郭 超 玉

(開(kāi)封市傳染病醫(yī)院護(hù)理部 開(kāi)封 475001)

慢性乙肝病毒的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的周期，需要長(zhǎng)期用藥治療[1～2]，臨床中許多患者由于自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)而停止用藥，且不能夠嚴(yán)格的遵醫(yī)囑戒煙戒酒，這將對(duì)患者疾病的治療產(chǎn)生不利影響，并可能增加病毒的耐藥性[3～4]。因此，必須實(shí)施良好的護(hù)理措施，提高患者的治療依從性。此次研究主要是為了明確延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響，并選取了2017年1月～2017年12月我院肝二病區(qū)收治的112例乙型肝炎患者和2018年1月～2018年12月收治的98例乙型肝炎病毒患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年1月～2017年12月我院肝二病區(qū)收治的112例乙型肝炎患者和2018年1月～2018年12月收治的98例乙型肝炎病毒患者作為研究對(duì)象，所有患者均在本院進(jìn)行抗病毒治療，回顧性分析患者的病歷資料。將2017年收治的112例患者作為常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將2018年收治的98例患者的作為研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。常規(guī)組患者中男69例，女43例，年齡45～78歲，平均年齡(62.3±1.4)歲；研究組患者中男56例，女43例，年齡41～76歲，平均年齡(61.8±1.9)歲。所有患者均有明確的慢性乙型肝炎病史，且為首次接受相關(guān)性抗病毒治療，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，例如指導(dǎo)患者用藥，給予合理的健康指導(dǎo)。研究組患者給予延續(xù)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下所述：

1.2.1建立延續(xù)性護(hù)理小組

組織肝二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成延續(xù)性護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，依據(jù)患者的實(shí)際情況制定延續(xù)性護(hù)理方案，參考內(nèi)容有包括患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況、患者文化水平、患者性格、婚姻情況、個(gè)人基本信息，護(hù)理內(nèi)容包括延續(xù)性護(hù)理方式、護(hù)理內(nèi)容、定期隨訪等等，動(dòng)態(tài)化掌握患者疾病的改善情況，用藥情況等等，評(píng)價(jià)其遵醫(yī)囑行為狀況，并將所獲得信息反饋給主治醫(yī)生，以便科學(xué)的調(diào)整用藥方案。

1.2.2患者隨訪

要求護(hù)理小組每周展開(kāi)2～3次網(wǎng)絡(luò)隨訪，通過(guò)線上聯(lián)系方式詢問(wèn)患者的用藥情況和病情改善情況，每月進(jìn)行1～2次家庭隨訪，進(jìn)入患者家庭中，考察患者的生活環(huán)境，并對(duì)患者展開(kāi)相應(yīng)的體格檢查工作，詢問(wèn)患者的生活習(xí)慣，考察患者近1個(gè)月來(lái)的用藥情況，了解患者用藥后是否存在不良情況。

1.2.3微信隨訪

建立線上交流平臺(tái)，隨時(shí)在微信平臺(tái)發(fā)布相關(guān)的疾病知識(shí)，并隨時(shí)回答患者的提問(wèn)，為患者提供健康咨詢服務(wù)。可在每日早晨9∶00推送相關(guān)的健康知識(shí)，每日下午3∶00以后接受患者的咨詢服務(wù)；同時(shí)提供夜間咨詢服務(wù)，避免患者在夜間發(fā)生不良反應(yīng)后無(wú)人問(wèn)詢。微信健康發(fā)布內(nèi)容包括：慢性乙型肝炎的合理飲食方式、合理運(yùn)動(dòng)方式、科學(xué)的作息時(shí)間等，同時(shí)還可不定期在群內(nèi)發(fā)布向相關(guān)的治愈案例，提高患者的依從性。

1.2.4開(kāi)展患者聯(lián)誼

每月舉行一次患者聯(lián)誼，將患者集中到一起，讓患者相互治療交流治療心得，并聘任領(lǐng)域內(nèi)的專家講解慢性乙型肝炎抗病毒治療的療程和研究進(jìn)展，由護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者如何用藥、如何進(jìn)行自我護(hù)理等等。

1.3 觀察指標(biāo)

使用本院自制的患者依從性評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的治療依從情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：患者能夠完全依從用藥、運(yùn)動(dòng)、作息等行為指導(dǎo)為完全依從；患者能夠大部分遵從用藥、運(yùn)動(dòng)、作息等指導(dǎo)為部分依從；不符合上述上述則為不依從。依從率=(完全依從+部分依從)/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

研究組的治療依從率為93.88%(92例)，遠(yuǎn)高于常規(guī)組的77.68%(87例)，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的依從性分析

3 討論

肝臟是人體新陳代謝與生物轉(zhuǎn)化的重要器官，將直接影響到人體的免疫防御，慢性乙型肝炎患者受乙肝病毒的影響，其肝臟代謝功能將嚴(yán)重下滑，并出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，逐步導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化[5～7]。目前，臨床中主要采用抗病毒方案進(jìn)行治療，所用藥物主要是通過(guò)抑制乙肝病毒蛋白合成起到殺死病毒的作用，因此治療周期較長(zhǎng)。

此次研究結(jié)果顯示：研究組的治療依從率為93.88%(92例)，遠(yuǎn)高于常規(guī)組的77.68%(87例)，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)樵谘永m(xù)性護(hù)理模式下，患者居家治療也能得到有效監(jiān)督和指導(dǎo)，可減少患者不遵醫(yī)囑用藥等不良行為的發(fā)生，提高其治療依從性。延續(xù)性護(hù)理措施中隨訪措施和聯(lián)誼措施都是加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流的重要方式，有助于護(hù)理人員及時(shí)的了解患者的遵醫(yī)囑情況，并給予科學(xué)合理的指導(dǎo)與干預(yù)[8]。在良好的行為規(guī)范之下，患者的治療療效也將得到進(jìn)一步提升。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理措施可以有效提高慢性乙型肝炎抗病毒治療的依從性，這將對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生積極作用，可以在臨床中推廣使用。