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        分析前因素對血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性的影響分析

        2020-05-26 08:51:40秦淑芳馬錦劉莉娜
        貴州醫(yī)藥 2020年1期
        關(guān)鍵詞:影響分析檢測

        秦淑芳 馬錦 劉莉娜

        (1.西安市第九醫(yī)院檢驗科,陜西 西安 710054;2.藍田縣人民醫(yī)院檢驗科,陜西 西安 710500;3.西安胸科醫(yī)院檢驗科,陜西 西安 710100)

        血常規(guī)檢驗是臨床檢驗最為常見的檢測項目,是臨床醫(yī)師診斷疾病最為常用的輔助手段[1],其檢測結(jié)果準確性受到受檢者生理、情緒、藥物、活動狀態(tài)、采血時的污染或混淆事件等非疾病的因素影響較多[2]。本方案分析了近年來我院血常規(guī)檢查中出現(xiàn)結(jié)果異常,排除經(jīng)驗過程誤差,需要復查的患者的臨床資料,并選擇同期行血常規(guī)檢查的40例患者進行對比,分析兩組患者準備、采血過程、儲存運輸過程中對檢驗結(jié)果準確性的影響,總結(jié)導致血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性的相關(guān)因素和危險因素,探討預防分析前因素影響血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性的措施,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選擇2016年9月至2018年8月我院就診行血常規(guī)檢測復查的40例患者為觀察組,另選擇同期就診行血常規(guī)檢測的40例患者設為對照組。對照組男23例,女17例;年齡18~77 歲,平均(54.64±6.97)歲;文盲3例,小學5例,初中13例,高中12例,大專及以上7例。觀察組男24例,女16例;年齡20~76歲,平均(54.73±6.94)歲;文盲4例,小學3例,初中13例,高中12例,大專及以上8例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準[3]:(1)患者均符合采血指征;(2)年齡18~85歲;(3)臨床資料收集完整;(4)認知功能正常。排除標準:(1)出現(xiàn)血常規(guī)復查事件原因未查證清楚;(2)臨床資料不全。

        1.2方法 對兩組患者分析前因素:病人準備(不合理飲食、采血前用藥、休息不當、病人活動狀態(tài))、采血操作(采血時間、采血部位、采血人員、采血器具、反復針刺、擠壓采血部位)、標本儲存、運輸?shù)冗M行比較,分析導致血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性的分析前習慣因素,對差異有統(tǒng)計學意義的指標行多因素Logisit分析,分析影響血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性的危險因素,探討減少血常規(guī)檢驗分析前因素對檢驗結(jié)果影響的措施。

        1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù),將相關(guān)因素調(diào)查統(tǒng)計的內(nèi)容作為變量,計量資料采用體檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,然后將卡方檢驗中具有差異性的單因素進行多因素Logostic分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1單因素分析 采血前飲食、用藥、休息、采血前活動狀態(tài)、采血時間、采血部位、采血操作人員年資、采血器具、反復針刺、擠壓采血部位、儲存條件使影響血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性的相關(guān)因素(P<0.05),見表1。

        表1 單因素分析

        2.2多因素Logistic分析 采血前不合理進食、采血前大量活動、采血部位選擇錯誤、采血器具不合格、反復針刺、擠壓采血部位為血常規(guī)檢驗結(jié)果準確的危險因素,見表2。

        表2 多因素Logistic分析

        3 討 論

        血常規(guī)檢測作為臨床檢測最大的檢測項目,其很多檢驗過程以實現(xiàn)了自動化操作,如全自動生化分析儀分析血生化指標,全自動血細胞分析儀分析血細胞計數(shù)[4]。對于分析前影響檢驗結(jié)果準確性的因素,目前尚無可靠的科學的手段予以避免,而這對血常規(guī)的檢驗結(jié)果準確性的影響很大[5-6]。

        本研究結(jié)果顯示,采血前飲食、用藥、休息、采血前活動狀態(tài)、采血時間、采血部位、采血操作人員年資、采血器具、反復針刺、擠壓采血部位、儲存條件使影響血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性的相關(guān)因素;采血前不合理進食、采血前大量活動、采血部位選擇錯誤、采血器具不合格、反復針刺、擠壓采血部位為血常規(guī)檢驗結(jié)果準確的危險因素。上述結(jié)果顯示,病人采血前的準備工作、采血過程中操作質(zhì)量是分析前影響血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性最為重要的兩個方面。絕大部分血常規(guī)檢測需要空腹,極少部分急診血常規(guī)檢測對此沒有嚴格要求。部分藥物可能影響檢測結(jié)果,采血前應停用,采血前患者應注意休息,保持正常的生理心理狀態(tài),避免因熬夜、緊張、焦慮等因素影響生理狀態(tài)而影響血液檢測結(jié)果的準確性[7]。采血前的活動狀態(tài)與前述的幾項因素對患者的生理影響一樣,因此采血前需要患者安靜站立或靜坐5~10 min,確保血液流速、粘稠度類指標恢復道正常狀態(tài),否則檢驗結(jié)果不能真是反應病人的狀態(tài)而影響檢驗結(jié)果的準確性[8]。采血人員操作技能也是分析前影響檢驗結(jié)果準確性最為重要的因素[9]。采血人員經(jīng)驗少,穿刺技術(shù)生疏,反復針刺,這些都是導致血液混合影響標本質(zhì)量的重要因素。采血過程中部分醫(yī)護人員在病人血液量少,短時間內(nèi)采集足量的標本有困難者對采血部位實施擠壓,這些都是影響血標本質(zhì)量的行為。同時采集血標本時容器、采血管、凝血劑等使用前的仔細檢查核對,確保采集符合要求的血液標本,避免檢驗時才發(fā)現(xiàn)不該凝血的血液出現(xiàn)凝血或者出現(xiàn)溶血等現(xiàn)象[10]。

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