劉偉民（東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 東莞 523143）

HPV感染是造成宮頸癌的最主要原因，長期受到HPV的感染容易發(fā)展成為宮頸癌。保婦康栓是治療HPV感染的有效藥物，主要能夠改善由HPV感染所致的炎癥反應(yīng)[1]，但是對(duì)于HPV病毒的抑制不明顯，出現(xiàn)免疫功能下降時(shí)HPV感染易復(fù)發(fā)。重組人干擾素α-2b能夠與病毒表面的特異性受體結(jié)合，具有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫功能的作用[2]，重組人干擾素α-2b聯(lián)合保婦康栓對(duì)HPV感染治療或許能起到更好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年3月—2019年9月在我院確診并治療的宮頸高危型HPV感染患者68例，使用拋擲硬幣法分為研究組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組平均年齡（36.23±2.76）歲；平均懷孕次數(shù)（2.96±0.41）次；平均生產(chǎn)次數(shù)（1.74±0.18）次。研究組平均年齡（35.93±2.79）歲；平均懷孕次數(shù)（3.01±0.34）次；平均生產(chǎn)次數(shù)（1.53±0.22）次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于25歲小于55歲；②初次診斷并治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)干擾素α-2b和保婦康栓或類似藥物過敏；②懷孕或處于哺育期；③存在其他疾病或者并發(fā)癥影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.3 治療方法：對(duì)照組給予保婦康栓治療。用法用量：充分清洗外陰部后將保婦康栓劑（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058，1.74 g×8 s）塞入陰道后穹隆靠近宮頸口的深部，睡前用藥，每次一粒。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療。用法用量：充分清洗外陰部后使用一次性婦科專用推注器將重組人干擾素α-2b凝膠[兆科藥業(yè)（合肥）有限公司，國藥準(zhǔn)字 S20020079，10 萬 IU/g，10 g/支]推入陰道深處，睡前用藥，每次一粒。兩組用藥間隔1 d，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組的臨床療效、HPV病毒轉(zhuǎn)陰率、炎癥因子情況。炎癥因子情況為分別于治療前后觀察記錄TL-6和TNF-α指標(biāo)。根據(jù)HPV病毒轉(zhuǎn)陰情況將HPV病毒轉(zhuǎn)陰率分為優(yōu)（HPV病毒全部轉(zhuǎn)為陰性）、良（HPV病毒一部分轉(zhuǎn)為陰性）、差（HPV病毒全部未轉(zhuǎn)為陰性）三個(gè)等級(jí)，總轉(zhuǎn)陰率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。根據(jù)臨床癥狀和炎癥情況將臨床療效分為有效（白帶異常等癥狀完全消失，炎癥因子處于正常水平）、基本有效（白帶異常等癥狀有一定改善但未完全消失，炎癥因子有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)但未處于正常水平）、無效（白帶異常等癥狀無改善甚至更嚴(yán)重，炎癥因子無改善甚至惡化）三個(gè)等級(jí)?？傆行?（有效+基本有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，TL-6和TNF-α指標(biāo)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)；臨床療效和HPV病毒轉(zhuǎn)陰用率表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效：研究組的臨床療效高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組HPV病毒轉(zhuǎn)陰率：研究組的HPV病毒轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組HPV病毒轉(zhuǎn)陰率[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組炎癥因子情況：研究組的炎癥因子情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組炎癥因子情況（n，±s）

表3 對(duì)比兩組炎癥因子情況（n，±s）

組別 TL-6（ng/mL） TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=34）研究組（n=34）tP 5.24±2.14 5.21±2.15 0.058＞0.05 7.46±2.06 9.64±2.23 4.187＜0.05 145.86±32.74 144.52±33.09 0.168＞0.05 104.67±31.25 84.91±21.64 3.031＜0.05

3 討論

HPV感染大部分患者能夠通過免疫功能清除HPV病毒，免疫功能下降時(shí)，易導(dǎo)致機(jī)體受到HPV病毒的感染在宮頸產(chǎn)生炎癥，因此提高免疫功能和改善炎癥反應(yīng)能夠起到較好的治療效果。保婦康栓能夠有效消除各種婦科疾病造成的炎癥反應(yīng)，對(duì)免疫功能有一定的提高，對(duì)于HPV感染有一定的療效但是效果不佳[3]。重組人干擾素α-2b具有較強(qiáng)的抗病毒和提高免疫力作用[4-5]，重組人干擾素α-2b聯(lián)合保婦康栓對(duì)于HPV病毒感染也許能起到更好的治療效果。

保婦康栓是一種由莪術(shù)油和冰片合成的藥物，常用于婦科炎癥的治療。莪術(shù)油具有抑制細(xì)菌和真菌，活血化瘀，促進(jìn)局部免疫反應(yīng)的作用，冰片具有清熱止痛的作用。保婦康栓能夠有效緩解HPV感染患者的炎癥反應(yīng)，并且能夠保證陰部的干燥，治療方法不會(huì)污染衣物。重組人干擾素α-2b通過與細(xì)胞膜上的特異性受體相結(jié)合，能夠抑制感染中病毒的復(fù)制，降低病毒的繁殖速度，具有加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的能力，加強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種病毒的免疫反應(yīng)，從而起到抗病毒和免疫調(diào)節(jié)的作用[6]。

本研究中，研究組的臨床療效（94.12%）和HPV病毒轉(zhuǎn)陰率（88.24%）高于對(duì)照組的臨床療效（58.82%）和HPV病毒轉(zhuǎn)陰率（52.94%）（P＜0.05）。馮小麗等[7]的研究中，觀察組（重組人干擾素α-2b聯(lián)合保婦康栓）的總有效率為93.33%優(yōu)于對(duì)照組（保婦康栓）的56.67%，觀察組的HPV清除總有效率為90.00%高于對(duì)照組的50.00%（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果與馮小麗等人的研究結(jié)果一致，說明重組人干擾素α-2b聯(lián)合保婦康栓對(duì)于HPV感染治療效果顯著，HPV病毒轉(zhuǎn)陰率更高。

TL-6能夠刺激B細(xì)胞的活性，使B細(xì)胞分泌抗體，加強(qiáng)免疫反應(yīng)。TNF-α是一種腫瘤壞死因子，能夠刺激T細(xì)胞產(chǎn)生大量的炎癥因子，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。本研究中，治療后研究組的TL-6指標(biāo)高于對(duì)照組，研究組的TNF-α指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05），說明重組人干擾素α-2b聯(lián)合保婦康栓能增加HPV病毒感染患者的免疫功能，減少炎癥反應(yīng)?？赡茉颍罕D康栓有效緩解了炎癥反應(yīng)，重組人干擾素α-2b在抑制HPV病毒繁殖的同時(shí)提高了免疫功能，二者藥物聯(lián)合使用起到了協(xié)同作用。

綜上所述，重組人干擾素α-2b聯(lián)合保婦康栓對(duì)于HPV感染治療效果顯著，值得在臨床上推廣。