周靜 柯苗苗
(陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 安康 725000)
支氣管肺炎是臨床兒科常見病,也是導(dǎo)致兒童住院最為常見的原因之一。肺炎患兒常見臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促,常見體征為呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺,以及肺部中、細(xì)濕啰音,臨床癥狀是患兒情緒低落,活動能力降低,支氣管肺炎是影響患兒生長發(fā)育及智力發(fā)育的重要不利因素[1]。本方案采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療期間的護(hù)理,以期提升患兒治療依從性,促進(jìn)治療效果,改善肺功能?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒1 000例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各500例。對照組男279例,女212例;年齡3個(gè)月~13歲,平均(3.24±0.96)歲,平均病程(2.85±0.56)d。觀察組男268例,女232例;年齡4個(gè)月~13歲,平均(3.29±0.98)歲,平均病程(2.92±0.58)d。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒均符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(2)符合藥物治療指征;(3)年齡≤12歲;(4)家長知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有嚴(yán)重其它器官、系統(tǒng)疾?。?2)合并其它呼吸道疾?。?3)臨床資料收集不完整。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 患兒入組后,根據(jù)其臨床癥狀及體征,予以對應(yīng)的抗感染、止咳、平喘、氧療等措施治療,根據(jù)患兒營養(yǎng)狀況予以營養(yǎng)支持治療。對照組行小兒支氣管肺炎常規(guī)護(hù)理。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理:(1)強(qiáng)化健康宣教:向患兒及家長講解支氣管肺炎的病因、危害、臨床治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后情況,治療護(hù)理中遵醫(yī)遵護(hù)對疾病康復(fù)的重要性。(2)患兒癥狀及體征觀察及護(hù)理:患兒入組后對其進(jìn)行護(hù)理評估,明確患兒護(hù)理重點(diǎn),密切觀察患兒癥狀及體征,根據(jù)患兒情況進(jìn)行物理降溫或藥物降溫,保持患兒呼吸道通暢。根據(jù)患兒咳痰情況予以合理頻次的叩背排痰,遵護(hù)性較好的患兒指導(dǎo)其正確咳嗽、排痰。(3)環(huán)境干預(yù):室溫控制在18~20℃及濕度控制在55%,定期開窗通風(fēng)透氣,調(diào)整光線,保持病房清潔、干燥,定期消毒。(4)舒適護(hù)理:在實(shí)施每項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí),應(yīng)密切關(guān)注患兒表情、肢體反應(yīng),盡可能使患兒在治療護(hù)理時(shí)的舒適感受;(5)心理干預(yù):及時(shí)安撫患兒不良情緒,加強(qiáng)與家長溝通,使其增加對治療護(hù)理的信任感和信心。兩組患兒均護(hù)理觀察1周。
1.3觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療一周后的臨床療效率、治療前后肺功能指標(biāo)[第1 s用力呼吸肺活量(FEV1)、用力呼氣容積(FVC)與峰值呼氣流速(PEF)],比較兩組患兒治療期間治療依從性及遵醫(yī)遵護(hù)率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈,患兒經(jīng)治療后,臨床癥狀及體征均消失,體溫恢復(fù)正常,聽診呼吸音正常,X胸片正常;顯效,癥狀及體征獲明顯改善,體溫恢復(fù)正常,X胸片示陰影大部分消失,聽診呼吸音稍有增粗;有效,癥狀及體征稍緩解,體溫略有降低,聽診音少量濕羅音,X胸片示肺部陰影少量消失;無效,不符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)者。臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率。
2.1治療一周后臨床療效率比較 對照組治愈88例(17.60%),顯效191例(38.20%),有效169例(33.80%),無效52例(10.40%),總有效率89.60%;觀察組治愈119例(23.80%),顯效211例(42.20%),有效151例(31.20%),無效19例(3.80%),總有效率96.20%。治療一周后,觀察組患兒臨床總有效率高于對照組(Z=4.627,P<0.05)。
2.2治療前、后肺功能指標(biāo)比較 兩組患兒治療護(hù)理前FVC、FEV1、PEF比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療護(hù)理一周后,兩組患兒FVC1、FEV1、PEF均較治療前上升,且觀察組高于對照組治(P<0.05),見表1。
表1 兩組患而者治療前、后肺功能指標(biāo)比較
2.3護(hù)理期間遵醫(yī)遵護(hù)率比較 觀察組患兒治療期間遵醫(yī)率(79.81±6.42)%、遵護(hù)率(76.58±6.27)%均高于對照組的(62.78±7.83)%和(62.78±7.83)%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.642,4.732;P<0.05)。
小兒肺炎患兒治療的難點(diǎn)的關(guān)鍵原因在于其理解能力差、自控能力差,疾病治療護(hù)理過程中的遵醫(yī)遵護(hù)率低,難以按照醫(yī)囑護(hù)囑咐完成相關(guān)治療,導(dǎo)致臨床療效率差[3-5]。本文結(jié)果顯示,較之于常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)一步提升了患兒尊遵醫(yī)遵護(hù)率率,促進(jìn)了患兒臨床療效的提升,更為有效地改善患兒肺功能。小兒支氣管肺炎患兒年齡小,對疾病的認(rèn)知能力差,自控能力差,對于自身病情產(chǎn)生的疼痛、治療護(hù)理過程中的刺激承受能力差,較易出現(xiàn)情緒失控而發(fā)生哭鬧、抗拒治療護(hù)理、抗拒生命體征監(jiān)測等等,使治療護(hù)理措施難以完整有效實(shí)施而影響治療護(hù)理效果。本方案采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,關(guān)注患兒的身心需求,針對患兒特點(diǎn)予以適宜的措施,轉(zhuǎn)移注意力或者鼓勵(lì)表揚(yáng),激發(fā)患兒面對疾病治療護(hù)理的勇氣[6-8],盡可能順利完成各項(xiàng)治療護(hù)理措施,從而達(dá)到提升其遵醫(yī)遵護(hù)率的目的,臨床療效率及患兒肺功能得到有效提高。
綜上,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效提升支氣管肺炎患兒遵醫(yī)遵護(hù)率,促進(jìn)患兒臨床治療效率,提升患兒肺功,是適合小兒支氣管肺炎患兒的一種護(hù)理模式。