周靜 柯苗苗

(陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000)

支氣管肺炎是臨床兒科常見病，也是導(dǎo)致兒童住院最為常見的原因之一。肺炎患兒常見臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促，常見體征為呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺，以及肺部中、細(xì)濕啰音，臨床癥狀是患兒情緒低落，活動能力降低，支氣管肺炎是影響患兒生長發(fā)育及智力發(fā)育的重要不利因素[1]。本方案采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療期間的護(hù)理，以期提升患兒治療依從性，促進(jìn)治療效果，改善肺功能。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒1 000例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各500例。對照組男279例，女212例；年齡3個月～13歲，平均(3.24±0.96)歲，平均病程(2.85±0.56)d。觀察組男268例，女232例；年齡4個月～13歲，平均(3.29±0.98)歲，平均病程(2.92±0.58)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患兒均符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)符合藥物治療指征；(3)年齡≤12歲；(4)家長知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重其它器官、系統(tǒng)疾?。?2)合并其它呼吸道疾??；(3)臨床資料收集不完整。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 患兒入組后，根據(jù)其臨床癥狀及體征，予以對應(yīng)的抗感染、止咳、平喘、氧療等措施治療，根據(jù)患兒營養(yǎng)狀況予以營養(yǎng)支持治療。對照組行小兒支氣管肺炎常規(guī)護(hù)理。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)強(qiáng)化健康宣教：向患兒及家長講解支氣管肺炎的病因、危害、臨床治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后情況，治療護(hù)理中遵醫(yī)遵護(hù)對疾病康復(fù)的重要性。(2)患兒癥狀及體征觀察及護(hù)理：患兒入組后對其進(jìn)行護(hù)理評估，明確患兒護(hù)理重點(diǎn)，密切觀察患兒癥狀及體征，根據(jù)患兒情況進(jìn)行物理降溫或藥物降溫，保持患兒呼吸道通暢。根據(jù)患兒咳痰情況予以合理頻次的叩背排痰，遵護(hù)性較好的患兒指導(dǎo)其正確咳嗽、排痰。(3)環(huán)境干預(yù)：室溫控制在18～20℃及濕度控制在55%，定期開窗通風(fēng)透氣，調(diào)整光線，保持病房清潔、干燥，定期消毒。(4)舒適護(hù)理：在實(shí)施每項(xiàng)治療護(hù)理操作時，應(yīng)密切關(guān)注患兒表情、肢體反應(yīng)，盡可能使患兒在治療護(hù)理時的舒適感受；(5)心理干預(yù)：及時安撫患兒不良情緒，加強(qiáng)與家長溝通，使其增加對治療護(hù)理的信任感和信心。兩組患兒均護(hù)理觀察1周。

1.3觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療一周后的臨床療效率、治療前后肺功能指標(biāo)[第1 s用力呼吸肺活量(FEV1)、用力呼氣容積(FVC)與峰值呼氣流速(PEF)]，比較兩組患兒治療期間治療依從性及遵醫(yī)遵護(hù)率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈，患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀及體征均消失，體溫恢復(fù)正常，聽診呼吸音正常，X胸片正常；顯效，癥狀及體征獲明顯改善，體溫恢復(fù)正常，X胸片示陰影大部分消失，聽診呼吸音稍有增粗；有效，癥狀及體征稍緩解，體溫略有降低，聽診音少量濕羅音，X胸片示肺部陰影少量消失；無效，不符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)者。臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1治療一周后臨床療效率比較 對照組治愈88例(17.60%)，顯效191例(38.20%)，有效169例(33.80%)，無效52例(10.40%)，總有效率89.60%；觀察組治愈119例(23.80%)，顯效211例(42.20%)，有效151例(31.20%)，無效19例(3.80%)，總有效率96.20%。治療一周后，觀察組患兒臨床總有效率高于對照組(Z=4.627，P<0.05)。

2.2治療前、后肺功能指標(biāo)比較 兩組患兒治療護(hù)理前FVC、FEV1、PEF比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療護(hù)理一周后，兩組患兒FVC1、FEV1、PEF均較治療前上升，且觀察組高于對照組治(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患而者治療前、后肺功能指標(biāo)比較

2.3護(hù)理期間遵醫(yī)遵護(hù)率比較 觀察組患兒治療期間遵醫(yī)率(79.81±6.42)%、遵護(hù)率(76.58±6.27)%均高于對照組的(62.78±7.83)%和(62.78±7.83)%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.642，4.732；P<0.05)。

3 討 論

小兒肺炎患兒治療的難點(diǎn)的關(guān)鍵原因在于其理解能力差、自控能力差，疾病治療護(hù)理過程中的遵醫(yī)遵護(hù)率低，難以按照醫(yī)囑護(hù)囑咐完成相關(guān)治療，導(dǎo)致臨床療效率差[3-5]。本文結(jié)果顯示，較之于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)一步提升了患兒尊遵醫(yī)遵護(hù)率率，促進(jìn)了患兒臨床療效的提升，更為有效地改善患兒肺功能。小兒支氣管肺炎患兒年齡小，對疾病的認(rèn)知能力差，自控能力差，對于自身病情產(chǎn)生的疼痛、治療護(hù)理過程中的刺激承受能力差，較易出現(xiàn)情緒失控而發(fā)生哭鬧、抗拒治療護(hù)理、抗拒生命體征監(jiān)測等等，使治療護(hù)理措施難以完整有效實(shí)施而影響治療護(hù)理效果。本方案采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，關(guān)注患兒的身心需求，針對患兒特點(diǎn)予以適宜的措施，轉(zhuǎn)移注意力或者鼓勵表揚(yáng)，激發(fā)患兒面對疾病治療護(hù)理的勇氣[6-8]，盡可能順利完成各項(xiàng)治療護(hù)理措施，從而達(dá)到提升其遵醫(yī)遵護(hù)率的目的，臨床療效率及患兒肺功能得到有效提高。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效提升支氣管肺炎患兒遵醫(yī)遵護(hù)率，促進(jìn)患兒臨床治療效率，提升患兒肺功，是適合小兒支氣管肺炎患兒的一種護(hù)理模式。