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        整體護(hù)理應(yīng)用于糖尿病血液透析患者對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量影響分析

        2020-05-21 10:04:14葛東艷
        糖尿病新世界 2020年3期
        關(guān)鍵詞:血液透析生活質(zhì)量

        [摘要] 目的 分析整體護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病接受血液透析治療患者對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院在2018年1月—2019年1月間收治的糖尿病腎病患者110例進(jìn)行分析,其均接受血液透析治療,應(yīng)用隨機(jī)方法將其分為觀察組以及對(duì)照組,每組55例,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組聯(lián)合應(yīng)用整體護(hù)理,比較兩組患者治療前后的營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后3個(gè)月,觀察組患者血清ALB、PAB水平明顯升高,MQSGA評(píng)分則較干預(yù)前顯著下降,且觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),通過(guò)干預(yù)后,對(duì)照組的生活質(zhì)量明顯低于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病腎病患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理;糖尿病腎病;血液透析;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);生活質(zhì)量

        [中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2020)02(a)-0119-02

        隨著人們生活習(xí)慣的改變,糖尿病的發(fā)病率在不斷升高,且臨床上暫無(wú)根治糖尿病的方法,只能夠以控制病情為主,在治療中容易引起多種并發(fā)癥[1],其中糖尿病腎病是常見(jiàn)的一種,其是由于糖尿病導(dǎo)致的微血管病變,導(dǎo)致腎小球硬化,容易導(dǎo)致患者死亡,臨床上常用血液透析治療,部分患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)膳食營(yíng)養(yǎng)不良或心衰、腎衰等并發(fā)癥[2],影響患者的生活質(zhì)量,采用有效的護(hù)理措施能夠延長(zhǎng)患者生存質(zhì)量,在該次研究中,選取該院腎內(nèi)科2018年1月—2019年1月收治的糖尿病腎病患者110例,應(yīng)用了整體護(hù)理措施,取得了較好的效果,報(bào)道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取該院收治的糖尿病腎病患者110例,將其隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組,每組55例,其中觀察組中男31例,女24例,年齡41~79歲,平均(53.18±6.76)歲,病程3~16年,平均(9.79±3.84)年,對(duì)照組中男30例,女25例,年齡42~77歲,平均(55.86±5.47)歲,病程2~15年,平均(11.08±2.99)年,兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2? 護(hù)理方法

        對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,根據(jù)正確的治療程序,告知其相關(guān)注意事項(xiàng),幫助患者建立合理的膳食方案,觀察組應(yīng)用整體護(hù)理:①飲食護(hù)理:根據(jù)患者年齡、體重計(jì)算每日患者所需的熱量及蛋白質(zhì),患者全天所需熱量=1 000+年齡×(80-100),蛋白質(zhì)攝入量=1.2 g/(kg·d)。指導(dǎo)患者家屬配合護(hù)理人員對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行管理,可適當(dāng)攝入碳水化合物以提高胰島素敏感性,注意補(bǔ)充適量微量元素及膳食纖維。護(hù)士定期根據(jù)《食物成分表》[3]對(duì)患者的飲食成分予以計(jì)算,根據(jù)其是否達(dá)到指定熱量及蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)并隨時(shí)做出調(diào)整。②心理護(hù)理:經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療患者難免出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān),進(jìn)而出現(xiàn)緊張、焦慮情緒,甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)放棄治療的思想,護(hù)理人員需多鼓勵(lì)患者,增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。③管理控制:每日需對(duì)患者的血壓、尿量、體重進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄,控制其每日液體攝入量。④健康教育:透析期間加強(qiáng)患者的健康教育,普及相關(guān)疾病,治療及并發(fā)癥相關(guān)知識(shí),告知患者在透析2 h內(nèi)最好進(jìn)食一些,避免出現(xiàn)低血壓。⑤感染護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員在透析期間需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作,避免2位患者同時(shí)進(jìn)行透析,盡可能減少交叉感染的出現(xiàn),當(dāng)患者出現(xiàn)感染時(shí),應(yīng)立即治療。

        1.3? 觀察指標(biāo)

        兩組患者均于干預(yù)前后抽取空腹肘靜脈血,測(cè)定血漿白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),同時(shí)應(yīng)用改良定量主管整體評(píng)估表(MQSGA)進(jìn)行評(píng)估,總分35分,評(píng)分≦10分為正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定量表(GQOH)[4]比較兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量,包括軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能及社會(huì)功能,共100分,分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

