洪雪飛 王鳳璋 張碧霞 黃麗平 張霄珍

手術(shù)室護士通常處于超負荷工作狀態(tài)，尤其是大手術(shù)、連臺手術(shù)，如何提升手術(shù)室護士的工作滿意度，緩解工作壓力，成為護理管理的主要方向。研究認為[1]，護士對職業(yè)環(huán)境的滿意程度直接影響其工作態(tài)度和工作質(zhì)量。而職業(yè)環(huán)境對工作系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)及工作中所需的人、物、環(huán)節(jié)及事項具有直接或間接影響作用[2]，工作、家庭二者沖突與護理人員身心健康、工作滿意度呈負相關(guān)[3]。研究顯示，多數(shù)手術(shù)室護士對自身家庭存在不同程度的愧疚感[4]。因此，本研究探討手術(shù)室護士工作環(huán)境認可度與工作家庭沖突的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本市3家二、三級醫(yī)院于2018年6月至2019年2月從事手術(shù)室工作的護士150名為研究對象。納入標準：從事手術(shù)室工作2年以上，女性；具有護士執(zhí)業(yè)資格證書；同意參與本項研究。排除標準：從事后勤或護理管理崗位的手術(shù)室護理人員；臨床實習或進修護士。納入護士年齡22～45歲，平均(32.43±3.59)歲。二級醫(yī)院56名，三級醫(yī)院94名。職稱：護士96名，護師54名。未婚63名，已婚87名。月夜班3～5個105名，月夜班6～10個45名。

1.2 研究工具

1.2.1 蓋洛普Q12調(diào)查表 采用蓋洛普Q12調(diào)查表，根據(jù)醫(yī)院工作性質(zhì)不同，將Q12調(diào)查問卷的問題進行適當調(diào)整，分為工作基本需求、護士長支持、團隊合作、自我成長4個維度，共12個問題，每個問題采用1～5級評分法，分值越高說明護士對該項的認可度越高。總得分>45分表示“工作很愉快”，35～45分表示“工作環(huán)境感覺還可以”，25～34分表示“工作不在狀態(tài)”，≤24分表示“工作很不愉快”[5]。

1.2.2 工作家庭沖突量表 該量表分為工作-家庭沖突、家庭-工作沖突兩個子量表，共15個條目，每個條目評分1～6分，1分視為完全不同意，6分視為完全同意，總分15～90分，得分越高，表示工作家庭沖突越強。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.80[6]。

1.3 調(diào)查方法 在征得護士同意后，發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查前調(diào)查者經(jīng)規(guī)范化培訓，在調(diào)查對象明確調(diào)查內(nèi)容含義后，由被調(diào)查對象自行填寫調(diào)查問卷，以匿名方式完成并于次日回收問卷。本次共發(fā)放問卷150份，收回150份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，工作環(huán)境認可度與工作家庭沖突各因子及總分間相關(guān)性進行Pearson相關(guān)分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 蓋洛普Q12調(diào)查表結(jié)果 手術(shù)室護士的工作基本需求(8.01±1.16)分，護士長支持(13.03±1.57)分，團隊合作評分(15.42±1.65)分，自我成長評分(6.89±1.52)分，總分(43.35±1.72)分。

2.2 工作家庭沖突量表結(jié)果 手術(shù)室護士家庭-工作子量表(24.77±2.28)分，工作-家庭子量表(31.90±2.14)分，總分(56.67±3.16)。

2.3 工作環(huán)境認可度與工作家庭沖突相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示，手術(shù)室護士工作環(huán)境認可度各維度分及總分均與工作家庭沖突量表評分呈負相關(guān)(r=-0.982，P<0.05)。

表1 工作環(huán)境認可度及工作家庭沖突問卷各維度因子及總分相關(guān)性(r)

