洪燕梅

[摘要] 目的 探究婚孕前開(kāi)展健康教育對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的臨床效果分析。方法 方便選取2016年5月—2017年5月期間來(lái)該院登記建檔婚檢、孕前檢查婦女100名作為該次觀察組，并開(kāi)展婚孕前健康教育，另選取100名未開(kāi)展婚孕前教育婦女作為對(duì)照組，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組孕期保健與營(yíng)養(yǎng)、正常受孕生理過(guò)程、孕前檢查重要性、性知識(shí)、避孕、預(yù)防出生缺陷措施評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組流產(chǎn)、死胎發(fā)生率為13.00%、1.00%，低于對(duì)照組26.00%、7.00%，正常妊娠86.00%，高于對(duì)照組67.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.040，P<0.05），觀察組葉酸知識(shí)了解情況為89.00%，高于對(duì)照組62.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.705，P<0.05）。結(jié)論 婚孕前健康教育開(kāi)展，能提高育齡期婦女生育知識(shí)知曉程度，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局，對(duì)提高人口整體素質(zhì)水平起著重要臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 婚孕前;健康教育;優(yōu)生優(yōu)育;效果

[中圖分類號(hào)] R46 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（c）-0055-03

Clinical Effect Analysis of Preconception Health Education in Sound Child Bearing

HONG Yan-mei

Family Planning Department， Xiang'an District Maternal and Child Health Hospital， Xiamen City， Fujian Province， 361100 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of preconception health education in sound child bearing. Methods One hundred women convenient selected who came to the hospital for registration and premarital examinations from May 2016 to May 2017 were selected as the observation group， and pre-marital health education was conducted， and another 100 women who did not conduct pre-marital education were selected as the control group. Compare the effects of the two groups of interventions. Results The observation group's health and nutrition during pregnancy， the normal physiological process of pregnancy， the importance of pre-pregnancy examination， sexual knowledge， contraception， and measures to prevent birth defects were higher than those in the control group， with significant differences between the two groups （P<0.05）. The incidence of abortion and stillbirth in the observation group 13.00%， 1.00%， lower than the control group 26.00%， 7.00%， normal pregnancy 86.00%， higher than the control group 67.00%， the difference between the two groups is significant（χ2=10.040， P<0.05）. The fate knowledge of the observation group is 89.00 %， Which was 62.00% higher than that of the control group. The difference between the two groups was significant（χ2=19.705， P<0.05）. Conclusion The preconception health education can strengthen the womens child-bearing knowledge， which can improve the pregnancy outcomes and overall quality of the population.

[Key words] Preconception; Health education; Sound child bearing; Effect

婚前保健措施中最為重要項(xiàng)目為婚孕前健康教育，婚孕前健康教育已成為婚育期保健常規(guī)內(nèi)容，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育開(kāi)展起到明顯促進(jìn)作用，因此，提高婚育產(chǎn)前檢查規(guī)范性，保障母嬰健康及提高出生人口素質(zhì)起著重要積極作用。2010年我國(guó)正式啟動(dòng)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，主要為婚檢、孕前計(jì)劃懷孕夫婦提供孕前醫(yī)學(xué)檢查、咨詢及婚孕前衛(wèi)生指導(dǎo)[2]。通過(guò)上述各項(xiàng)措施開(kāi)展，能一定程度上對(duì)新婚夫婦、青年男女身體、心理健康起到促進(jìn)作用，能有效降低各類遺傳病、傳染病及精神病發(fā)生，可推動(dòng)整個(gè)家庭和睦及社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展[3]。為有效降低出生缺陷發(fā)生率，通過(guò)開(kāi)展婚孕前健康教育，提高優(yōu)生優(yōu)育，降低出生人口素質(zhì)[4]。文章就分析2016年5月—2017年5月期間該院登記建檔婚檢、孕前檢查100名婦女開(kāi)展健康教育，對(duì)其干預(yù)效果進(jìn)行以下分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取來(lái)該院登記建檔婚檢、孕前檢查婦女100名作為該次觀察組，另選取100名未開(kāi)展婚孕前教育婦女作為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均為單胎妊娠;②經(jīng)婦女及家屬同意自愿參與該次研究;③臨床依從性高，能配合后續(xù)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常、言語(yǔ)障礙;②臨床一般資料不全者。觀察組中年齡21～35歲，平均（28.6±3.6）歲，對(duì)照組中年齡20～34歲，平均（27.5±3.4）歲，兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

