韓瑞霞

[摘要] 目的 比較異甘草酸鎂與甘利欣治療病毒性肝炎患者的臨床效果。方法 便利選擇該院于2017年4月—2018年8月期間收治的病毒性肝炎患者92例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組 46例。對(duì)照組給予甘利欣治療，研究組給予異甘草酸鎂治療，比較兩組總膽紅素（TBIL）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)（ALT）、治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后研究組的TBIL、AST、ALT檢測(cè)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（TBIL：t=4.189，P=0.000;AST：t=7.536，P=0.000;ALT：t=4.505，P=0.000），治療有效率95.7%比對(duì)照組的82.6%高（χ2=4.039，P=0.044），不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%比對(duì)照組的17.4%低（χ2=4.929，P=0.026）。結(jié)論 異甘草酸鎂治療病毒性肝炎的療效更佳，推薦臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 異甘草酸鎂;甘利欣;病毒性肝炎;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R512 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（c）-0130-03

Comparison of Clinical Effects between Magnesium Isoglycyrrhizinate and Glycyrrhizin in the Treatment of Patients with Viral Hepatitis

HAN Rui-xia

Department of Infectious Diseases， Liangshan County People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272600 China

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of magnesium isoglycyrrhizinate and Ganlixin in the treatment of viral hepatitis. Methods Convenient selection ninety-two patients with viral hepatitis admitted to the hospital from April 2017 to August 2018 were randomLy divided into study group and control group， with 46 cases in each group. The control group was treated with glycyrrhizin. The study group was treated with magnesium isoglycyrrhizinate. The total bilirubin （TBIL） aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， treatment efficiency and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results After treatment， the TBIL， AST， and ALT test indexes of the study group were better than the control group （TBIL： t=4.189， P=0.000; AST： t=7.536， P=0.000; ALT： t=4.505， P=0.000）. The efficiency was 95.7% higher than that of the control group（82.6%）（χ2=4.039， P=0.044）， and the incidence of adverse reactions was 2.2% lower than the control group's 17.4% （χ2=4.929， P=0.026）.Conclusion Magnesium glycyrrhizinate is more effective in the treatment of viral hepatitis. It is recommended for clinical application.

[Key words]Magnesium isoglycyrrhizinate; Gan Lixin; Viral hepatitis; Clinical effect

病毒性肝炎是一種以肝臟病變?yōu)橹鞯某Ｒ?jiàn)的肝臟傳染病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多變，其中機(jī)體的免疫反應(yīng)是造成肝細(xì)胞炎性損傷的最重要原因。是由多種肝炎病毒引起的傳染性肝臟疾病，發(fā)病率占我國(guó)法定傳染病的首位[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為食欲減退、乏力、上腹部不適、惡心、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀[2]。部分患者可有黃疸發(fā)熱和肝大或伴有肝功能損害，有些病毒型肝炎發(fā)展為慢性疾病，如不及時(shí)治療可引起肝硬化甚至肝癌。該病多采用藥物治療，需要及時(shí)給予保肝抗炎藥物治療。該研究便利選取2017年4月—2018年8月期間該院收治92例病毒性肝炎患者為研究對(duì)象，比較異甘草酸鎂與甘利欣治療病毒性肝炎患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇該院收治的92例病毒性肝炎患者，將患者進(jìn)行隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組46例，其中男性患者27例，女性患者19例，年齡18～61歲之間，平均年齡為（41.37±5.62）歲;病程1～5年，平均病程為（2.35±0.68）年，甲型肝炎8例，乙型肝炎23例，丙型肝炎10例，戊型肝炎5例;研究組46例，其中男性患者26例，女性患者20例，年齡19～60歲之間，平均年齡為（41.42±5.54）歲;病程1～4年，平均病程為（2.38±0.59）年，甲型肝炎7例，乙型肝炎22例，丙型肝炎11例，戊型肝炎6例;兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。該次研究取得患者及其家屬的知情同意并簽署知情同意書(shū)，通過(guò)該院倫理委員會(huì)的審核。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予甘利欣（甘草酸二銨注射液; 規(guī)格：50 mg×5支;國(guó)藥準(zhǔn)字H10940190），每次使用10%的葡萄糖溶液250 mL稀釋150 mg甘利欣靜脈滴注， 1次/d。

研究組給予異甘草酸鎂（規(guī)格：10 mL：50 mg×2支;國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942），每次使用10%的葡萄糖溶液250 mL稀釋100 mg異甘草酸鎂靜脈滴注， 1次/d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①療效指標(biāo)：顯效為患者肝功指標(biāo)（TBIL、AST、ALT）正常，病毒性肝炎的臨床癥狀、體征消失;有效為肝功指標(biāo)改善程度達(dá)50%，病毒性肝炎的臨床癥狀、體征明顯改善;無(wú)效為肝功指標(biāo)、病毒性肝炎的臨床癥狀和體征均無(wú)明顯改善。治療有效率為顯效和有效患者數(shù)占總患者的百分比。

