林芝花

[摘要] 目的 對綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 采用抽樣法選取2017年3月—2018年5月在該院進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢的86例產(chǎn)婦為研究對象，并將其隨機分為護(hù)理組和綜合組，各43例。護(hù)理組實施常規(guī)護(hù)理，綜合組則在護(hù)理組基礎(chǔ)上加以施用綜合護(hù)理。分別比較兩組產(chǎn)婦血壓、空腹血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 綜合組產(chǎn)婦血壓、空腹血糖水平均低于護(hù)理組;綜合組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）顯著低于護(hù)理組（23.26%）（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制產(chǎn)婦血壓、血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;妊娠糖尿病;妊娠高血壓;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0150-02

妊娠期糖尿病（GDM）是由糖尿病及糖耐量異常引起的不同程度的高血糖，被發(fā)現(xiàn)或發(fā)病于妊娠期間。妊娠高血壓疾?。ㄈ迅哒鳎﹦t是妊娠期婦女特有而又常見的疾病，以高血壓、抽搐、蛋白尿、水腫，甚至母子死亡為臨床特點[1]。GDM和妊高征都屬于嚴(yán)重威脅母嬰健康的疾病，而當(dāng)GDM合并妊高征時，產(chǎn)婦可同時出現(xiàn)血壓升高、水腫、口渴、尿多等臨床癥狀，還可引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響母嬰生命健康[2]。有研究者指出，積極控制血糖和高血壓是改善GDM合并妊高征母嬰預(yù)后的關(guān)鍵，而有效的產(chǎn)科護(hù)理方式對于控制GDM合并妊高征產(chǎn)婦血糖和高血壓具有重要作用[3]。為此，該院選取2017年3月—2018年5月于該院接受產(chǎn)檢的86例GDM合并妊高征產(chǎn)婦為對象，意在探究綜合護(hù)理在GDM合并妊高征中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取在該院進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢的產(chǎn)婦作為研究對象，共86例?，F(xiàn)依據(jù)隨機法將其分為兩組，即護(hù)理組、綜合組，各43例。其中，護(hù)理組年齡23～39歲，平均年齡（32.79±3.12）歲，孕周24～35周，平均孕周（29.35±2.84）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;綜合組22～37歲，平均年齡（30.16±3.46）歲，孕周23～34周，平均（28.68±2.45）周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。經(jīng)對比，兩組一般資料（年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷，明確為GDM合并妊高征者;可到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢者;患者及家屬了解該研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神、認(rèn)知功能障礙者;合并心臟、肝腎臟器等其他妊娠相關(guān)疾病者。該研究在該院倫理委員會批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2? 護(hù)理方法

將婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科及婦兒科常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理組。

在護(hù)理組基礎(chǔ)上，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于綜合組。措施如下：①運動及飲食指導(dǎo)：叮囑產(chǎn)婦控制每日攝入總熱量，飲食以不咸不甜、低脂少油為主，水腫產(chǎn)婦控制鹽分?jǐn)z入量，保證飲食均衡，促進(jìn)身體恢復(fù)。建議患者每周進(jìn)行3次運動，30 min/次，以散步為主，避免長時間及劇烈運動。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦溝通，了解其不良情緒來源，借以評估其心理狀態(tài)，以便及時給予心理疏導(dǎo)及安慰，確保其心態(tài)良好，對疾病治療恢復(fù)信心。③健康教育：向產(chǎn)婦講解GDM合并妊高征相關(guān)知識，具體為治療、護(hù)理方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使其認(rèn)識到GDM合并妊高征對胎兒與產(chǎn)婦的影響，了解控制血糖、血壓的重要性，從而積極主動配合醫(yī)護(hù)人員工作。④并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、空腹血糖、呼吸、心率變化，注意是否存在心力衰竭和低血糖等癥狀，控制胰島素用量，以免發(fā)生產(chǎn)后出血及感染等并發(fā)癥。GDM合并妊高征易導(dǎo)致糖尿病型巨大兒及新生兒呼吸窘迫，因此，護(hù)理人員須時刻檢測新生兒生命體征，觀察其病情變化。由于產(chǎn)后子癇高發(fā)于產(chǎn)后10 d，護(hù)理人員應(yīng)保證產(chǎn)婦給氧充足及鈣劑和維生素的補充，并對患者飲食方案進(jìn)行調(diào)整，保證蛋白質(zhì)攝入量。心力衰竭高發(fā)于產(chǎn)后1～2 d，護(hù)理人員須嚴(yán)格控制輸液量及速度，以減少產(chǎn)婦回心血量。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦血壓、空腹血糖水平;同時觀察并記錄兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。血壓：高血壓：收縮壓≥140 mmHg和/舒張壓≥90 mmHg，重度高血壓：收縮壓≥160 mmHg和/舒張壓≥110 mmHg;妊娠22周以后空腹血糖正常值：3.9～5.0 mmol/L，妊娠期糖尿?。骸?.8 mmol/L;并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒呼吸窘迫、心力衰竭、感染、糖尿病型巨大兒、早產(chǎn)、產(chǎn)后子癇等。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血壓水平變化

入院前，兩組產(chǎn)婦血壓水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;分娩前，綜合組產(chǎn)婦血壓水平低于護(hù)理組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 空腹血糖水平變化

入院前，兩組產(chǎn)婦空腹血糖水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;分娩前，綜合組空腹血糖水平低于護(hù)理組，對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后，護(hù)理組出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例、產(chǎn)后子癇1例、心力衰竭1例、感染3例、早產(chǎn)2例、糖尿病型巨大兒1例，而綜合組出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例、感染1例，早產(chǎn)1例。對比數(shù)據(jù)得知，綜合組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）顯著低于護(hù)理組（23.26%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.440，P=0.030<0.05）。