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        探討老年精神病患者合并糖尿病的護(hù)理方法以及應(yīng)用效果

        2020-05-21 10:04:14詹小鳳
        糖尿病新世界 2020年3期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果糖尿病

        [摘要] 目的 探討老年精神病患者合并糖尿病的護(hù)理方法以及應(yīng)用效果。方法 累計在2017年4月—2019年4月期間抽取老年精神病合并糖尿病患者80例,依據(jù)患者的入院順序進(jìn)行分組,較早入院的40例患者為對照組并接受常規(guī)護(hù)理,余下40例患者為觀察組,給予其針對性護(hù)理干預(yù),通過對比兩組患者的護(hù)理效果、血糖控制情況以及對護(hù)理工作的滿意情況來分析其護(hù)理方法及應(yīng)用效果。結(jié)果 對比兩組患者的血糖控制情況觀察組具有顯著優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況觀察組明顯較少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 老年精神病合并糖尿病患者的治療過程中應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理管理,通過開展有效護(hù)理干預(yù)能夠?qū)⒒颊叩难强刂圃诎踩秶鷥?nèi),患者及其家屬在護(hù)理工作中的舒適度也明顯較高,可以將其作為老年精神病合并糖尿病的首選護(hù)理方法。

        [關(guān)鍵詞] 精神病;糖尿病;護(hù)理措施;應(yīng)用效果

        [中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2020)02(a)-0131-03

        糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病,在中老年人群中具有較高的發(fā)病率,隨著老齡化情況的加重,糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)前影響人們生活質(zhì)量的主要疾病[1]。精神病主要表現(xiàn)社會功能嚴(yán)重?fù)p傷,需要長期服用抗精神病藥物進(jìn)行治療,抗精神病藥物會打亂機(jī)體糖代謝,因此精神病患者出現(xiàn)糖尿病的概率較高,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,精神病患者中糖尿病的發(fā)病率約為正常人的3倍[2]。精神病合并糖尿病不同于常規(guī)糖尿病,在精神病合并糖尿病患者治療期間開展常規(guī)護(hù)理難以達(dá)到理想的治療效果,現(xiàn)抽取2017年4月—2019年4月期間收治的80例老年精神病合并糖尿病患者并開展研究,通過對比分析精神病合并糖尿病老年患者的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果,報道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        抽取老年精神病合并糖尿病患者80例,依據(jù)患者的入院順序進(jìn)行分組,較早入院的40例患者為對照組并接受常規(guī)護(hù)理,組內(nèi)男女患者之比為19:21,年齡在56~74歲之間,平均為(64.5±3.1)歲;余下40例患者為觀察組,給予其針對性護(hù)理干預(yù),組內(nèi)男女患者之比為17:23,年齡在55~75歲之間,平均年齡為(64.8±2.7)歲,對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