②肝功指標(biāo)：比較治療前后兩組TBIL、AST、ALT指標(biāo)，TBIL正常值為2～20 μmol/L;AST正常值為4～40 U/L;AST正常值為0～40U/L。

③不良反應(yīng)：包括心悸、嘔吐、頭暈、浮腫，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者治療有效率

研究組的治療總有效率95.7%，對(duì)照組的治療總有效率82.6% ，對(duì)照組的治療總有效率明顯低于研究組（P<0.05）， 見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組患者治療有效率比較

2.2 ?比較兩組患者肝功能指標(biāo)

治療前兩組的TBIL、AST、ALT指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組的TBIL、AST、ALT指標(biāo)均有所減低（P<0.05），研究組的TBIL、AST、ALT指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）， 見(jiàn)表2。

2.3 ?比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（P<0.05）， 見(jiàn)表3。

表3 ? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)[n（%）]

3 ?討論

病毒性肝炎是由多種不同的嗜肝病毒引起的以肝臟炎癥和壞死為主的一類(lèi)感染性疾病，是我國(guó)法定乙類(lèi)傳染病[3]，傳染性較強(qiáng)，傳播途徑多樣，甲型與戊型肝炎主要通過(guò)糞-口傳播，乙型、丙型、丁型病毒性肝炎則是通過(guò)血液、體液、母嬰垂直傳播，病毒性肝炎流行面較廣，發(fā)病率較高。目前公認(rèn)的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊5種肝炎，其中甲型與戊型主要是為急性肝炎，乙型、丙型、丁型多演變?yōu)槁愿窝?，受多種因素干擾后，可發(fā)展為肝硬化或肝癌，嚴(yán)重危及患者的身體健康。病毒性肝炎治療機(jī)制主要是抗病毒、抗炎、保肝，阻止肝纖維化，抑制肝癌發(fā)生。該次對(duì)照組使用的甘利欣即甘草酸二胺治療病毒性肝炎的作用機(jī)制為：甘草酸二胺可以穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，抑制肝細(xì)胞的破壞，改善肝功能，從而起到很好的保肝護(hù)肝作用;與醛固酮的類(lèi)固醇環(huán)化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，因此可以阻止醛固酮和可的松的滅活，發(fā)揮類(lèi)固醇樣作用，而且不會(huì)出現(xiàn)激素反應(yīng)，具有較好的抗炎和抗免疫作用;除了保肝作用外，還可用于過(guò)敏性皮膚病的治療[4-6];甘草酸二胺可通過(guò)緩解肝臟的炎癥反應(yīng)，來(lái)阻止肝纖維化的啟動(dòng)與形成，具有較好的抗氧化作用，可以抑制脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物刺激肝纖維化，但是該類(lèi)藥物易引起多種不良反應(yīng)，如嘔吐、浮腫、頭暈、心悸及血壓增高等，因此在患者服藥期間需密切觀察，定期監(jiān)測(cè)患者血壓[7-9]。研究組使用的異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，其作用有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、改善肝功能;藥效試驗(yàn)證明異甘草酸鎂能夠有效防治D-氨基半乳糖引發(fā)的大鼠急性肝損傷，降低血清轉(zhuǎn)氨酶，減緩肝細(xì)胞變性、壞死，阻止炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn);異甘草酸鎂（18-α甘草酸）是第四代甘草酸制劑，其較以往的甘草酸制劑有更好的療效和安全性，異甘草酸鎂可改善四氯化碳引發(fā)的慢性肝損傷，通過(guò)降低一氧化氮水平，來(lái)減輕肝臟炎癥反應(yīng)和纖維化程度;異甘草酸鎂還可改善Gal/FCA誘發(fā)的小鼠免疫性肝損傷，提高小鼠存活率[10-12]。與甘利欣相比，異甘草酸鎂進(jìn)入機(jī)體后起效時(shí)間短，可廣泛應(yīng)用與各種肝病，且藥物不良反應(yīng)較少。該次研究顯示，研究組治療有效率為95.7%，顯著高于對(duì)照組的82.6%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），方陽(yáng)陽(yáng)[13]的相關(guān)研究中，對(duì)照組使用甘利欣的治療有效率為 71.43%，研究組使用異甘草酸鎂的治療有效率為 94.29% ，研究組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=7.525，P<0.05），與該研究結(jié)果一致，表明異甘草酸鎂治療病毒型肝炎的治療效果優(yōu)于甘利欣;兩組治療前的TBIL、AST、ALT指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組的TBIL、AST、ALT指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明異甘草酸鎂能夠有效改善肝功能;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明甘草酸鎂治療病毒性肝炎安全性更高。

綜上所述，異甘草酸鎂是一種具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜以及改善肝功能作用的降酶保肝藥物。異甘草酸鎂與甘利欣相比，其治療病毒性肝炎的有效率高，肝功能指標(biāo)恢復(fù)較佳，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有良好的應(yīng)用前景，值得臨床上推廣和使用。

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（收稿日期：2019-10-24）