范 增 利

(河南鄲城縣人民醫(yī)院中藥房 周口 477150)

藥房作為醫(yī)院藥學(xué)部門的重要組成部分，可通過(guò)科學(xué)、高效的工作方式，為臨床病患提供安全、合理的藥品服務(wù)。而藥品管理質(zhì)量，既會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)水平，又決定了患者的疾病治療效果，甚至?xí)绊懟颊叩纳】礫1]。PDCA循環(huán)管理作為科學(xué)有效的質(zhì)量管理模式，能改善藥房管理中存在的弊端，及時(shí)解決藥品管理問(wèn)題，提升藥房管理質(zhì)量[2]。本研究通過(guò)對(duì)藥房管理采取不同的管理模式，觀察藥房管理質(zhì)量狀況，分析PDCA循環(huán)管理模式在藥房管理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值，探討適合臨床推廣的藥房管理模式。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

研究以2016年6月～2018年6月期間本院藥房實(shí)施PDCA循環(huán)模式為依據(jù)，采用常規(guī)管理模式的設(shè)為A組，實(shí)施PDCA循環(huán)模式的設(shè)為B組，藥劑師45例，藥物1000種。其中，男19例，女26例；年齡20～37歲，平均年齡(30.6±4.3)歲；工作年限1～12年，平均年限(7.3±3.4)年；高級(jí)職稱16例，中級(jí)職稱19例，低級(jí)職稱10例。所有藥劑師在研究期間均未出現(xiàn)調(diào)崗情況。

1.2 方法

A組采用常規(guī)的藥房管理模式，加強(qiáng)對(duì)藥劑師進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)、制定嚴(yán)格的藥品等級(jí)制度，及時(shí)登記失效藥品，并進(jìn)行及時(shí)處理等。B組采用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行管理，具體的管理措施如下：(1)計(jì)劃階段：①整理、歸納藥房常見(jiàn)差錯(cuò)，并找出導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)的主、客觀因素，提高藥房工作人員的的責(zé)任意識(shí)；②嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，重視藥品出入庫(kù)管理。可根據(jù)藥材屬性選擇相應(yīng)的管理原則，及時(shí)登記出入庫(kù)藥品；③提高藥房工作人員素質(zhì)，藥劑師需持有國(guó)家認(rèn)證的相關(guān)證書，加強(qiáng)落實(shí)藥品評(píng)估、審核和發(fā)放等工作。(2)實(shí)施階段：通過(guò)計(jì)劃和處理措施等控制藥房的管理質(zhì)量。醫(yī)院可成立質(zhì)量監(jiān)控小組，對(duì)處方調(diào)配、藥品發(fā)放等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，保證藥房發(fā)配藥物的準(zhǔn)確性，降低藥品差錯(cuò)率。(3)檢查階段：定期抽查藥房藥品管理情況，對(duì)藥房中的相關(guān)藥物清單進(jìn)行審核，若發(fā)現(xiàn)藥品配伍不合理，藥品質(zhì)量不合格等問(wèn)題，還要對(duì)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格處罰，以提高藥房工作人員的責(zé)任感。(4)處理階段：在檢查藥房管理計(jì)劃、實(shí)施方案的過(guò)程中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患進(jìn)行歸納整理，討論解決對(duì)策，制定相應(yīng)的處理方案，在下一階段的藥房管理中實(shí)施，以此循環(huán)，最終達(dá)到預(yù)期的藥房管理效果。

1.3 觀察對(duì)象

觀察并記錄兩組的藥房管理質(zhì)量評(píng)分、藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件情況。其中，藥房管理質(zhì)量評(píng)分內(nèi)容包括藥房環(huán)境管理、藥物保存方式、藥物歸納分類、工作舒適程度4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分20分，得分越高，表明藥品管理質(zhì)量越好。差錯(cuò)事件主要包括藥品庫(kù)存、藥品缺藥情況和藥物批號(hào)管理失誤情況3項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同藥房管理模式的藥房管理質(zhì)量評(píng)分比較

B組藥房管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同藥房管理模式的藥房管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2 不同藥房管理模式下藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件情況比較

B組藥品庫(kù)存明顯少于A組，缺藥情況與藥物批號(hào)管理失誤率明顯少于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同藥房管理模式下藥房出現(xiàn)差錯(cuò)事件情況對(duì)比

3 討論

藥房作為醫(yī)院綜合性科室，主要工作除臨床用藥外、還包括藥品管理，而藥品管理又分為醫(yī)療、藥學(xué)和護(hù)理3個(gè)方面，藥房管理水平不僅會(huì)影響醫(yī)院的醫(yī)療狀況，還在疾病預(yù)防、保健等方面有重要的臨床意義[3]。PDCA循環(huán)管理模式作為一種新型的管理理念，主要包括設(shè)計(jì)、實(shí)行、檢查和處理4項(xiàng)內(nèi)容，通過(guò)對(duì)藥房藥品實(shí)施全面的質(zhì)量監(jiān)控和管理，采取科學(xué)、規(guī)范的管理流程，最終達(dá)到提高藥房管理質(zhì)量，充分滿足患者需求的目的。

藥品應(yīng)用作為臨床治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥品管理按照不同分類，可分為中藥和西藥管理，中藥管理因藥物稱重、配制等過(guò)程較為復(fù)雜，且中藥配伍過(guò)程中，劑量用錯(cuò)時(shí)，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療事故[4]。因此，中藥管理對(duì)藥劑師的藥品管理知識(shí)要求更高。PDCA循環(huán)管理模式可在管理期間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行解決，能提高藥品管理質(zhì)量?？赏ㄟ^(guò)系統(tǒng)管理規(guī)范藥房管理流程，建立藥品入庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)，有助于提高藥房工作人員的責(zé)任心，優(yōu)化藥房管理流程，從根本上提升藥房管理質(zhì)量[5]。另外，PDCA循環(huán)管理模式用于藥房質(zhì)量管理中，可減少藥劑師的工作量，提高藥房工作人員的工作效率，縮短了單個(gè)處方審核時(shí)間，能節(jié)省更多工作時(shí)間，從而使藥房工作人員更好地投入到藥學(xué)工作中。同時(shí)，在藥房質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，可科學(xué)的管理藥品，提高藥品周轉(zhuǎn)率，降低滯銷藥品，有利于藥品批號(hào)管理更順暢[6]。本次研究結(jié)果顯示，藥房實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后，藥房管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于采用常規(guī)管理模式的A組，且藥房出現(xiàn)差錯(cuò)的情況也明顯優(yōu)于A組。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式可提高藥房管理質(zhì)量，降低藥房藥品出現(xiàn)差錯(cuò)事件的幾率，適合在臨床上應(yīng)用。