        1.2? 方法

        較早入院的患者接受常規(guī)護(hù)理,主要包括糖尿病相關(guān)知識宣傳、患者各項生命體征監(jiān)測以及定期用藥指導(dǎo)與飲食控制,余下40例患者則接受針對性護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容如下:①健康教育。健康教育的主要目的就是加強(qiáng)患者對糖尿病的認(rèn)識,培養(yǎng)其自我管理意識,從而提高其治療依從性。考慮到老年精神病患者的特殊性,應(yīng)當(dāng)在患者情緒穩(wěn)定時開展健康教育工作,除患者自身外健康教育的對象還有患者家屬,健康教育前應(yīng)當(dāng)對患者的文化水平、病情存在基本的認(rèn)識,從而選擇通俗易懂的語言進(jìn)行健康教育以達(dá)到理想的教學(xué)效果,針對理解難度較高的患者,應(yīng)當(dāng)耐心宣講,通過結(jié)合生活中的例子來幫助患者理解[3]。②心理護(hù)理。精神病患者情緒不穩(wěn)定,加上長期住院接受抗精神病藥物治療,心理壓力較大,存在大量負(fù)面情緒,護(hù)理人員需要在患者情緒穩(wěn)定時與其進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ń涣?,通過開展健康教育的方式來緩解其負(fù)面情緒,溝通交流期間嚴(yán)禁出現(xiàn)過激行為,導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定進(jìn)而引發(fā)不良事件。與患者溝通交流期間應(yīng)當(dāng)保持和藹的語氣,耐心解答患者的疑問,給予其足夠的鼓勵與支持,讓患者相信自己能夠通過積極配合治療工作順利恢復(fù)健康,從而在治療期間保持積極樂觀的心態(tài),主動學(xué)習(xí)糖尿病治療并控制自身行為。③飲食調(diào)控。飲食調(diào)控在糖尿病治療期間占據(jù)重要的地位。相對于常規(guī)糖尿病患者,精神病合并糖尿病患者治療期間不良飲食習(xí)慣更多,治療過程中護(hù)理人員需要進(jìn)行合理調(diào)控,在不破壞患者穩(wěn)定情緒的基礎(chǔ)上改善其飲食習(xí)慣。相關(guān)研究顯示,抗精神病藥物的使用會引發(fā)食欲亢進(jìn)等問題,因此精神病合并糖尿病患者的飲食調(diào)控期間需要設(shè)置護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù),做到每天限量??紤]到精神病合并糖尿病患者的特殊性,飲食控制期間需要盡量加強(qiáng)患者的自我管理意識,對于自制力較差的患者需要耐心勸解。④用藥指導(dǎo)。抗精神病藥物的應(yīng)用會引發(fā)糖代謝紊亂,對于精神病合并糖尿病患者來說,抗精神病藥物的應(yīng)用會加重患者的病情,因此在治療期間應(yīng)當(dāng)盡量選取對糖代謝影響較小的抗精神病藥物,護(hù)理人員還要加強(qiáng)用藥監(jiān)控,避免錯誤用藥的情況發(fā)生。降糖藥物的治療效果與進(jìn)餐時間存在一定聯(lián)系,治療期間應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定時間以及規(guī)定劑量用藥,若患者用藥后出現(xiàn)頭暈、饑餓以及面色蒼白等癥狀需要及時進(jìn)行處理,為患者提供安全保障。⑤運(yùn)動訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練能夠改善糖代謝異常問題,對于控制血糖水平具有重要作用??紤]到精神病合并糖尿病患者的特殊性,治療期間應(yīng)當(dāng)盡量結(jié)合患者的身體狀況來制定運(yùn)動方案,以打太極、慢跑等有氧運(yùn)動為主,運(yùn)動過程中護(hù)理人員加強(qiáng)看護(hù),當(dāng)患者主訴身體不適是需要及時停止運(yùn)動,結(jié)合其病癥表現(xiàn)開展治療工作。⑥血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測對于治療工作的開展具有重要的指導(dǎo)意義,患者自覺進(jìn)行血糖監(jiān)測還有利于其掌握自身病情,從而增強(qiáng)其自我管理意識,針對血糖控制效果較差的患者,應(yīng)當(dāng)加以重視,綜合性的分析其血糖控制效果較差的原因,從而提出下一步治療方案[4]。

        1.3? 觀察指標(biāo)

        護(hù)理前后檢測患者的空腹血糖、餐后2 h血糖,根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行血糖控制效果評估。護(hù)理結(jié)束后組織患者及其家屬共同完成該院自制的調(diào)查問卷,根據(jù)患者及其家屬共同完成調(diào)查問卷的審核得分進(jìn)行滿意度評估,其中問卷得分超過80分則為非常滿意、問卷得分超過60分但低于80分為滿意、問卷得分低于60分為不滿意。

        1.4? 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 護(hù)理效果以及血糖控制效果

        開展護(hù)理工作前兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),開展護(hù)理工作后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)分別為(6.0±0.5)mmol/L、(8.7±0.8)mmol/L,對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)分別為(7.5±0.7)mmol/L、(9.4±1.2)mmol/L,對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)觀察組均明顯較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.028,P=0.000;t=3.070,P=0.003)。

