吳曼莉 張承菊

【摘要】目的：討論無縫隙護理理念在下肢深靜脈血栓介入溶栓治療中的應用價值。方法：選取我院2019年3月-2020年3月，收治的60例下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者當作觀察對象，隨機分組各30例，比較對照組（施以常規(guī)護理）、研究組（施以無縫隙護理）的干預結(jié)局。結(jié)果：對照組下床活動時間與住院時間比研究組長，P<0.05。研究組SAS與SDS評分比對照組低，P<0.05。研究組并發(fā)癥率（10.00%）低于對照組（46.67%），P<0.05。結(jié)論：無縫隙護理理念干預能夠加速康復進程，值得應用推廣。

【關鍵詞】無縫隙護理理念;下肢深靜脈血栓;介入溶栓治療

下肢深靜脈血栓是臨床常見疾病，是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)中凝固，可遺留下肢水腫與皮炎等病征，直接影響患者身心健康，一旦并發(fā)肺栓塞可威脅生命安全。介入溶栓治療效果顯著，施以護理干預，對整體療效提升有著積極輔助意義。本科于2019年3月-2020年3月，對30例下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者施以無縫隙護理干預，效果滿意;報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的60例下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者當作觀察對象，患者均經(jīng)過造影X線片等檢查確診，患者及家屬均知情同意，排除臨床資料不全、精神意識障礙、手術禁忌證者。隨機分組各30例，研究組年齡平均57.3±4.2歲;男性14例，女性16例。對照組年齡平均57.1±4.6歲;男性12例，女性18例?；€資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準。

1.2方法

對照組施以常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測與健康教育等。研究組無縫隙護理理念干預，方法如下;

1.2.1術前護理

術前行心理護理，明確告知不良情志對疾病發(fā)展的影響，評估患者心理狀態(tài)，教會患者如何用注意力轉(zhuǎn)移等方法自我調(diào)節(jié)情緒。做好健康教育工作，提高患者認知度，做好操作解釋與咨詢服務等工作，消除患者顧慮，提高患者配合度。術前做好體位護理，患側(cè)肢體高于心臟20-30cm，指導患者屈膝，避免按摩與熱敷等操作，防止出現(xiàn)血栓脫落與皮膚破潰。有皮膚破潰者用50%硫酸鎂濕敷。有水皰者用注射器吸抽后，用2%呋喃西林溶液濕敷。有化膿與感染癥狀者，用雙氧水清洗后呋喃西林溶液濕敷。加強鎮(zhèn)痛護理，必要時給予藥物鎮(zhèn)痛。做好飲食指導與病情監(jiān)測工作，防止出現(xiàn)肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。

1.2.2術中護理

準備好急救設備與藥品，建立靜脈通路，輸注平衡液500mL。監(jiān)測心電圖等生命體征變化，術中配合醫(yī)生完成操作。術中注意壓瘡與保暖防護，減少手術應激。

1.2.3術后護理

觀察穿刺部位的置管情況，預防置管移位與脫落，確保管路暢通。定時更換敷料，嚴格無菌操作，預防穿刺部位水腫與感染。患處皮膚保持干燥清潔，翻身等動作輕柔，預防壓瘡與皮膚破損。合理使用約束帶，防止血腫形成或?qū)Ч苊撀洹１O(jiān)測患者凝血功能，觀察皮溫與肢體平面周徑，預防出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。拔鞘時無菌操作，壓力帶加壓包扎，控制壓力帶松緊度。

1.3觀察指標

記錄兩組并發(fā)癥情況。比較兩組住院時間與下床活動時間，參照SAS與SDS量表，了解患者焦慮抑郁改善程度。

1.4統(tǒng)計學方法

用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，行秩和檢驗其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1預后情況

對照組下床活動時間與住院時間比研究組長，P<0.05;研究組SAS與SDS評分比對照組低，P<0.05;如表1所示;

2.2并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥率（10.00%）低于對照組（46.67%），P<0.05。如表2所示;

3討論

下肢深靜脈血栓發(fā)病率高，血液在下肢靜脈內(nèi)出現(xiàn)凝固，會阻礙靜脈血液回流，引發(fā)肢體功能障礙與腫脹疼痛等癥狀，尤其是血栓脫落會引發(fā)肺栓塞，嚴重威脅患者生命安全。下肢深靜脈血栓類型不同，危害程度也存在差異。臨床常采取導管介入療法，在時效性與安全性等方面優(yōu)勢特征突出，施以介入溶栓治療，能夠減少溶栓劑與抗凝劑的使用量，降低臟器出血等并發(fā)癥率，同時能夠提高血管再通率。復發(fā)率低，近遠期療效顯著。

介入溶栓治療的并發(fā)癥危害不能忽視，出現(xiàn)血腫與出血等并發(fā)癥，不僅會危害患者身心健康，同時會延長住院時間，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。施以護理干預能夠顯著提高療效，尤其是無縫隙護理理念干預，實現(xiàn)了住院生活有人管，住院檢查有人陪，住院中期有健教，住院后期有人護等，盡可能地規(guī)避各種不良因素的影響，從而加速患者康復進程，縮短住院時間，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化。除此之外，應當加大培訓教育力度，要求護理人員應當掌握藝術溝通方法，在入院接待與辦理住院手續(xù)等環(huán)節(jié)護理人員全程陪同，及時提供優(yōu)質(zhì)服務，耐心落實每項基礎護理，以切實發(fā)揮護理服務價值。

綜上所述，無縫隙護理理念干預，能夠改善患者預后情況，降低并發(fā)癥率，提高了介入溶栓治療安全性與有效性，具有較高臨床應用價值;對此，值得深入研究。

參考文獻

[1]楊寶玉.下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者采用無縫隙護理理念對負性情緒的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（05）：114-115，117.

[2]李旭.無縫隙護理模式對預防創(chuàng)傷性骨科患者術后并發(fā)DVT的應用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019（1）：78-79.

作者簡介：

吳曼莉（1986.4-），漢，安徽合肥人，主管護師，研究方向：護理學。