鄭玉蘭

【摘 要】目的：探討炙甘草湯加減法治療冠心病合并心律失常的療效。方法：選取2018年1月-2019年4月收治的80例冠心病合并心律失常患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予西藥治療，觀察組在對照組的基礎上行炙甘草湯治療。比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率、臨床癥狀評分以及室性早搏次數等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P<0.05）。結論：炙甘草湯加減治療冠心病心律失常效果理想，可明顯改善早搏癥狀，值得臨床中推廣應用。

【關鍵詞】炙甘草湯;冠心病;心律失常;療效

【中圖分類號】R593.22【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

冠心病心律失常是臨床常見心血管疾病，主要是因冠狀動脈微循環(huán)障礙與供血不足等造成，患者主要有心悸、乏力、頭暈目眩等臨床癥狀，發(fā)病后生活質量可明顯降低。冠心病心律失常具有較高危險性，若得不到及時治療，還可造成患者死亡。目前該病的治療還比較棘手，在應用西藥時，不僅需考慮藥物的治療效果，同時還需對藥物安全性充分考慮，有時會限制藥物的用量或長期應用[1]。中醫(yī)辨證療法對冠心病心律失常的治療優(yōu)勢比較明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年4月收治的80例冠心病合并心律失?；颊邽檠芯繉ο螅S機分為對照組和觀察組，各40例。納入標準：所有患者均經過心電圖和影像學檢查等確診為冠心病心律失常;所有患者均未發(fā)生心肌梗死的情況;所有患者均在發(fā)病后及時到醫(yī)院就診;所有患者及其家屬均能積極配合醫(yī)護人員完成治療。排除標準：嚴重的肝腎功能不全的患者;惡性腫瘤患者;不同意參加臨床試驗的患者;嚴重的肺心病、腦血管疾病、心肌炎、甲亢、貧血、離子紊亂的患者;精神類疾病的患者;近期使用過可導致心律失常藥物的患者。其中對照組中男22例，女18例;年齡40-74歲，平均年齡（58.4±2.3）歲;病程6個月-7年，平均病程（1.9±0.4）年;其中陣發(fā)性心房纖顫4例、室性早搏8例、室上性心動過速6例、病態(tài)竇房結綜合征7例、房性早搏15例。觀察組中男23例，女17例;年齡41-75歲，平均年齡（58.6±2.4）歲;病程6個月-7年，平均病程（1.8±0.5）年;其中陣發(fā)性心房纖顫5例、室性早搏7例、室上性心動過速5例、病態(tài)竇房結綜合征8例、房性早搏15例。兩組患者一般資料比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：行西醫(yī)治療，給予口服鹽酸胺碘酮片（生產單位：上海信誼藥廠;批準文號：H31021872），0.4-1.2g/d，每天三次。7-14d后降至0.2-0.4g/d。觀察組：在對照組的基礎上給予炙甘草湯（組方：生姜6g，桂枝10g，阿膠10g，麥冬10g，黨參15g，葛根15g，丹參20g、生地30g，炙甘草30g，大棗4枚）加減治療。伴心悸不寧以及出汗者則可加用棗仁、牡蠣以及龍骨等藥材;伴氣陰兩傷者則加用百合及五味子;伴心脾不足者則加用黃芪及白術;伴心陽不足者則加用熟附子;伴氣滯胸悶者則加用薤白及瓜蔞;伴腎陰虧虛者則加用龜甲。水煎服，每天一劑，每天兩次。兩組均治療1個月。

1.3 療效判定標準[2]顯效：氣促及心悸等癥狀明顯改善，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)早搏次數至少降低90%;有效：氣促及心悸等癥狀有所緩解，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)早搏次數至少降低55%;無效：氣促及心悸等癥狀無明顯變化甚至加重，早搏次數降低幅度小于50%。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率、臨床癥狀評分以及室性早搏次數等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

冠心病心律失常的發(fā)病原因主要源于冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)心肌缺血征象所致，部分病情危重患者個體心臟泵血功能嚴重受損，導致血流動力學障礙情況發(fā)生。中醫(yī)研究領域中冠心病心律失常屬于“中風”、“心痛”、“胸痹”范疇，患者發(fā)病與心失所養(yǎng)、氣血不足、血脈瘀阻關聯(lián)密切，不通則痛，致使血脈運行受阻，繼發(fā)心律失常，因此臨床治療應以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復脈為主要施救理念[3]。

西醫(yī)對冠心病心律失常的治療主要是采用鹽酸美托洛爾等抗心律失常藥物，結合對患者飲食及生活習慣的干預，能讓患者的病情得到一定改善。但根據臨床實踐，長時間使用抗心律失常藥物會導致患者出現(xiàn)各種不良反應，甚至導致心律失常的發(fā)展速度加快，對患者的生命安全造成嚴重威脅。因此西醫(yī)治療冠心病心率失常時通常會對藥量進行控制，導致治療效果與預期存在一定差距?，F(xiàn)代藥理學研究顯示炙甘草主要成分甘草酸及黃酮類物質可以對抗乙酰膽堿，阻止動脈硬化發(fā)展，增強心肌的抗缺血的活性，藥理作用與炙甘草藥量呈正相關。人參大補元氣，其活性成分具有強心苷作用，增加冠脈灌注，減慢心室率，人參皂甙可以增加氧自由基的數量，對抗心悸再灌注損傷，抑制血管-腎素-血管緊張素系統(tǒng)，保護心肌。桂枝辛溫，發(fā)汗解表，藥理學研究顯示桂皮醇可以擴張冠脈，增加冠脈灌注，降低心肌再灌注損傷，改善心肌功能。大棗中所含的cAMP可以參與人體多種生理生化過程，可以擴張冠脈，抑制血小板聚集，增強心肌收縮力，減慢心室率。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、臨床癥狀評分以及室性早搏次數等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P<0.05）。綜上所述，為冠心病心律失常患者行炙甘草湯加減治療，可有效改善患者臨床癥狀，增強患者心功能，提高治療效果，且藥物安全性較高，值得推廣。

參考文獻

李利沙.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常臨床探究[J].光明中醫(yī)，2019，34（3）：405-407.

曾文新.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（13）：122-124.

張溪媛.冠心病心律失常給予炙甘草湯加減治療的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（6）：145-146.