劉彥冬

【摘 要】：目的：探討膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效的影響因素。方法：選擇我院2018年10月至2019年6月收治的50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對(duì)象，所有入組患者給予非甾體類消炎止痛藥物、硫酸氨基葡萄糖治療并采取相關(guān)健康教育，根據(jù)HISS評(píng)分將患者分為恢復(fù)良好組和恢復(fù)不良組，對(duì)比效果。結(jié)果： logistic多因素回歸分析表明年齡≥70歲、治療前HISS評(píng)分≤49是影響膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效的負(fù)性因素，而全身有氧運(yùn)動(dòng)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施是影響膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效的正性因素。結(jié)論：高齡、治療前HISS評(píng)分低容易降低膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效，全身有氧運(yùn)動(dòng)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施有助于提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效。

【關(guān)鍵詞】：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;保守治療;短期療效;影響因素。

Abstract： Objective： To explore the influencing factors of short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis. Methods： Fifty patients with knee osteoarthritis treated in our hospital from October 2018 to June 2019 were selected as the research objects. All patients were treated with non-steroidal anti-inflammatory and analgesics， glucosamine sulfate and related health Education， the patients were divided into good recovery group and poor recovery group according to HISS score， and the effects were compared. Results： Logistic multivariate regression analysis showed that age ≥ 70 years and HISS score ≤ 49 before treatment were negative factors affecting the short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis， while systemic aerobic exercise score and knee protection measures affected knee joint Positive factors for short-term efficacy of conservative treatment of osteoarthritis. Conclusion： Old age and low HISS score before treatment are likely to reduce the short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis. Systemic aerobic exercise score and knee protection measures are helpful to improve the short-term efficacy of conservative treatment of knee osteoarthritis.

Keywords： knee osteoarthritis; conservative treatment; short-term efficacy; influencing factors.

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病是骨科常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病率高、對(duì)患者功能影響大等特點(diǎn)，尤以老年女性多見(jiàn)。其臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，伴膝關(guān)節(jié)退行性變，影響患者的正常生活和工作[1]。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的保守治療往往具有一定得局限性。終末期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生嚴(yán)重、關(guān)節(jié)功能受限嚴(yán)重，往往需要行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù) [2]。保守治療是手術(shù)前采取的長(zhǎng)期的治療方法，主要采取對(duì)癥處理措施控制疼痛感，延緩疾病進(jìn)展。臨床最常使用的為非甾體類抗炎藥物，并配合關(guān)節(jié)保護(hù)、功能鍛煉及相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。本研究探討膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入我院2018年10月至2019年6月收治的50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對(duì)象。其中男性18例，女性32例，患者年齡范圍為58歲～77歲，平均年齡為（67.2±4.3）歲。兩組間數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者采用非甾體類消炎藥物雙氯芬酸腸溶片，及軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物硫酸氨基葡萄糖治療，雙氯芬酸腸溶片劑量為25mg，每日3次;硫酸氨基葡萄糖劑量為628mg，每日3次，服藥周期均為3周。由專門的骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)生及康復(fù)治療師對(duì)所有患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施、血糖控制、血壓控制、全身有氧運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)及膝關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練等。采用HISS評(píng)分評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)功能，定義良好分值為大于等于70分，一般為69-50分，較差為小于或等于49分?？偡种翟降?，關(guān)節(jié)功能障礙越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用logistic多因素回歸分析年齡、治療前HISS評(píng)分、全身有氧運(yùn)動(dòng)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施、血糖、血壓、膝關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練評(píng)分、鈣質(zhì)攝入量、膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施、體重管理評(píng)分等對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效的影響。

2 結(jié)果

50例患者均完成研究試驗(yàn)，其中包括32例（64.00%）恢復(fù)良好組，18例（36.00%）恢復(fù)不良組。年齡、治療前HISS評(píng)分、全身有氧運(yùn)動(dòng)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施、膝關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練評(píng)分是兩組差異性指標(biāo)（P<0.05）。logistic多因素回歸分析表明年齡≥70歲、治療前HISS評(píng)分≤49分是影響膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效的負(fù)性因素，而全身有氧運(yùn)動(dòng)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施是影響膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效的正性因素。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床骨科常見(jiàn)疾病，具有女性發(fā)病率較高的特點(diǎn)，尤其多發(fā)于老年人群，高齡、肥胖的老年女性發(fā)病率高。高齡患者盡管疾病進(jìn)展到膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的晚期階段，但因身體基礎(chǔ)狀態(tài)較差難以耐受高強(qiáng)度的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療[3]。因而，早期診斷并通過(guò)保守治療的手段延緩疾病進(jìn)一步發(fā)展具有重要的意義?，F(xiàn)有的治療強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法和健康教育，通過(guò)加強(qiáng)患者自我管理減少相關(guān)不良因素帶來(lái)的影響，最大限度地減少不利于患者的因素[4]。本研究探討膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效的影響因素。結(jié)果表明，50例患者均完成研究試驗(yàn)，其中包括32例（64.00%）恢復(fù)良好組，18例（36.00%）恢復(fù)不良組。年齡、治療前HISS評(píng)分、全身有氧運(yùn)動(dòng)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施、膝關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練評(píng)分是兩組差異性指標(biāo)（P<0.05）。logistic多因素回歸分析表明年齡≥70歲、治療前HISS評(píng)分≤49分是影響膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效的負(fù)性因素，而全身有氧運(yùn)動(dòng)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施是影響膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效的正性因素。通過(guò)量化評(píng)分后，本研究發(fā)現(xiàn)高齡和治療前HISS低評(píng)分是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?；颊咄ㄟ^(guò)加強(qiáng)自我保護(hù)和功能訓(xùn)練有助于保護(hù)膝關(guān)節(jié)。雖然藥物對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有一定的效果，但定期的保護(hù)措施和功能鍛煉也不容忽視，有利于延緩疾病進(jìn)展，包括直腿抬高訓(xùn)練、股四頭肌訓(xùn)練、全身有氧運(yùn)動(dòng)、空蹬自行車訓(xùn)練等。

綜上所述，高齡、治療前HISS評(píng)分低容易降低膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效，全身有氧運(yùn)動(dòng)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)保護(hù)措施有助于提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎保守治療短期療效。

參考文獻(xiàn)

鄔波，馬旭，柳椰，王譯晗，王佳媛，李重陽(yáng)，焦遞進(jìn).膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨炎癥因子表達(dá)與病變程度的相關(guān)性[J].中國(guó)組織工程研究，2020，24（02）：236-241.

程文丹，徐生林，吳小三，李子煜，吳一博，孫良業(yè)，白文藝.自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合富血小板血漿治療早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（10）：1652-1655.

王若旭，郭艷幸，郭珈宜，李峰.膝骨關(guān)節(jié)炎治療的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（74）：18-19.

龔江峰.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療效果及預(yù)后分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（08）：931-932.