[摘要] 目的 分析延伸護(hù)理對糖尿病合并腦卒中患者自護(hù)行為的作用。方法 選取于該院接受治療的112例糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017年1月—2018年4月，隨機(jī)將所有患者分為兩組，即對照組（56例）、觀察組（56例），對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在出院后行延伸護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測等自護(hù)行為評分，與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖水平，與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并腦卒中患者接受延伸護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的自護(hù)行為，改善患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;腦卒中;延伸護(hù)理;自護(hù)行為;血糖水平

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0080-02

糖尿病合并腦卒中是臨床上常見的疾病，多發(fā)生于中老年人群。糖尿病屬于終身性慢性代謝性疾病，其會對人體的全身功能器官造成較大的損傷，使患者出現(xiàn)多種功能障礙，并且糖尿病是誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腦卒中疾病后，患者的身體功能受到進(jìn)一步的損傷，患者多會出現(xiàn)語言障礙、吞咽障礙、肢體偏癱等癥狀，危及患者的身心健康和生命安全[1]。糖尿病合并腦卒中患者需要在醫(yī)院接受專業(yè)的治療，以幫助患者恢復(fù)病情，患者在治療后仍需要接受持續(xù)的護(hù)理工作，以幫助患者有效的恢復(fù)病情，防止疾病的復(fù)發(fā)[2]。該文選取2017年1月—2018年4月在該院進(jìn)行治療的糖尿病合并腦卒中患者112例，分別對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和延伸護(hù)理干預(yù)，分析不同護(hù)理方法對患者自護(hù)行為和血糖水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受治療的112例糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將所有患者分為兩組，即對照組（56例）、觀察組（56例）。對照組：年齡為51～86歲，平均年齡（68.46±6.53）歲;男性患者31例、女性患者25例;患者的糖尿病病程為1～12年，平均病程為（6.54±0.59）年。觀察組：年齡為52～87歲，平均年齡（69.44±6.62）歲;男性患者32例、女性患者24例;患者的糖尿病病程為1～13年，平均病程為（6.98±0.62）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的病情均符合《2017年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》和《全國第四屆腦血管疾病會議》中的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];所有患者均經(jīng)過腦部CT或者M(jìn)RI檢查確診為腦卒中;所有患者及其家屬均對該次的護(hù)理和研究工作知曉，并在自愿的情況下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者;腦部腫瘤疾病者;精神疾病、意識障礙者;無法配合護(hù)理工作者。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作對比。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施為：患者在醫(yī)院接受治療時(shí)，對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，并給予患者合理的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，提供干凈、舒適的病房。

觀察組患者在出院后行延伸護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施為：①出院前2 d的護(hù)理：在出院前2 d，護(hù)理人員要對患者的病情進(jìn)行全面的檢查和評估，掌握患者病情的恢復(fù)情況，同時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，建立完善的健康檔案，檔案中主要記錄患者的姓名、年齡、性別、家庭住址、聯(lián)系方式、血糖水平等資料;護(hù)理人員要積極的對患者及其家屬開展健康教育，全面系統(tǒng)的講述關(guān)于糖尿病和腦卒中的知識，并講解出院后的自我護(hù)理方式和注意事項(xiàng)。

②出院1～2周的護(hù)理：在出院1～2周內(nèi)，要對患者進(jìn)行隨訪，在隨訪時(shí)要了解患者的生活環(huán)境、飲食情況、對疾病的認(rèn)知程度、患者的心理狀況等，然后對患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃;飲食上要做到少食多餐，不能暴飲暴食，通過飲食的調(diào)控，改善血糖水平;對患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，比如床上的翻身、肢體的運(yùn)動(dòng)、行走指導(dǎo)等，保持合理的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)身體機(jī)能、提高免疫力、控制血糖水平。

③出院后1～12個(gè)月的護(hù)理：在出院后的1～12個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月對患者上門隨訪1次，在隨訪時(shí)要評估患者的病情，對患者實(shí)施合理的健康教育和心理指導(dǎo)，給予患者合理的鼓勵(lì)和支持，使患者保持積極的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療;在隨訪期間要加強(qiáng)與患者的溝通交流，對患者的疑問進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)的講解;在隨訪時(shí)要了解患者的飲食和運(yùn)動(dòng)情況，對其不合理的地方進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的自護(hù)行為評分和血糖水平，并進(jìn)行對比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自護(hù)行為評分

觀察組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測等自護(hù)行為評分，與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者自護(hù)行為評分對比[（x±s），分]

2.2? 血糖水平

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖水平，與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組血糖水平對比（x±s）

3? 討論

近年來我國的老齡人口不斷增加，導(dǎo)致我國糖尿病患者逐年增多。糖尿病是一種嚴(yán)重危及人體健康的慢性代謝性疾病，長期的高血糖狀態(tài)會對患者的身體機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p傷，并會出現(xiàn)多種功能障礙，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。糖尿病是誘發(fā)腦卒中疾病的危險(xiǎn)因素，并且糖尿病會加重腦卒中的病情，若患者不能及時(shí)的治療，糖尿病合并腦卒中會嚴(yán)重危及患者的生命安全[4]。

糖尿病合并腦卒中患者在接受治療后，仍會伴有一定的功能障礙，并且在糖尿病的影響下容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，因此要對患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)。該次研究對患者實(shí)施延伸護(hù)理干預(yù)，可以使患者對于自身的疾病有全面的了解，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情制定合理的護(hù)理計(jì)劃，通過定期的上門回訪，對患者的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠進(jìn)行良好的自我護(hù)理，有效控制血糖水平[5]。

該文研究得出，觀察組患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測等自護(hù)行為評分，與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖水平，與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并腦卒中患者接受延伸護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的自護(hù)行為，改善患者的血糖水平，值得被推廣、應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 付桂蓮，代鳳玲.實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)對糖尿病合并腦卒中患者自護(hù)行為的影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：122-123.

[2]? 劉富娟，鄧曉蓉，唐曉筱.延伸護(hù)理對糖尿病合并腦卒中患者臨床效果、自護(hù)行為及糖化血紅蛋白水平分析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（3）：60-63.

[3]? 隆衛(wèi)娟，范桂云，張娟.延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練對合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自護(hù)行為的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（3）：308-312.

[4]? 陳麗云，馬丹，柳來龍，等.利用微信平臺為糖尿病視網(wǎng)膜病變出院患者實(shí)施延伸護(hù)理的效果評價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（8）：1130-1132.

[5]? 黃希紅，張雪蓮.微信教育對農(nóng)村青中年2型糖尿病病人進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果評價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017， 38（17）：2064-2065.

（收稿日期：2019-11-04）[作者簡介] 杜玉臣（1981-），女，山東莒縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。