蘭隆琴

【摘 要】目的：探討凝血四項結(jié)合腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)檢測對乙型肝炎相關(guān)肝癌的診斷價值。方法：納入本院2018年6月至2019年6月收治50例乙型肝炎相關(guān)肝癌患者建立研究組，同期納入50例良性肝病患者建立對照組。兩組患者均進(jìn)行凝血四項結(jié)合腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)檢測，對比分析檢測結(jié)果。結(jié)果：研究組患者APTT、PT以及TT指標(biāo)水平相比對照組明顯更高（P<0.05）;研究組Fib水平相比對照組明顯更低（P<0.05）;研究組患者AFP指標(biāo)相比對照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：臨床當(dāng)中檢測凝血四項以及腫瘤標(biāo)志物對于乙型肝炎相關(guān)性肝癌的診斷具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】腫瘤標(biāo)志物;凝血四項;乙型肝炎相關(guān)肝癌;臨床診斷

原發(fā)性肝癌是惡性腫瘤中常見一類疾病，該病對患者的身心健康以及其日常生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[1]。該病的發(fā)生也與肝炎病毒感染因素相關(guān)，肝炎病毒的感染將導(dǎo)致患者肝臟損傷，加速肝細(xì)胞的增殖過程，導(dǎo)致肝細(xì)胞的增殖周期內(nèi)調(diào)控基因改變，DNA的突變將進(jìn)一步導(dǎo)致肝癌疾病發(fā)生[2]。因此，在臨床上針對此類疾病患者進(jìn)行早期診治具有重要意義。研究以探討凝血四項結(jié)合腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)檢測對乙型肝炎相關(guān)肝癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

納入本院2018年6月至2019年6月收治50例乙型肝炎相關(guān)肝癌患者建立研究組，同期納入50例良性肝病患者建立對照組。研究組納入患者均經(jīng)病理診斷肝癌，研究排除合并臟器功能障礙、代謝性疾病或內(nèi)分泌疾病患者，排除合并其他類型惡性腫瘤疾病患者。研究組納入男性31例、女性19例，患者年齡范圍41～74歲，平均（60.3±4.2）歲，患者Child-Pugh分級A級32例、B級11例以及C級7例;對照組納入男性28例、女性22例，患者年齡范圍43～76歲，平均（60.8±4.5）歲，包括肝硬化失代償期18例、慢性乙型肝炎20例以及肝硬化代償期12例?；颊呷虢M前簽署知情權(quán)同意書。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行凝血四項結(jié)合腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)檢測，檢測前采集空腹?fàn)顟B(tài)靜脈血3ml，經(jīng)3000r/min離心機(jī)進(jìn)行離心處理10min以分離出樣本血清，置于-20℃溫度下保存。凝血四項檢測內(nèi)容包括患者活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）以及纖維蛋白原（Fib）指標(biāo)水平，通過Sysmexcs-2000i型全自動血凝儀，應(yīng)用凝固法對凝血四項指標(biāo)進(jìn)行測定。針對腫瘤標(biāo)志物的檢測甲胎蛋白（AFP），通過全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀MAGLUMi4000Plus（新產(chǎn)業(yè)公司）檢測AFP水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者凝血四項、腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)檢測水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，凝血四項、腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較t值檢驗;P值<0.05表示對比差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者凝血四項檢測情況對比

研究組患者APTT、PT以及TT指標(biāo)水平相比對照組明顯更高（P<0.05）;研究組Fib水平相比對照組明顯更低（P<0.05），見下表1。

2.3 兩組患者腫瘤標(biāo)志物水平對比

研究組患者AFP指標(biāo)相比對照組明顯更高（P<0.05），見下表2。

3 討論

肝臟是作為凝血因子一個重要的合成場所，其同時也作為一個滅活、合成纖維蛋白的溶解物及抗纖溶物的重要場所，肝臟在抗凝血、凝血系統(tǒng)等動態(tài)平衡當(dāng)中均發(fā)揮重要調(diào)控作用[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，檢測肝癌患者的凝血四項具有重要意義，其中，PT可暗影因子Ⅱ～Ⅹ情況以及纖維蛋白原狀況，APTT則是一類敏感、可靠的內(nèi)源性凝血系統(tǒng)檢測指標(biāo)。TT可反映凝血酶轉(zhuǎn)變Fib成纖維蛋白時間，F(xiàn)ib與細(xì)胞的增殖凈化、吞噬、黏附以及血液凝固等均存在相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者APTT、PT以及TT指標(biāo)水平相比對照組明顯更高;研究組Fib水平相比對照組明顯更低，提示乙型肝炎相關(guān)性肝癌患者的凝血功能相比良性肝病患者存在異常。腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)對于腫瘤疾病診斷應(yīng)用同樣具有重要作用，其中，AFU是在多種組織當(dāng)中存在的一類溶酶體酶，其在肝臟組織內(nèi)的活性水平最高。AFP是一類篩選肝癌疾病常用標(biāo)志物。研究結(jié)果顯示，研究組患者AFP指標(biāo)相比對照組明顯更高。

綜上所述，臨床當(dāng)中檢測凝血四項以及腫瘤標(biāo)志物對于乙型肝炎相關(guān)性肝癌的診斷具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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李正康，張鑫強(qiáng)，劉素玲，等.凝血四項指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物在乙型肝炎病毒感染相關(guān)肝