觀察組育齡期婦女婚孕前開(kāi)展優(yōu)生健康教育，對(duì)照組育齡期婦女婚孕前未開(kāi)展孕前優(yōu)生健康教育。通過(guò)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查系統(tǒng)、三網(wǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)育齡孕婦女進(jìn)行生育結(jié)局、出生缺陷等監(jiān)測(cè)，能全面對(duì)出生人群出生缺陷相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)。孕前優(yōu)生健康教育內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①對(duì)婚孕前婦女開(kāi)展孕前保健和孕期保健，如葉酸使用、孕期營(yíng)養(yǎng)、生活方式、環(huán)境、疾病與優(yōu)生等，宣傳形式廣告宣傳、媒體、發(fā)放資料、講座、咨詢等多種形式。對(duì)宣傳人員要求以具備資歷及從事孕前體檢相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，要求接受相關(guān)培訓(xùn)合格醫(yī)護(hù)人員，通過(guò)對(duì)孕齡婦女開(kāi)展孕前健康教育指導(dǎo)工作，亦包括孕前相關(guān)健康檢查;②孕前優(yōu)生相關(guān)檢查：常規(guī)為體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查等19項(xiàng)內(nèi)容;③風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估及優(yōu)生咨詢指導(dǎo)：要求中級(jí)職稱以上臨床醫(yī)師評(píng)估。提出普偏性指導(dǎo)意見(jiàn)及個(gè)體化指導(dǎo)意見(jiàn);④干預(yù)及跟蹤隨訪：當(dāng)婦女孕前開(kāi)展優(yōu)生健康教育過(guò)程中，存在風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)如發(fā)現(xiàn)疾病，經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生治療消除或減低風(fēng)險(xiǎn)，定期隨訪，改善妊娠結(jié)局。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕齡婦女對(duì)孕育知識(shí)知曉了解情況進(jìn)行調(diào)查，包括孕期保健與營(yíng)養(yǎng)、正常受孕生理過(guò)程、孕前檢查重要性、性知識(shí)、避孕、預(yù)防出生缺陷措施，總分100分，每項(xiàng)25分，分值越高知曉程度越高。對(duì)兩組孕齡婦女妊娠結(jié)局進(jìn)行比較，包括流產(chǎn)、死胎、正常妊娠。對(duì)兩組育齡婦女葉酸服用情況進(jìn)行分析，包括葉酸服用期間相關(guān)知識(shí)及作用、時(shí)間等，60分及以上合格。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組孕齡婦女對(duì)孕育知識(shí)了解程度

觀察組孕期保健與營(yíng)養(yǎng)、正常受孕生理過(guò)程、孕前檢查重要性、性知識(shí)、避孕、預(yù)防出生缺陷措施評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組孕齡婦女對(duì)孕育知識(shí)程度比較[（x±s），分]

2.2 ?兩組孕齡婦女妊娠結(jié)局

觀察組流產(chǎn)、死胎發(fā)生率為13.00%、1.00%，低于對(duì)照組26.00%、7.00%，正常妊娠86.00%，高于對(duì)照組67.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 ? 兩組孕齡婦女妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.3 ?兩組對(duì)服用葉酸知識(shí)了解情況

觀察組葉酸知識(shí)了解情況為89.00%，高于對(duì)照組62.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 ? 兩組孕齡婦女對(duì)服用葉酸知識(shí)了解情況

3 ?討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)每年新生兒先天性缺陷兒發(fā)生率為4%～6%，如何有效降低缺陷兒發(fā)生率，提高人口整體素質(zhì)水平成為臨床醫(yī)學(xué)者需解決重要問(wèn)題[5]。近些年來(lái)，我國(guó)出生缺陷兒發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，主要原因遺傳、環(huán)境或二者共同作用，遺傳方面是客觀存在無(wú)法改變但可以避免，環(huán)境因素等通過(guò)健康教育服務(wù)，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)。在臨床實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)部分育齡期婦女對(duì)孕育相關(guān)知識(shí)知曉程度偏低，存在潛在危險(xiǎn)因素未及時(shí)得到處理，不了解孕前各項(xiàng)檢查重要性等，影響妊娠結(jié)局。對(duì)育齡婦女開(kāi)展一系列優(yōu)生健康教育及指導(dǎo)工作，育齡婦女可掌握更多保健及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，能提高婦女孕前、孕期及孕后相關(guān)知識(shí)，能提高對(duì)引發(fā)缺陷相關(guān)因素知曉度，可提高孕婦自我保健意識(shí)。研究表明[8]，婚育前通過(guò)開(kāi)展健康教育，可一定程度改善新生兒出生質(zhì)量，保障孕產(chǎn)婦自身心理及身體健康，提高育齡期婦女對(duì)孕前檢查重視程度，降低孕育過(guò)程中各種危險(xiǎn)因素發(fā)生率。

