薛立江

[摘要] 目的 分析二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)2型糖尿病患者的效果。方法 按照該院收治的100例患者先后順序，將其劃分為兩組。2018年1—6月收治的50例納入對照組，采取常規(guī)護(hù)理+二甲雙胍干預(yù);2018年7月—2019年1月收治的50例納入觀察組，在對照組的基礎(chǔ)上，加入瑞格列奈治療。對兩組患者的血糖控制狀況與不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行統(tǒng)計與比較。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在干預(yù)后，觀察組患者的血糖指標(biāo)改善狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)2型糖尿病患者的臨床效果較好，能夠?qū)ζ溲沁M(jìn)行有效控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;瑞格列奈;社區(qū)2型糖尿病;效果

[中圖分類號] R781? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0088-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of metformin combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes in the community. Methods According to the order of 100 patients admitted to the hospital， they were divided into 2 groups. 50 patients admitted to the control group from January to June 2018 were enrolled in the control group with routine nursing + metformin intervention; 50 patients admitted from July 2018 to January 2019 were included in the observation group， and on the basis of the control group， added repaglinide treatment. The blood glucose control status and adverse reaction occurrence status of the two groups of patients were counted and compared. Results There was no statistically significant difference in the blood glucose index between the two groups before intervention （P>0.05）. After the intervention， the improvement of blood glucose index in the observation group was significantly better than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Metformin combined with repaglinide has a good clinical effect in the treatment of type 2 diabetes in the community. It can effectively control its blood glucose， reduce the incidence of complications， and the incidence of adverse reactions is low， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Metformin; Repaglinide; Community type 2 diabetes; Effect

隨著當(dāng)前人們生活水平的不斷提高，各種內(nèi)分泌代謝性疾病的發(fā)生率相對增加。糖尿病作為臨床相對典型的一種內(nèi)分泌代謝類疾病，目前已經(jīng)成為我國的基礎(chǔ)性疾病之一，其具有覆蓋面廣，并發(fā)癥發(fā)生率高，病程較長等諸多特點[1]。2型糖尿病作為常見的一類糖尿病，其以不可逆的胰島素分泌障礙以及胰島素抵抗為主要特點。在患病后，患者會存在明顯的血糖偏高現(xiàn)象，如果不能及時對其血糖進(jìn)行控制，隨著病程的延長，個體誘發(fā)其他疾病的可能性增加，如心腦血管疾病、糖尿病足病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，這些將會對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[2]。而在近幾年的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在對患者的日常生活進(jìn)行合理干預(yù)后，加入二甲雙胍用藥，能夠?qū)ζ溲沁M(jìn)行一定的控制。但是單純的用藥方案效果受到限制，不符合現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下人們的治療需求。分析該院于2018年1月—2019年1月收治的社區(qū)2型糖尿病患者的臨床資料，就單純用藥方案與聯(lián)合用藥方案的效果進(jìn)行探討。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照該院收治的100例患者先后順序，將其劃分為兩組。2018年1—6月收治的50例納入對照組，患者性別資料錄為男28例，女22例;年齡區(qū)間為42～83歲，平均年齡為（52.38±5.42）歲;病程1～13年，平均病程（6.23±0.34）年。2018年7月—2019年1月收治的50例納入觀察組，患者性別資料錄為男30例，女20例;年齡區(qū)間為41～82歲，平均年齡為（52.83±5.42）歲;病程1～14年，平均病程（6.28±0.43）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者無嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損;患者意識清晰，能夠配合臨床工作的開展;患者與其家屬均對該次研究進(jìn)行詳細(xì)了解，簽署同意書。對兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

在兩組患者入院后，對其進(jìn)行常規(guī)檢查，確定其為社區(qū)2型糖尿病。然后引導(dǎo)患者進(jìn)行糖尿病疾病知識宣教、制定健康的飲食計劃、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動等內(nèi)容。

對照組患者在此基礎(chǔ)上，采取鹽酸二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格0.25 g），3次/d，0.25 g/次，口服用藥。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采取瑞格列奈治療（國藥準(zhǔn)字H20130023，規(guī)格1 mg），初始劑量為0.5 mg/次，3次/d。

1.3? 評價指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前后的血糖指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，其主要包含空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbAlc）。記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行記錄，其主要包含惡心嘔吐、腹部不適、低血糖3項。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前的血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在干預(yù)后，觀察組患者的血糖指標(biāo)改善狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1、2。

3? 討論

從臨床統(tǒng)計中來看，我國糖尿病發(fā)生率逐年提高，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，這就使得其危害性增加。在世界衛(wèi)生組織調(diào)研中指出，糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的三大慢性疾病之一。而從這類疾病的性質(zhì)上來看，目前沒有直接治愈的可能，只能通過長時間的藥物來進(jìn)行血糖控制，引導(dǎo)患者保持健康的生活習(xí)慣，從而使之血糖指標(biāo)恢復(fù)正常[3]。二甲雙胍作為一種胰島素增敏劑，在運(yùn)用的過程中能夠增強(qiáng)肝臟以及肌肉脂肪組織對于胰島素的敏感性，從而促進(jìn)血糖的調(diào)節(jié)[4]。瑞格列奈作為一種促胰島素分泌藥物，能夠模擬生理性胰島素分泌的過程，從而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的胰島素平衡，使得患者的血糖得以控制[5]。在臨床實驗中發(fā)現(xiàn)其具有起效迅速，且作用時間短等特點[6]。從該次研究中看，觀察組患者的血糖指標(biāo)改善狀況明顯優(yōu)于對照組，且兩種患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。這也就論證了聯(lián)合用藥方案的優(yōu)點。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)2型糖尿病患者的臨床效果較好，能夠?qū)ζ溲沁M(jìn)行有效控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬玲.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)2型糖尿病患者的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（36）：40，42.

[2]? 周瑋，楊渤，胡雪娟.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病患者的效果及安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（23）：113-114.

[3]? 張瑋.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：77-78.

[4]? 余細(xì)珍.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對于2型糖尿病患者的治療效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2017，31（5）：399-401.

[5]? 劉國寨.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的效果及安全性[J].中國處方藥，2016，14（11）：143.

[6]? 費玉蘭，葉風(fēng)華.社區(qū)2型糖尿病應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的效果評價[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（16）：125-126.

（收稿日期：2019-10-23）