[摘要] 目的 分析整體護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病接受血液透析治療患者對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院在2018年1月—2019年1月間收治的糖尿病腎病患者110例進(jìn)行分析，其均接受血液透析治療，應(yīng)用隨機(jī)方法將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用整體護(hù)理，比較兩組患者治療前后的營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后3個(gè)月，觀察組患者血清ALB、PAB水平明顯升高，MQSGA評(píng)分則較干預(yù)前顯著下降，且觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），通過(guò)干預(yù)后，對(duì)照組的生活質(zhì)量明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理;糖尿病腎病;血液透析;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0119-02

隨著人們生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率在不斷升高，且臨床上暫無(wú)根治糖尿病的方法，只能夠以控制病情為主，在治療中容易引起多種并發(fā)癥[1]，其中糖尿病腎病是常見(jiàn)的一種，其是由于糖尿病導(dǎo)致的微血管病變，導(dǎo)致腎小球硬化，容易導(dǎo)致患者死亡，臨床上常用血液透析治療，部分患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)膳食營(yíng)養(yǎng)不良或心衰、腎衰等并發(fā)癥[2]，影響患者的生活質(zhì)量，采用有效的護(hù)理措施能夠延長(zhǎng)患者生存質(zhì)量，在該次研究中，選取該院腎內(nèi)科2018年1月—2019年1月收治的糖尿病腎病患者110例，應(yīng)用了整體護(hù)理措施，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組55例，其中觀察組中男31例，女24例，年齡41～79歲，平均（53.18±6.76）歲，病程3～16年，平均（9.79±3.84）年，對(duì)照組中男30例，女25例，年齡42～77歲，平均（55.86±5.47）歲，病程2～15年，平均（11.08±2.99）年，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)正確的治療程序，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者建立合理的膳食方案，觀察組應(yīng)用整體護(hù)理：①飲食護(hù)理：根據(jù)患者年齡、體重計(jì)算每日患者所需的熱量及蛋白質(zhì)，患者全天所需熱量=1 000+年齡×（80-100），蛋白質(zhì)攝入量=1.2 g/（kg·d）。指導(dǎo)患者家屬配合護(hù)理人員對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行管理，可適當(dāng)攝入碳水化合物以提高胰島素敏感性，注意補(bǔ)充適量微量元素及膳食纖維。護(hù)士定期根據(jù)《食物成分表》[3]對(duì)患者的飲食成分予以計(jì)算，根據(jù)其是否達(dá)到指定熱量及蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)并隨時(shí)做出調(diào)整。②心理護(hù)理：經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療患者難免出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)放棄治療的思想，護(hù)理人員需多鼓勵(lì)患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。③管理控制：每日需對(duì)患者的血壓、尿量、體重進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，控制其每日液體攝入量。④健康教育：透析期間加強(qiáng)患者的健康教育，普及相關(guān)疾病，治療及并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，告知患者在透析2 h內(nèi)最好進(jìn)食一些，避免出現(xiàn)低血壓。⑤感染護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在透析期間需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，避免2位患者同時(shí)進(jìn)行透析，盡可能減少交叉感染的出現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)立即治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者均于干預(yù)前后抽取空腹肘靜脈血，測(cè)定血漿白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）水平反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)應(yīng)用改良定量主管整體評(píng)估表（MQSGA）進(jìn)行評(píng)估，總分35分，評(píng)分≦10分為正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定量表（GQOH）[4]比較兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量，包括軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能及社會(huì)功能，共100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

14? 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

兩組患者干預(yù)前血漿ALB、PAB水平及MQSGA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后3個(gè)月，觀察組患者血清ALB、PAB水平明顯升高，MQSGA評(píng)分則較干預(yù)前顯著下降，且觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組上述指標(biāo)治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩治療后生活質(zhì)量評(píng)分

通過(guò)干預(yù)后，對(duì)照組的生活質(zhì)量明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病腎病屬于多發(fā)微血管疾病，在疾病的初期容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全，不及時(shí)治療會(huì)誘發(fā)尿毒癥，該疾病病程長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重，有多種并發(fā)癥，容易導(dǎo)致患者死亡[5]，目前血液透析治療是臨床上最有效的治療方式，但透析治療后會(huì)對(duì)患者的身體狀態(tài)造成影響，部分患者會(huì)出現(xiàn)放棄治療的想法，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致治療失敗，所以需要有效的護(hù)理干預(yù)。

整體護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)及管理控制，全方位展開(kāi)干預(yù)，使患者更加清晰地了解自身情況，正確認(rèn)識(shí)疾病及其治療方法，加強(qiáng)患者的治療信心，加強(qiáng)其自我調(diào)控飲食，提高治療效果，既往研究顯示[6]，糖尿病腎病患者接受血液透析治療期間所攝入蛋白質(zhì)或熱量不足，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，通過(guò)飲食護(hù)理，患者嚴(yán)格遵循確保足夠的熱量，食用優(yōu)質(zhì)高蛋白，為其膳食營(yíng)養(yǎng)提供科學(xué)且全面的飲食護(hù)理調(diào)控，同時(shí)，開(kāi)展有效的宣教工作，可以讓患者了解飲食作用，為患者提供心理護(hù)理，可以增加患者的治療依從性[7-9]，通過(guò)該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)采用整體護(hù)理可以充分調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，使其主動(dòng)參與治療，改變以往不良的生活習(xí)慣，同時(shí)，兩組患者接受治療3個(gè)月后的前白蛋白、血漿白蛋白水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明了飲食護(hù)理的重要性。

綜上所述，糖尿病腎病患者的主要治療方式為血液透析，糖尿病腎病患者在血液透析治療過(guò)程中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高血液透析患者在治療過(guò)程中的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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