種治療模式安全系數(shù)高，結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[2]。總之，胃潰瘍臨床治療中采取泮托拉唑四聯(lián)法效果顯著，安全性高，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

王皓. 奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2018，30（1）：133-134.

蘇寧.泮托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療消化性潰瘍的臨床效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，27（19）：38，40.