唐巍

【摘要】伴隨國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平不斷提升，大部分醫(yī)院為了提高自身的醫(yī)學(xué)水平與相關(guān)技術(shù)，開展了績(jī)效管理。然而在實(shí)際實(shí)施的過程中，仍然存在一些待解決的問題，限制了醫(yī)院的發(fā)展。基于此，本文分析了醫(yī)院績(jī)效管理的主要問題，筆者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)提出相應(yīng)的解決對(duì)策與建議。

【關(guān)鍵詞】績(jī)效管理;醫(yī)療水平;人力資源

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)的公立醫(yī)院績(jī)效管理正處在發(fā)展階段，醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理主要目的是規(guī)范醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)，將企業(yè)的理論與管理理念應(yīng)用到醫(yī)院管理中，把兩者合理融合，進(jìn)而能夠高效對(duì)醫(yī)院開展績(jī)效管理。然而，部分醫(yī)院只是有實(shí)施績(jī)效管理的相關(guān)流程，并沒有高效開展實(shí)踐，對(duì)績(jī)效管理缺乏一定的理解。導(dǎo)致這種現(xiàn)象不僅有醫(yī)院自身的因素，同時(shí)會(huì)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及政策方面的影響。

一、醫(yī)院開展績(jī)效管理工作出現(xiàn)的問題

（一）績(jī)效管理的公益性無法實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院在開展績(jī)效管理的過程中，應(yīng)該重視實(shí)現(xiàn)公益性，進(jìn)而根據(jù)實(shí)際情況完善人員考核。然而在實(shí)際開展工作時(shí)，部分醫(yī)院并沒有全面考慮績(jī)效管理的公益性，過于重視醫(yī)院的建設(shè)與利益，無法做到為患者減輕負(fù)擔(dān)。

（二）醫(yī)院中編制調(diào)整滯后。伴隨醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)張以及大量先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)，相關(guān)床位利用率都得到了明顯的提高。由于政府對(duì)醫(yī)院的編制控制較為嚴(yán)格，促使醫(yī)院編制欠缺的問題得以顯現(xiàn)。部分醫(yī)院由于人員欠缺，同時(shí)沒有實(shí)時(shí)觀察醫(yī)院護(hù)理工作，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重低下，影響臨床的效果。伴隨病人法律意識(shí)的增強(qiáng)，促使醫(yī)患矛盾不斷加深，限制了醫(yī)院績(jī)效管理的順利實(shí)施。

（三）影響醫(yī)院績(jī)效管理的因素。醫(yī)院在開展績(jī)效管理的過程中，會(huì)有眾多的影響因素，限制了醫(yī)院的發(fā)展，“表1”分析了比較常見的影響。

二、解決醫(yī)院績(jī)效管理問題的辦法

（一）采用關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)考核辦法對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效考核。由于醫(yī)院具有特殊性，在開展績(jī)效評(píng)估的過程中容易出現(xiàn)難以確定的問題，影響指標(biāo)考核的準(zhǔn)確性。然而在實(shí)際開展業(yè)績(jī)指標(biāo)考核的過程中，不需要對(duì)所有績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行量化，只需要將關(guān)鍵因素的整合即可。首先，醫(yī)院應(yīng)該確立整體目標(biāo)，進(jìn)而將目標(biāo)分解到各個(gè)部門，進(jìn)而有效形成關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)與員工業(yè)績(jī)指標(biāo)的評(píng)定。其次，開展職務(wù)分析，明確業(yè)績(jī)指標(biāo)評(píng)價(jià)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)指標(biāo)進(jìn)行量化，將其作為關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)分析。

（二）合理改革醫(yī)院的管理機(jī)制。醫(yī)院在開展績(jī)效工作的過程中，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r不斷完善自身的管理機(jī)制，明確各個(gè)部門的職責(zé)，進(jìn)而有效發(fā)揮績(jī)效管理的協(xié)調(diào)性與向?qū)浴Ｔ趯?shí)際開展績(jī)效管理時(shí)，需要對(duì)優(yōu)秀的績(jī)效給予肯定，并且對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行推廣;對(duì)于違規(guī)操作的，應(yīng)該全方面分析其影響因素，同時(shí)需要分析員工的個(gè)人因素，實(shí)施相應(yīng)的措施。在解決問題的過程中，應(yīng)該嚴(yán)格遵守定編定崗的原則，根據(jù)實(shí)際情況開展業(yè)績(jī)考核與能力考核，發(fā)揮管理機(jī)制的作用。

（三）確保醫(yī)護(hù)人員不能獲取額外的利潤(rùn)。醫(yī)院在開展績(jī)效管理的過程中，一定要做到公平公正，相關(guān)地方政府應(yīng)該對(duì)其實(shí)施監(jiān)管，定期檢查醫(yī)院使用的藥品以及相關(guān)體系，加大力度對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處理，杜絕醫(yī)護(hù)人員收取回扣。合理實(shí)施全面監(jiān)督力度，嚴(yán)格檢查醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德，避免發(fā)生貪污受賄、獲取不當(dāng)利益的現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)有違規(guī)操作的員工，應(yīng)該根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度對(duì)其進(jìn)行停職等處理，并分析其帶來的影響，交給司法機(jī)構(gòu)處理。為了有效杜絕不良現(xiàn)象，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況將醫(yī)藥分開管理，杜絕收取回扣，必須采取相關(guān)的制度讓醫(yī)院與藥品的利益鏈斷開，確?？?jī)效管理能夠發(fā)揮有效的作用。

（四）讓醫(yī)院績(jī)效管理的公益性得以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院在實(shí)施績(jī)效管理的過程中，應(yīng)該體現(xiàn)公益的性質(zhì)，避免其與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性發(fā)生沖突。醫(yī)院需要明確經(jīng)營(yíng)的重點(diǎn)，提高醫(yī)護(hù)人員工作的效率，降低病人看病的花費(fèi)。相關(guān)地方政府應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的補(bǔ)助，進(jìn)而明確醫(yī)院的責(zé)任與義務(wù)。與此同時(shí)，政府在開展扶持的過程中，應(yīng)該明確服務(wù)的人群，確保其能夠發(fā)揮有效的作用。除此之外，醫(yī)院應(yīng)該不斷引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，并開展相應(yīng)的制度體系建設(shè)，明確哪些人群需要得到政府資金的扶持，哪些人群需要自己買單。醫(yī)院在建設(shè)的過程中，嚴(yán)禁增加病人的負(fù)擔(dān)，而是需要開展針對(duì)性治療，保障病人生命安全，降低病人的花費(fèi)，并根據(jù)實(shí)際情況免除相關(guān)的費(fèi)用，嚴(yán)禁出現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)的現(xiàn)象，相關(guān)政府監(jiān)管部門應(yīng)該實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)院的行為。

三、結(jié)束語

總而言之，伴隨國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的穩(wěn)定提升，大部分公立醫(yī)院在開展制度化的績(jī)效管理，在實(shí)際實(shí)施的過程中，并不是一朝一夕就可以完成的，而是比較復(fù)雜，需要在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的狀況制定合理的方案與計(jì)劃。將績(jī)效管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效解決，并開展預(yù)防工作。促使醫(yī)院迅速穩(wěn)定發(fā)展，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

【參考文獻(xiàn)】

[1]杜穎.探討宏觀視角下公立醫(yī)院績(jī)效管理的問題及對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014（17）：45+47.

[2]左小麗.醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理問題與改進(jìn)措施分析[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2018，26（20）：246.