有研究中提出[9]，婚孕前健康教育實(shí)踐工作開(kāi)展，可提高計(jì)劃懷孕夫婦自身孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可系統(tǒng)掌握優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識(shí)，為下一代健康成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。該文章提出，通過(guò)對(duì)婚孕前育齡婦女開(kāi)展健康教育，可有效提高育齡婦女對(duì)健康知識(shí)知曉程度，與對(duì)照組比較（P<0.05）。婚孕前健康教育開(kāi)展，通過(guò)大力宣傳專業(yè)知識(shí)并提供專業(yè)技術(shù)支持，能提高育齡期婦女主動(dòng)參與孕前健康檢查，能降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒缺陷發(fā)生。劉潔玲等[10]研究表明，通過(guò)對(duì)孕齡期婦女開(kāi)展婚前健康教育，相比較未開(kāi)展前，健康知識(shí)知曉平均分由72.65分提升至86.45分，與該文研究一致。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，超聲、胎心監(jiān)護(hù)等一系列儀器設(shè)備應(yīng)用，可提高產(chǎn)前診斷水平，為育齡期婦女提供孕前、孕期及孕后準(zhǔn)確指導(dǎo)[11-12]。高危人群及時(shí)開(kāi)展各項(xiàng)檢查及隨訪，做到早篩查、早預(yù)防及早治療，提高人口整體素質(zhì)水平。文章得出，孕前健康教育開(kāi)展下，妊娠結(jié)局如流產(chǎn)、死胎發(fā)生率比對(duì)照組少，觀察組流產(chǎn)、死胎發(fā)生率為13.00%、1.00%，低于對(duì)照組26.00%、7.00%，正常妊娠86.00%，高于對(duì)照組67.00%（P<0.05）。孕前通過(guò)健康教育開(kāi)展，孕前了解夫妻雙方身體狀況，可發(fā)現(xiàn)影響生育慢性病、遺傳病及傳染病，有針對(duì)性實(shí)施干預(yù)措施進(jìn)行改善或治療，達(dá)到優(yōu)生目的[13]。文章得出，孕前通過(guò)開(kāi)展健康教育，能提高雙方夫妻對(duì)葉酸相關(guān)知識(shí)了解程度，觀察組葉酸知識(shí)了解情況為89.00%，高于對(duì)照組62.00%（P<0.05）。Muazzam Nasrullah[14]研究中提出，納入400例孕齡期婦女作為研究對(duì)象，分為兩組，一組采取婚孕前開(kāi)展健康干預(yù)，另一組未采取孕前健康干預(yù)，結(jié)果證實(shí)，通過(guò)采取孕前健康教育，對(duì)葉酸知識(shí)了解程度為86.45%，高于未開(kāi)展組60.25%。通過(guò)合理健康教育開(kāi)展中，孕前及孕早期補(bǔ)充葉酸，能有效降低胎兒畸形發(fā)生率主要神經(jīng)管畸形發(fā)生率。通過(guò)孕前合理開(kāi)展健康教育，能改善婦女孕育期間不良生活習(xí)慣，并保證胎兒營(yíng)養(yǎng)，孕育期間注意用藥等，可有效降低出生缺陷發(fā)生率，提高人口素質(zhì)水平。

綜上所述，婚孕前健康教育開(kāi)展，能提高育齡期婦女生育知識(shí)知曉程度，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局，對(duì)提高人口整體素質(zhì)水平起著重要臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?谷麗靜，謝胡飛.婚孕前健康教育對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響觀察[J].中國(guó)健康教育，2015，31（10）：992-994.

[2] ?孫素麗，李宏毅，李歆，等.孕婦俱樂(lè)部健康教育與個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)相結(jié)合對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（4）：638-640.

[3] ?連鳳波，李小燕，王江，等.孕前優(yōu)生健康教育在育齡婦女中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（9）：1231-1233.

[4] ?劉亞君，陶鋒，李曉一，等.嘉善地區(qū)備孕女性孕前心理狀況與優(yōu)生優(yōu)育情況調(diào)查[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（3）：469-470.

[5] ?Kamal， S. M. Mostafa，Hassan， et al.Child Marriage and Its Association With Adverse Reproductive Outcomes for Women in Bangladesh[J].Asia-Pacific journal of public health，2015，27（2）：492-506.

[6] ?胡穎，王清蕊，林衛(wèi)，等.孕前健康體檢的現(xiàn)狀分析及孕前保健的模式探討[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（2）：169-172.

[7] ?蒲迪婧，劉青青.孕前及孕早期健康教育預(yù)防妊娠期糖尿病發(fā)生的作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（20）：3194-3197.

[8] ?湯振宇，陸亦瓊，許薇，等.上海某區(qū)新婚夫婦孕前保健相關(guān)知識(shí)和態(tài)度調(diào)查[J].中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（2）：342-343，373.

[9] ?林霞，陳英，夏敏娟，等.新婚和再生育夫婦孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：1157-1159.

[10] ?劉潔玲，梁媛.孕婦對(duì)孕期體重增長(zhǎng)的知信行及對(duì)妊娠期合并癥和結(jié)局的影響[J].中國(guó)健康教育，2018，34（7）：663-665，668.

[11] ?傅雅麗，呂年青，周定杰，等.江蘇部分地區(qū)孕前婦女“三病”母嬰阻斷認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（12）：1160-1163.

[12] ?李丹婷，梁一，龔云輝，等.西南3省婦女孕前體質(zhì)指數(shù)和孕期增重對(duì)新生兒出生體重影響的前瞻性隊(duì)列研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2018，39（10）：1319-1323.

[13] ?楊傳娥.全程健康教育模式在免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（20）：122-123.

[14] ?Muazzam Nasrullah，Sana Muazzam，Zulfiqar A Bhutta et al.Girl child marriage and its effect on fertility in Pakistan： findings from Pakistan Demographic and Health Survey， 2006-2007.[J].Maternal and child health journal，2014，18（3）：534-543.

（收稿日期：2019-10-21）