鄭理學(xué) 林少菊 蔡 芳

（福建省寧德市閩東醫(yī)院，福建 寧德355000）

急診心肌梗死是臨床中較為危重的一種疾病，若未及時(shí)進(jìn)行搶救治療，可危及患者生命安全。急診護(hù)理質(zhì)量直接可對(duì)心肌梗死患者的臨床治療效果產(chǎn)生影響，針對(duì)急診心肌梗死患者而言，急診護(hù)理人員應(yīng)格外重視，并且及時(shí)給予搶救，改善患者預(yù)后，達(dá)到良好的搶救效果，實(shí)施有效的急診護(hù)理流程對(duì)急診心肌梗死患者而言尤為重要[1，2]。因此，本文主要對(duì)優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果進(jìn)行研究分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收入本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的時(shí)間為2018 年9 月至2019 年9 月，研究對(duì)象：68 例到我院進(jìn)行心肌梗死治療的患者，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的分組依據(jù)為雙盲法，設(shè)置每一組患者的數(shù)據(jù)為34 例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者為17 例，女性患者為17 例，患者的年齡為45-73 歲，平均年齡為（59.65±2.13）歲，發(fā)病到入院時(shí)間為1-6h，平均入院時(shí)間為（3.62±0.96）h；對(duì)照組患者中，男性患者為16 例，女性患者為18 例，患者的年齡為45-74 歲，平均年齡為（59.97±2.32）歲，發(fā)病到入院時(shí)間為1-6h，平均入院時(shí)間為（3.62±0.96）h，將對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，患者入院后，根據(jù)醫(yī)囑完成各項(xiàng)急救操作，確定患者病情后交由專科護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，優(yōu)化院前搶救，接到急診電話后，應(yīng)立即出診，5min 以內(nèi)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作出發(fā)，在出診期間與家屬保持有效溝通，對(duì)家屬進(jìn)行簡單的急救指導(dǎo)，到達(dá)急救現(xiàn)場后，應(yīng)立即給予患者吸氧，根據(jù)患者的癥狀合理用藥，進(jìn)行輸液，并完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作。優(yōu)化急診接診流程，若患者主動(dòng)入院，第一位接待患者的護(hù)理人員為第一責(zé)任護(hù)士，若判斷為疑似急性心肌梗死患者，需要在10min 內(nèi)送往搶救室，指導(dǎo)患者保持絕對(duì)臥床，同時(shí)迅速建立2 條靜脈通路，給予心電圖監(jiān)護(hù)，在此過程中應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行初步評(píng)估，進(jìn)行相關(guān)抽血檢查，耐心詢問患者的疾病史，并且需要在檢查30min之內(nèi)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，確診患者病情。強(qiáng)化心理干預(yù)，患者在意識(shí)到自身病情后，通常會(huì)產(chǎn)生恐懼，煩躁等不良情緒，有通過有效的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，告知不良情緒可進(jìn)一步加重病情，囑患者放松并積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)救治工作，另外，還需要對(duì)家屬的情緒進(jìn)行穩(wěn)定，使患者家屬保持較為平穩(wěn)的狀態(tài)，并給予患者足夠的關(guān)懷。優(yōu)化急診交接，護(hù)理人員應(yīng)將患者的病情及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)室，若需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，及時(shí)與?？漆t(yī)師進(jìn)行溝通，做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，應(yīng)由家屬簽署各項(xiàng)文件，完成交接，保持與患者家屬順暢溝通，對(duì)患者家屬的疑問進(jìn)行耐心解答，做好相關(guān)心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者的分診時(shí)間，搶救效果，球囊擴(kuò)張時(shí)間，心功能變化情況。搶救效果：顯效，患者各項(xiàng)體征恢復(fù)至正常水平；有效：患者各項(xiàng)指征存在輕度異常，仍需要繼續(xù)治療；無效：患者各項(xiàng)體征尚未恢復(fù)，異常較為明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，用（%）、（x±s）表示搶救效果和分診時(shí)間，球囊擴(kuò)張時(shí)間，心功能變化情況，行t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 搶救效果對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的搶救效果較為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比分診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間

與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的分診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著較短，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表2。

2.3 對(duì)比心功能變化

將兩組患者的心功能變化對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能變化優(yōu)勢較為顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表3。

表1 治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 對(duì)比分診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間（x±s）

表3 對(duì)比心功能變化（x±s）

3 討 論

急診心肌梗死在臨床中具有發(fā)病突然的特點(diǎn)，應(yīng)在較短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)給予搶救治療，若錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，則會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。傳統(tǒng)急診護(hù)理過程中，護(hù)理人員只按照醫(yī)囑被動(dòng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作流程，面對(duì)突發(fā)癥狀，護(hù)理人員往往束手無策，可能會(huì)導(dǎo)致急診工作時(shí)間延長，使患者錯(cuò)過最佳時(shí)間，應(yīng)通過有效的護(hù)理流程，進(jìn)一步優(yōu)化急診心肌梗死的護(hù)理工作，以促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

急性心肌梗死的發(fā)生與多種因素有關(guān)，若患者存在高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可提高急性心肌梗死的發(fā)病率。優(yōu)化急診護(hù)理流程是一種新型的護(hù)理流程模式，可將原有的護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化，以便進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠從院前接診進(jìn)行優(yōu)化，保證快速出診，并且在出診過程中和與患者家屬進(jìn)行有效溝通，以便家屬能夠?qū)颊哌M(jìn)行簡單的護(hù)理服務(wù)，為患者后續(xù)的搶救贏得寶貴的時(shí)間[4，5]。還可對(duì)急診流程進(jìn)行優(yōu)化，患者進(jìn)入急診后，首先應(yīng)由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行預(yù)判，若為疑似急性心肌梗死可及時(shí)安排患者到搶救室，并完成相關(guān)檢查，還需要在此過程中耐心詢問患者的疾病史，例如，高血壓，糖尿病等，若存在高血壓、糖尿病，同時(shí)應(yīng)給予降壓、降糖治療，保證患者病情快速穩(wěn)定，同時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，并且使患者的情緒處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)中，提高患者的配合度，還可對(duì)急診交接流程進(jìn)行優(yōu)化，需要提前通知手術(shù)室和?？漆t(yī)師，護(hù)理人員應(yīng)做好與家屬的溝通工作，避免不必要的醫(yī)療糾紛。優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診心肌梗死患者搶救應(yīng)用過程中，會(huì)縮短患者的搶救時(shí)間，對(duì)患者后續(xù)治療提供保障，對(duì)改善患者心功能有著重要意義。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程后，患者的分診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著較短，心功能恢復(fù)較為顯著，并可獲得較為顯著的搶救效果。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診心肌梗死患者搶救中應(yīng)用可獲得較為顯著的臨床效果，縮短患者的搶救時(shí)間，提高患者救治效果，值得推廣。