3 討 論

3.1 手術(shù)室護士的工作環(huán)境認可度 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護士的工作基本需求、護士長支持需求、團隊合作需求評分均處于中等偏下水平，但自主學習需求評分處于中等偏上水平。手術(shù)室護士具有工作壓力大、長期需要超負荷工作、專業(yè)技術(shù)需求高的特點[7-8]，且手術(shù)室護士更容易產(chǎn)生身心疲憊，同時，由于工作范圍局限，工作環(huán)境單調(diào)，不良情緒缺乏宣泄出口[9]。這些原因造成手術(shù)室護士的工作基本需求低、護士長支持需求少、團隊合作評分降低的情況。但由于手術(shù)室護士的專業(yè)需求高，其自主學習能力更強，造成自我成長評分認可水平高于普通病房護士。研究統(tǒng)計[10]，手術(shù)室護士的工作認可度處于中等偏上水平，本研究中150名手術(shù)室護士對工作環(huán)境較為認可。這一結(jié)果與張怡妮等[11]研究結(jié)果相似。

3.2 手術(shù)室護士的工作家庭沖突水平 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護士工作家庭沖突處于中等偏高水平。手術(shù)室護士與普通病房不同，長期處于高強度、快節(jié)奏、專業(yè)需求高的強腦力勞動及體力勞動的狀態(tài)下，長期需要倒夜班，造成護理人員工作及生活規(guī)律性差，生物鐘紊亂，對家庭的關(guān)注程度降低，而引發(fā)多種家庭沖突[12]。尤其是女性手術(shù)室護士在面對繁重的工作需求時，還需要承擔分娩、養(yǎng)育子女的家庭重任，時常由于工作需求而造成丈夫疏遠、子女疏于照顧等情況[13]。同時，受到家庭生活壓力及家庭關(guān)系不和諧等方面的影響，手術(shù)室護士也會出現(xiàn)不良情緒，甚至造成工作疏忽[14]。在護理管理過程中，應(yīng)合理排班，盡量保證手術(shù)室護士的工作家庭互相兼顧。

3.3 護理工作環(huán)境認可度與工作家庭沖突相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示，手術(shù)室護士的工作基本需求、護士長支持、團隊合作、自我成長與工作家庭沖突子量表、家庭工作子量表及總分均呈負相關(guān)。說明手術(shù)室護士的護理工作環(huán)境認可度越好，護士的工作家庭沖突越少。研究證實[15]，手術(shù)室護士的工作壓力與工作家庭沖突存在影響，同時，護士長的多元領(lǐng)導(dǎo)風格能夠有效緩解家庭沖突，而團隊合作有利于舒緩工作壓力，有助于手術(shù)安全進行；手術(shù)室護士自我成長維度高低會影響家庭收入及生活水平。同樣，手術(shù)室護士的工作-家庭沖突越少，其對于工作的認可度越高。因此，在護理管理過程中，既可以通過提升手術(shù)室護士的認可度來達到緩解工作-家庭矛盾的目的，也可以通過協(xié)調(diào)家庭-工作關(guān)系，來達到提升工作認可度的目的。護理管理人員應(yīng)從滿足手術(shù)室工作基本需求、提升護士長誠信領(lǐng)導(dǎo)行為支持、強化團隊合作、促進護理人員自我成長等多方面改善護理人員對工作的認可程度，減少其由于家庭-工作關(guān)系異常引發(fā)工作認可度降低的風險，避免不必要的手術(shù)室護士流失。同時，了解護理人員家庭狀況，在家庭出現(xiàn)問題時，及時幫助修復(fù)家庭關(guān)系，避免工作認可度下降。

綜上所述，手術(shù)室護士對工作環(huán)境的認可度及工作家庭沖突程度會反作用于護理人員，工作環(huán)境認可度的提升能夠有效減少工作與家庭沖突。對手術(shù)室護士管理過程中，更應(yīng)注重工作基本需求、護士長支持、團隊合作等方面的改進，以提升手術(shù)室護士的工作環(huán)境認可程度，避免工作對家庭沖突產(chǎn)生影響，從而提高護理質(zhì)量。