        14? 統(tǒng)計(jì)方法

        結(jié)果應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以(x±s)的形式表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 治療前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

        兩組患者干預(yù)前血漿ALB、PAB水平及MQSGA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后3個(gè)月,觀察組患者血清ALB、PAB水平明顯升高,MQSGA評(píng)分則較干預(yù)前顯著下降,且觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組上述指標(biāo)治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

        2.2? 兩治療后生活質(zhì)量評(píng)分

        通過(guò)干預(yù)后,對(duì)照組的生活質(zhì)量明顯低于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        3? 討論

        糖尿病腎病屬于多發(fā)微血管疾病,在疾病的初期容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全,不及時(shí)治療會(huì)誘發(fā)尿毒癥,該疾病病程長(zhǎng),癥狀嚴(yán)重,有多種并發(fā)癥,容易導(dǎo)致患者死亡[5],目前血液透析治療是臨床上最有效的治療方式,但透析治療后會(huì)對(duì)患者的身體狀態(tài)造成影響,部分患者會(huì)出現(xiàn)放棄治療的想法,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致治療失敗,所以需要有效的護(hù)理干預(yù)。

        整體護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)及管理控制,全方位展開(kāi)干預(yù),使患者更加清晰地了解自身情況,正確認(rèn)識(shí)疾病及其治療方法,加強(qiáng)患者的治療信心,加強(qiáng)其自我調(diào)控飲食,提高治療效果,既往研究顯示[6],糖尿病腎病患者接受血液透析治療期間所攝入蛋白質(zhì)或熱量不足,將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,通過(guò)飲食護(hù)理,患者嚴(yán)格遵循確保足夠的熱量,食用優(yōu)質(zhì)高蛋白,為其膳食營(yíng)養(yǎng)提供科學(xué)且全面的飲食護(hù)理調(diào)控,同時(shí),開(kāi)展有效的宣教工作,可以讓患者了解飲食作用,為患者提供心理護(hù)理,可以增加患者的治療依從性[7-9],通過(guò)該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,可見(jiàn)采用整體護(hù)理可以充分調(diào)動(dòng)患者的治療積極性,使其主動(dòng)參與治療,改變以往不良的生活習(xí)慣,同時(shí),兩組患者接受治療3個(gè)月后的前白蛋白、血漿白蛋白水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明了飲食護(hù)理的重要性。

        綜上所述,糖尿病腎病患者的主要治療方式為血液透析,糖尿病腎病患者在血液透析治療過(guò)程中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高血液透析患者在治療過(guò)程中的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)其生存時(shí)間,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]? 王萍.糖尿病腎病的流行病學(xué)及IQGAP1介導(dǎo)nephrin內(nèi)化在其發(fā)病機(jī)制中的研究[D].山東:山東大學(xué),2018.

        [2]? 錢鋒,張玉麗,郭穎,等.終末期糖尿病腎病與非糖尿病腎病血液透析患者并發(fā)癥對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018, 12(22):55-57.

        [3]? 王敏,李靜,張春霞,等.個(gè)體化食物成分表對(duì)慢性腎臟病非透析患者血磷及飲食依從性的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2018, 40(23):3653-3656.

        [4]? 李雪芹,羅燕,張華,等.成都市某醫(yī)院糖尿病腎病血液透析患者社會(huì)回歸狀況及生活質(zhì)量調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2019, 32(3):30-32.

        [5]? 曾興蓉,張家菊,胡丹,等.42例糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(12):44.

        [6]? 劉治艷.糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食護(hù)理療效觀察[J].飲食保健,2019,6(18):134-135.

        [7]? 陳蓉蓉,朱娜娜.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2018(51):271.

        [8]? 鐘安琪,甘影妃.糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的提高及護(hù)理措施[J].臨床檢驗(yàn)雜志:電子版,2019,8(4):5-6.

        [9]? 茹化葉.延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者自護(hù)能力及自我管理能力的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志,2019(3):31-32.(收稿日期:2019-11-02)[作者簡(jiǎn)介] 葛東艷(1983-),女,吉林松原人,本科,主管護(hù)師,主要從事透析護(hù)理工作。

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