王攀　張峰　王晶

【摘 要】目的：探討小兒重癥肺炎合并心力衰竭應用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明進行藥物治療的臨床效果。方法：將2018年3月至2019年3月期間我院收治的80例小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒應用抽簽分組法分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)治療干預，觀察組在常規(guī)治療干預的基礎上聯(lián)用多巴胺及酚妥拉明進行藥物治療。對比兩組的臨床療效和癥狀改善時間。結果：治療后，觀察組的臨床療效評分高于對照組（P<0.05），其各項臨床癥狀的改善時間均短于對照組（P<0.05）。結論：聯(lián)用多巴胺和酚妥拉明治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床療效較為理想，可明顯改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】小兒重癥肺炎;心力衰竭;多巴胺;酚妥拉明

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

前言：小兒肺炎是一種發(fā)病率較高的兒科疾病，其主要致病因素包括病原體感染、過敏反應、免疫力水平過低等，該病患兒的主要癥狀表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，病情嚴重者甚至可引發(fā)心力衰竭，進而可對患兒的生命安全造成嚴重威脅[1]。以往，臨床方面多采用抗感染、利尿等常規(guī)干預手段為小兒肺炎合并心力衰竭患兒進行干預治療，但上述治療手段雖可有效改善患兒的癥狀表現(xiàn)，但無法徹底治愈患兒的病情。相關研究表示，在小兒肺炎合并心力衰竭患兒的臨床治療中，為其聯(lián)用多巴胺及酚妥拉明進行藥物治療可得到較為理想的治療效果[2]。為進一步分析此治療方法的有效性，本次研究主要探討了多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎聯(lián)合心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2018年3月至2019年3月期間于我院就診的80例小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒作為研究對象，應用抽簽分組法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組中，有男性23例，女性17例，年齡為6個月至8歲，平均年齡為（3.1±0.5）歲。觀察組中，有男性21例，女性19例，年齡為8個月至7歲，平均年齡為（2.8±0.3）歲。兩組的一般資料相比無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）病情符合小兒重癥肺炎合并心力衰竭的相關診斷標準;（2）患兒家屬對本次研究知情，且已簽署知情同意書;（3）具有完整的臨床資料。排除標準：（1）對本研究中所應用的治療藥物存在過敏反應;（2）合并患有其他原發(fā)性疾病;（3）無法主動配合開展研究內(nèi)容。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療干預，具體的治療內(nèi)容包括持續(xù)吸氧、平喘、鎮(zhèn)咳、維持電解質(zhì)平衡、抗感染等。觀察組在常規(guī)治療干預的基礎上，應用多巴胺和酚妥拉明進行聯(lián)合藥物治療，具體的藥物治療方法如下：分別將劑量為5μg/（kg·min）的多巴胺注射液（生產(chǎn)企業(yè)為陜西京西藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號為國藥準字H61020258）和劑量為0.5mg/kg的酚妥拉明注射液（生產(chǎn)企業(yè)為上海旭東海普藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號為國藥準字H31020589）加入至濃度為5%的葡萄糖注射液中，并應用上述配制藥液為患兒進行靜脈滴注，2次/d，總治療時長為5d。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后的臨床療效和癥狀改善時間。應用本院自制的小兒肺炎臨床療效評價量表對患兒的治療效果進行評價，量表滿分為100分，量表得分越高，代表治療效果越理想。

1.4 統(tǒng)計學

文中計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效對比 治療后，對照組40例患兒的臨床療效評分為（73.1±4.2）分，觀察組40例患兒的臨床療效評分為（96.4±5.3）分。兩組的臨床療效評分相比，觀察組顯著高于對照組（T值=34.46，P=0.01）。

2.2 兩組治療后的癥狀改善時間對比

治療后，觀察組的各項臨床癥狀改善時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒重癥肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病在病情發(fā)展過程中，可致使患兒出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸不暢、心力衰竭等癥狀表現(xiàn)，進而可對患兒的健康水平產(chǎn)生較大的不良影響[3]。藥物治療是一種常用的小兒重癥肺炎合并心力衰竭治療方法，但由于兒童的機體功能及呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，進而易導致其對治療藥物的耐受程度有所降低，從而不利于整體臨床療效，因此為該病患兒選用安全有效的治療藥物是十分必要的。相關研究表示，多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭可起到積極的治療效果[4]。其中，多巴胺作為一種內(nèi)源性兒茶酚胺，其可在用藥過程中顯著改善機體的血管擴張情況，進而有助于提升血液循環(huán)速度;而酚妥拉明作為一種α受體阻滯劑，其可在用藥期間明顯增強機體心肌收縮能力，同時可有效降低肺動脈壓力及周圍血管阻抗力[5]。

根據(jù)研究結果可得知，治療后，觀察組的臨床療效評分高于對照組，其各項臨床癥狀的改善時間均短于對照組。進而證明，聯(lián)用多巴胺和酚妥拉明治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭可起到較為理想的治療效果，并可有助于加快患者的癥狀改善速度。

綜上所述，為小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者聯(lián)用多巴胺和酚妥拉明進行藥物治療的效果顯著，可明顯縮短患兒的癥狀改善時間，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

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林榮.多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（7）：152-153.

張悅.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的效果觀察[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（4）：90-91.

黃妮娜，高曉鵬，章玉丹，等.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎合并心衰療效研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（12）：2302-2305.