仝宗剛 馬嘉薪

(勉縣協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科，陜西 漢中 724200)

慢性腎衰竭主要病因包括腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病等，患者腎實(shí)質(zhì)持續(xù)損害，機(jī)體代謝失衡，多系統(tǒng)受累[1-2]。當(dāng)慢性腎衰竭發(fā)展至終末期時(shí)，患者有效腎功能僅達(dá)到正常水平的10%～15%，可伴有酸中毒，各系統(tǒng)癥狀明顯，甚至出現(xiàn)重度昏迷，生命安全威脅極大[3-4]。本研究對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察腎功能及免疫功能變化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年1月我院收治的慢性腎衰竭患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情穩(wěn)定，認(rèn)知功能正常，患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急慢性感染、合并惡性腫瘤、嚴(yán)重出血傾向、凝血系統(tǒng)功能障礙、不愿配合治療。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組男25例，女15例；年齡37～78歲，平均(56.74±10.11)歲；慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病9例，高血壓性腎病8例，其他3例。觀察組男22例，女18例；年齡38～80歲，平均(58.03±10.52)歲；慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病10例，高血壓性腎病7例，其他5例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予飲食控制和降壓降糖、糾正水和電解質(zhì)紊亂、抗感染等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予腎康湯，湯方組成：黃芪、丹參、蒲公英、金銀花各30 g，杜仲、茯苓、黨參、豬苓、紫蘇葉、生大黃各20 g，制附子(先煎)、商陸、菟絲子、大腹皮、淫羊藿、白術(shù)、紅花各15 g。1劑/d，加水煎服，取汁400 mL分2次溫服。2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1治療效果比較 對(duì)照組顯效14例，有效16例，無效10例，總有效率75.00%；觀察組顯效18例，有效20例，無效2例，總有效率95.00%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2腎功能比較 治療前，兩組Scr、BUN及24 h尿蛋白均無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組Scr、BUN及24 h尿蛋白水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腎功能比較

注：與治療前相比，①P<0.05；與對(duì)照組相比，②P<0.05。

表2 兩組免疫功能比較

注：與治療前相比，①P<0.05；與對(duì)照組相比，②P<0.05。

3 討 論

慢性腎衰竭是由各種因素引起的慢性腎損害疾病，呈進(jìn)行性加重，死亡率極高，選擇有效方法延緩患者病情，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。當(dāng)前治療慢性腎衰竭采用綜合治療，包括控制蛋白質(zhì)和鈉攝入，糾正水和電解質(zhì)紊亂、抗感染等，但效果并不可觀。中醫(yī)學(xué)在慢性腎衰竭診治中見地獨(dú)特，雖未有專門病稱，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可將之歸為“癃閉”、“水腫”等范疇，患者脾腎虛損，水濕濁毒，氣滯血瘀，治療需注重脾腎衰敗之根本，應(yīng)以健脾益腎、化瘀降濁、活血理氣為主[6]。