        2.2? 不同護(hù)理方法的滿意情況

        觀察組內(nèi)沒有患者對護(hù)理工作表示不滿意,所有患者的問卷調(diào)查得分均大于60分,占據(jù)總選取患者的100.00%,對照組中3例患者因血糖控制效果不佳而對護(hù)理工作表示不滿意,其余患者的問卷調(diào)查得分均大于60分,占據(jù)總選取患者的92.50%,患者及其家屬對觀察組護(hù)理方法的滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.792,P=0.005<0.05)。

        3? 討論

        精神病屬于常見的社會功能嚴(yán)重?fù)p傷疾病,影響到患者的正常生活,需要長期服用抗精神病藥物進(jìn)行治療,但抗精神病藥物會影響到機(jī)體糖代謝,從而引發(fā)糖尿病等不良病癥,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,精神病患者中糖尿病的發(fā)病率為15.8%,約為正常人患糖尿病概率的3倍。精神病患者合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為精神病患者體內(nèi)存在類似絡(luò)氨酸羥化酶-INS-胰島素生長因素,其依附在11號染色體上,此處屬于糖尿病易患位點(diǎn)基因,因此精神病患者合并糖尿病的概率較高[5]。

        考慮到精神病的特殊性,常規(guī)護(hù)理在精神病合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用存在較大局限性,需要開展針對性的護(hù)理干預(yù)措施來為治療效果提供保障。精神病的特殊性在于患者不能有效控制自身行為,一旦在護(hù)理期間發(fā)病將會導(dǎo)致軀體外環(huán)境失衡,從而引發(fā)不良事件。護(hù)理人員需要對患者的情緒穩(wěn)定性存在基本的認(rèn)識,能夠在情緒穩(wěn)定的情況下開展健康教育、心理疏導(dǎo)以及飲食調(diào)控等護(hù)理工作,通過多次溝通交流與患者建立其良好的管理,不斷培養(yǎng)其自我管理意識,提升其治療依從性[6-7]。整個護(hù)理過程中護(hù)理人員還要做好監(jiān)督工作以及血糖監(jiān)測工作,通過有效監(jiān)督來規(guī)范患者的行為,血糖監(jiān)測能夠為后期治療工作提供有效指導(dǎo),對于及時發(fā)現(xiàn)血糖控制效果較差的患者并制定下一步治療方案以提高治療效果具有重要意義。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練也是糖尿病治療的一部分,精神病合并糖尿病患者的運(yùn)動訓(xùn)練以有氧運(yùn)動為主,運(yùn)動強(qiáng)度在患者耐受范圍內(nèi),嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動。

        研究結(jié)果顯示,針對性護(hù)理干預(yù)下患者的血糖控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,患者對護(hù)理工作的滿意情況也明顯較少,綜合應(yīng)用價值顯著,可以作為老年精神病合并糖尿病的首選護(hù)理方案?;谠撟o(hù)理方案的多種優(yōu)勢,值得在該部分患者治療中采用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]? 衡井麗,時甲佳,鄭偉偉,等.基于老年綜合評估的護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2017,89(6):1098-1100.

        [2]? 吳海英,袁薇.老年精神病患者合并糖尿病的護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,78(18):119-120.

        [3]? 陳琬.老年2型糖尿病護(hù)理中步行配合健康教育對血糖的影響[J].健康之路,2018,89(1):99.

        [4]? 張脂英,阮品東.臨床護(hù)理干預(yù)對老年精神障礙合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界,2018,21(10):103-104.

        [5]? 王芝瓊,龍麗芬.19例長期住院老年精神病合并糖尿病患者的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,23(9):87-88.

        [6]? 文艷,賈海萍.心理護(hù)理運(yùn)用于老年糖尿病患者護(hù)理中對其空腹血糖、餐后血糖的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(22):189-190.

        [7]? 樊紅榮,趙紅,劉青香,等.社區(qū)老年糖尿病患者實施同步家庭健康教育影響心理狀態(tài)及生活方式的研究[J].國際精神病學(xué)雜志,2018,78(1):12.

        (收稿日期:2019-11-05)[作者簡介] 詹小鳳(1980-),女,福建南靖人,本科,主管護(hù)師,研究方向:精神科患者合并糖尿病護(hù)理。

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