陳美紅

江西省高安市人民醫(yī)院，江西 高安 330800

產(chǎn)后出血屬于孕婦在分娩期間內(nèi)比較常見的一類并發(fā)癥，主要是指嬰兒在分娩后的24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500mL，這是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因。此類病癥發(fā)生的主要因素有軟產(chǎn)道受傷、精神心理狀態(tài)、子宮收縮乏力以及凝血功能出現(xiàn)障礙等。大多數(shù)患者在分娩過程中極易受到負(fù)面情緒影響，這在一定程度上會(huì)增加患者產(chǎn)后出血的時(shí)間，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因而，針對(duì)這類患者來說，及時(shí)查清病因進(jìn)行快速止血，并補(bǔ)充血容量是臨床治療的關(guān)鍵，而在患者治療期間給予有效的心理護(hù)理干預(yù)也是極為重要的[1-2]。本次研究主要分析臨床護(hù)理路徑在胰島素泵治療老年糖尿病護(hù)理中的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2019年5月我院收治的應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的92例患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組46例，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。年齡21～43周歲，平均年齡(33.1±2.3)歲，孕周38～40周，平均孕周(38.1±1.1)；孕次1～2次，平均孕次為(1.3±0.5)次，孕婦體重為42～75kg，平均體重為(58.3±1.4)kg；研究組46例，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，年齡22～43周歲，平均年齡(32.7±2.5)歲，孕周37～41周，平均孕周(38.5±2.2)周；孕次1～3次，平均孕次為(1.4±0.7)次；孕婦體重為45～73kg，平均體重為(58.6±1.3)kg。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理?；颊咴诜置渲靶杞邮艹Ｒ?guī)檢查，并對(duì)其血氧水平、心率以及常規(guī)心電圖等基本生命體征做好實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以及相關(guān)記錄，以免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

(2)研究組實(shí)施心理護(hù)理。①護(hù)士要重視對(duì)患者病房?jī)?nèi)部的環(huán)境護(hù)理，營(yíng)造比較溫馨的居住氛圍，可以通過擺放鮮花、綠色植物等使患者保持愉悅的心情，消除焦躁等不良情緒，同時(shí)要對(duì)病房衛(wèi)生做好清潔，經(jīng)常通風(fēng)消毒。②護(hù)士可以在病房以及手術(shù)時(shí)內(nèi)播放一些比較柔和、放松的音樂，以此來轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除負(fù)面心理造成的影響。③患者一旦發(fā)生產(chǎn)后出血極易出現(xiàn)恐懼以及焦慮等情緒，而這種情緒的產(chǎn)生與患者缺乏對(duì)自身的正確認(rèn)識(shí)有很大的關(guān)系，因患者對(duì)自身狀況沒有明確的了解，所以發(fā)生出血后產(chǎn)婦會(huì)慌張、害怕，極易出現(xiàn)抗拒后續(xù)治療的為題。因而護(hù)士在護(hù)理過程中一定要積極與各患者進(jìn)行友好的交流，疏導(dǎo)其不良情緒，同時(shí)要用溫和的語氣去解答患者提出的疑問，并注意自己說話的態(tài)度，盡可能地滿足患者提出的合理請(qǐng)求，進(jìn)而使護(hù)士能夠更加全面地掌握患者的真實(shí)情況，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食以及訓(xùn)練。③護(hù)士還要注重與患者家屬之間的交流，把患者的恢復(fù)狀況以及需要注意的某些事項(xiàng)仔細(xì)的向家屬講解清楚，以此來減輕患者的負(fù)面情緒，同時(shí)要嚴(yán)格保護(hù)患者的病情隱私，嚴(yán)禁私底下討論患者病情，避免引發(fā)護(hù)患矛盾[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)①分析對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度情況。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目共有10項(xiàng)，每項(xiàng)為10分，滿分為100分，滿意：≥80分；基本滿意：60～80分；不滿意：＜60分。分?jǐn)?shù)越高，說明患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度就越高。滿意度=(滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%。②分析對(duì)比兩組患者的焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)評(píng)分情況。在護(hù)理前后應(yīng)用SAS以及SDS自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。無焦慮：＜50分；輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：＞70分。無抑郁：＜53分；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞73分。分?jǐn)?shù)越高，說明患者的情緒狀態(tài)就越差。③分析對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。主要包輸血反應(yīng)以及失血性休克等指標(biāo)。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比(例,%)

