李珊珊

【摘要】 目的 分析急性腦梗死接受前列地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床效果。方法 100例急性腦梗死患者， 通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組， 各50例。對照組患者接受依達(dá)拉奉進(jìn)行治療， 研究組患者接受依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療。比較兩組患者治療效果;治療后超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平及神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力。結(jié)果 研究組患者治療總有效率96.0%明顯高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后的hs-CRP（28.11±10.64）mg/L、NSE（22.36±7.52）μg/L、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分（10.81±5.71）分、Barthel指數(shù)（BI）評分（86.10±9.46）分均明顯優(yōu)于對照組的（42.04±11.89）mg/L、（30.11±8.14）μg/L、（15.07±6.55）分、（72.22±7.78）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死采用前列地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的效果理想， 能夠明顯改善患者的神經(jīng)功能， 使患者的生活質(zhì)量獲得保障， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;前列地爾;依達(dá)拉奉;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.043

腦梗死作為臨床中十分常見并且多發(fā)的一類疾病， 將腦梗死分為超早期、早期、急性后期、恢復(fù)期和后遺癥期， 其中超早期是指患者在發(fā)病6 h內(nèi)未產(chǎn)生腦梗死， 此時如果能進(jìn)行及時有效的治療， 疾病能夠獲得完全治愈;早期是指患者在發(fā)病6～72 h內(nèi)其腦組織產(chǎn)生部分壞死， 此時給予藥物治療能夠使腦缺血情況獲得改善， 避免壞死范圍繼續(xù)擴(kuò)大;急性后期是指患者在發(fā)病72 h～1周內(nèi)， 在此時需要給予患者脫水治療， 屬于二級預(yù)防的理想時期， 在此階段患者的病情極其不穩(wěn)定， 治療需要以控制病情為主;恢復(fù)期是指在發(fā)病1周～6個月患者發(fā)生各類功能障礙， 在此階段持續(xù)接受治療能夠降低殘障風(fēng)險， 有效控制病情， 避免復(fù)發(fā);后遺癥期是指在發(fā)病6個月后患者的病情接近穩(wěn)定， 治療效果不理想， 給予患者堅持口服藥物和康復(fù)訓(xùn)練， 使其各項臨床癥狀獲得好轉(zhuǎn)， 但是康復(fù)所需時間一般較長， 需要給予進(jìn)一步控制病情發(fā)展， 注意疾病復(fù)發(fā)[1， 2]。本文選取本院100例急性腦梗死患者， 通過隨機(jī)數(shù)字表法加以分組， 其中50例患者接受依達(dá)拉奉進(jìn)行治療作為對照組， 50例患者接受依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療作為研究組， 對比兩組患者接受不同方案治療后的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的100例急性腦梗死患者， 通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組， 各50例。對照組中男30例，?女20例;年齡最小37歲， 最大75歲， 平均年齡（55.20±7.59）歲;病程最短9 h， 最長40 h， 平均病程（27.74±6.35）h;梗死部位：腔隙性梗死15例， 顳葉梗死10例， 基底節(jié)梗死10例， 頂葉梗死15例。研究組中男29例， 女21例;年齡最小38歲， 最大77歲， 平均年齡（55.42±7.84）歲;病程最短11 h， 最長41 h， 平均病程（28.80±6.44）h;腔隙性梗死13例， 顳葉梗死11例， 基底節(jié)梗死11例， 頂葉梗死15例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者全部符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 通過頭顱CT和磁共振成像（MRI）獲得明確診斷;患者起病時間<48 h， 全部屬于首次發(fā)病;所有患者全部簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨腦腫瘤、腦出血等腦部器質(zhì)性病變患者;嚴(yán)重精神疾病和心肝腎重要臟器功能障礙患者;凝血功能障礙和出血傾向患者;對此次研究藥物過敏患者;本研究治療前3個月內(nèi)應(yīng)用免疫類疾病藥物治療患者。

1. 2 方法 兩組患者入院后全部接受抗血小板、改善微循環(huán)、脫水及降壓等對癥治療措施。對照組患者給予依達(dá)拉奉注射液治療， 選取30 mg依達(dá)拉奉注射液混合0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注， 2次/d， 持續(xù)治療10 d。研究組患者給予前列地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療， 其中依達(dá)拉奉用法用量和對照組一致;前列地爾10 μg混合0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，?1次/d， 持續(xù)治療10 d。兩組患者接受治療過程中禁止應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相關(guān)藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后的NIHSS評分較治療前降低≥90%， 代表治愈;患者經(jīng)治療后的NIHSS評分較治療前降低46%～89%， 代表有效;患者經(jīng)治療后的NIHSS評分降低≤45%或出現(xiàn)升高， 代表無效[3]?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。②記錄并比較兩組患者治療后的hs-CRP和血清NSE水平。③比較兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力。采用NIHSS評估患者的神經(jīng)功能缺損程度， 評分越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。采用BI評價患者的日常生活能力， 評分越高表示患者的日常生活能力越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率96.0%明顯高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后hs-CRP、NSE水平及NIHSS評分、BI評分比較 研究組患者治療后的hs-CRP、NSE水平及NIHSS評分、BI評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死主要是由于腦動脈粥樣硬化， 血管內(nèi)膜損傷引發(fā)腦動脈管腔狹窄產(chǎn)生血栓， 引發(fā)患者腦組織缺血與缺氧， 導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷的一類腦血管疾病。文獻(xiàn)資料表明， 動脈粥樣硬化屬于一類炎癥性疾病， 關(guān)于動脈粥樣硬化的出現(xiàn)和各類炎性因子關(guān)系密切[4-8]。本文選取本院100例急性腦梗死患者進(jìn)行分析， 其中對照組患者接受依達(dá)拉奉進(jìn)行治療， 研究組患者接受依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后的hs-CRP、NSE水平及NIHSS評分、BI評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。依達(dá)拉奉作為現(xiàn)在臨床治療腦梗死疾病的常見藥物， 存在理想的清除羥自由基以及抗氧化效果， 能夠降低缺血部位血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷， 強(qiáng)化神經(jīng)元細(xì)胞對于缺氧的耐受， 緩解缺血部位腦水腫， 減少梗死面積。前列地爾作為一類花生四烯酸代謝產(chǎn)物， 在人體中存在較為廣泛的分布， 可以有效抑制血小板聚集， 對于血清中血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子給予上調(diào)， 減少梗死面積， 緩解腦水腫， 使急性腦梗死患者的神經(jīng)功能獲得改善， 發(fā)揮緩解并且治療疾病的效果[9-13]。

綜上所述， 對于急性腦梗死患者采取前列地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的效果理想， 具有臨床推廣價值。

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[收稿日期：2019-01-16]

作者單位：125000 葫蘆島市中心醫(yī)院