王石宇

【摘 要】目的：探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭的臨床療效。方法：80例呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組患者給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者的呼吸頻率、呼吸性酸中毒、氣管插管率以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣;呼吸衰竭;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

呼吸衰竭是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，該病的致病原因比較復(fù)雜，患者一旦出現(xiàn)呼吸衰竭等現(xiàn)象后，若是得不到及時(shí)的治療，則會(huì)危及患者的生命，因此要給予高度重視。本研究對(duì)2018年1月～2019年2月本院收治的40例呼吸衰竭患者，給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，其治療效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2018年1月～2019年2月本院收治的80例呼吸衰竭患者，其中男45例，女35例，所有患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各40例。研究組患者，年齡22～46歲，平均年齡（34.61±5.43）歲;病程5個(gè)月～10年，平均病程（5.78±2.84）年。對(duì)照組患者，年齡21～44歲，平均年齡（34.18±4.89）歲;病程6個(gè)月～11年，平均病程（5.58±2.92）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，即給予對(duì)照組患者進(jìn)行抗感染、化痰處理，根據(jù)患者病情的需要，進(jìn)行平喘治療。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，即選擇BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，使用面罩雙水平進(jìn)行正壓通氣，并將壓力調(diào)到適合的范圍，開(kāi)始時(shí)，吸氣壓（IPAP）為10 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），呼氣壓（EPAP）為0，將氧的濃度設(shè)置為動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）在90%以上[1]。完成面罩固定工作之后，然后對(duì)EPAP、IPAP等都適當(dāng)?shù)脑黾樱瑢PAP增加到4 cm H2O左右即可，將IPAP調(diào)節(jié)到患者沒(méi)有產(chǎn)生任何不適感即可，患者呼吸頻率維持在25次/min以下，呼出潮氣量（VT）保持在7 ml/kg，并且呼吸時(shí)間為0.8～1.2 s這個(gè)范圍。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 2 h之后，對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治?，若是PaCO2有所下降，降低幅度>16%，并且動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）> 60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），pH維持在7.3以上，則說(shuō)明有效，可繼續(xù)給予患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，并詳細(xì)記錄患者的呼吸頻率、PaCO2、pH值以及氣管插管率等情況。72 h后，兩組患者的心率（HR）、呼吸頻率（R）以及血?dú)夥治鲆?jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療之后，研究組40例患者中，37例患者PaO2有效，31例患者pH值有效，34例患者PaCO2有效，29例患者氣管插管率下降>16%，呼吸頻率維持在25次/min以下的患者有32例。對(duì)照組40例患者，30例患者PaO2有效，11例患者pH值有效，21例患者PaCO2有效，19例患者氣管插管率下降>16%，呼吸頻率維持在25次/min以下的患者有26例。研究組有效率明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是臨床上常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，此時(shí)患者若是得不到良好的治療，則會(huì)危及到患者的生命。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在治療呼吸衰竭上有了新的突破。目前，多是采用機(jī)械通氣的方法進(jìn)行治療，有效降低了死亡率。采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣具有兩大優(yōu)點(diǎn)：①由于輕型呼吸功能不全患者，不可采用有創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，而無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣卻可對(duì)其進(jìn)行早期的干預(yù)。②采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，取代了傳統(tǒng)的治療方法，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者的預(yù)后，也起到積極的作用[2]。另外，采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭還具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①對(duì)于呼吸衰竭患者，可在一定程度上提高正壓通氣，從而使患者可順利的換氣與通氣。②采用此治療方案，所需花費(fèi)比較低，患者完全可以承擔(dān)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，而且操作簡(jiǎn)單，患者可以選擇間斷使用或是早期使用。③由于該治療方法輔助水平有待加強(qiáng)，因此要求患者積極配合，當(dāng)患者為重癥呼吸衰竭時(shí)，不可采用此方法進(jìn)行治療。④并發(fā)癥的發(fā)生率比較低，有效降低了肺炎等疾病的發(fā)生率，而且接受此方案治療的患者，依然可以進(jìn)行正常的飲食、說(shuō)話以及吞咽等，更重要的是，患者的生理溫度濕化與免疫功能并沒(méi)有因此受影響。⑤采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，在呼吸道的保護(hù)上存在一定的缺陷，盡管?chē)?guó)外曾經(jīng)采用過(guò)經(jīng)口鼻面罩正壓通氣的方法，但是對(duì)呼吸道并沒(méi)有起到良好的保護(hù)作用[3]。因此，在治療呼吸衰竭上，需要根據(jù)患者的病情，選擇正確的治療方法，即便無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療存在一定的缺點(diǎn)，但是，目前還是屬于比較理想的一種治療方法。

本研究選取2012年1月～2013年2月本院收治的80例呼吸衰竭患者，研究組40例患者給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，結(jié)果為研究組患者在呼吸頻率、呼吸性酸中毒、氣管插管率以及PaCO2有效率等方面都明顯高于對(duì)照組?？梢?jiàn)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可有效治療呼吸衰竭。

綜上所述，對(duì)呼吸衰竭患者給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

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