表2 護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比[()分]

表2 護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比[()分]

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況[例(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用(_)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，具體見表1。

2.2 SAS、SDS評(píng)分對(duì)比研究組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，具體見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，具體見表3。

3 討論

產(chǎn)后出血屬于臨床上比較常見的嚴(yán)重疾病之一，若發(fā)病時(shí)得不到及時(shí)有效的救治，極易導(dǎo)致患者發(fā)生多器官衰竭、低血容量性休克以及嚴(yán)重貧血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使患者失去生育能力。產(chǎn)后出血不僅會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅，還會(huì)加劇患者的心理壓力[5]。因此，在給予患者臨床治療的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者消除不良情緒的影響，以積極的心態(tài)去面對(duì)疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而改善產(chǎn)后出血癥狀，促使患者早日康復(fù)。

本次研究中應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療，可有效抑制人體腺苷酸環(huán)化酶的合成，增強(qiáng)子宮內(nèi)部壓力，對(duì)于血管平滑肌有較好的擴(kuò)張作用，止血效果理想，但因患者自身身體的變化，導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)始終不穩(wěn)定，而過激的心理波動(dòng)會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果，不利于患者康復(fù)。

而護(hù)理工作是產(chǎn)后出血患者后續(xù)康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響患者的治療效果，臨床上應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理注重病情的盡快康復(fù)，缺乏對(duì)患者的心理護(hù)理，因而效果較差[6]。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式也隨之發(fā)生變化，護(hù)理觀念也逐步人性化，要求護(hù)理服務(wù)要以患者為中心，而心理護(hù)理就是新型護(hù)理模式中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。心理護(hù)理主要是指護(hù)士在護(hù)理服務(wù)過程中，將患者的臨床癥狀以及心理狀態(tài)等聯(lián)系起來，考慮不同患者之間存在的差異性，進(jìn)行針對(duì)性的考慮，進(jìn)而制定出有利于患者快速康復(fù)的方法，其突出優(yōu)勢(shì)在于：①護(hù)士時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，并及時(shí)與其交流，在一定程度上可有效緩解患者的不良情緒，進(jìn)而使患者對(duì)疾病治愈充滿信心，有利于患者以更加積極的心態(tài)去配合護(hù)士的護(hù)理服務(wù)工作[7-8]。②可以幫助患者建立良好的人際關(guān)系，此次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，說明科學(xué)的心理護(hù)理有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者在短期內(nèi)能夠適應(yīng)新的環(huán)境，減輕不適感，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。同時(shí)，因產(chǎn)婦本身存在的害怕、焦躁等不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響到患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能以及子宮平滑肌的收縮，所以護(hù)士一定要及時(shí)對(duì)患者的負(fù)面心態(tài)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，避免因不良情緒影響治療效果。

在本次研究中，研究組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，這說明心理護(hù)理可有效減輕患者不良情緒，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生的可能性，消除患者住院時(shí)的緊張感以及不適感，有利于增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任，使其主動(dòng)配合護(hù)士的護(hù)理工作，可快速止血，改善患者預(yù)后效果。同時(shí)，通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，說明對(duì)產(chǎn)后出血患者加強(qiáng)心理護(hù)理能夠有效減少患者輸血反應(yīng)以及失血性休克等并發(fā)癥的發(fā)生率，降低產(chǎn)后出血，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此，患者在住院期間，護(hù)士一定要提供給患者一個(gè)溫馨舒適的住院環(huán)境，使患者始終保持心情的愉悅，消除不良情緒影響，并在一定程度上會(huì)增強(qiáng)治療依從性，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善患者預(yù)后，具有較高的使用價(jià)值。因而，心理護(hù)理模式值得在臨床治療中大力推廣應(yīng)用。

綜上所述，心理護(hù)理用于卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的效果更加理想，可有效緩解患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣使用。